Insuficiență renală acută

Insuficiența renală acută este pierderea rapidă (mai puțin de 2 zile) a capacității rinichilor de a elimina deșeurile și de a ajuta la echilibrarea fluidelor și electroliților din corpul dumneavoastră.

Există multe cauze posibile de afectare a rinichilor. Ei includ:

• Necroză tubulară acută (ATN; deteriorarea celulelor tubulare ale rinichilor)
• Boală renală autoimună
• Cheag de sânge din colesterol (colesterol emboli)
• Scăderea fluxului sanguin datorită tensiunii arteriale foarte scăzute, care poate rezulta din arsuri, deshidratare, hemoragie, leziuni, șoc septic, boli grave sau intervenții chirurgicale
• Tulburări care provoacă coagulare în vasele de sânge ale rinichilor
• Infecții care afectează direct rinichii, cum ar fi pielonefrita acută sau septicemia
• Complicații ale sarcinii, inclusiv abruptă de placentă sau placenta previa
• Blocarea tractului urinar
• Droguri ilicite precum cocaina și heroina
• Medicamente, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), anumite antibiotice și medicamente pentru tensiunea arterială, contrast intravenos (colorant), unele medicamente pentru cancer și HIV

Simptomele insuficienței renale acute pot include oricare dintre următoarele:

• Scaune sângeroase
• Mirosul respirației și gustul metalic în gură
• Învinețind ușor
• Modificări ale stării psihice sau ale dispoziției
• Scăderea apetitului
• Scăderea senzației, în special la mâini sau picioare
• Oboseală sau mișcări lente lent
• Durere de flanc (între coaste și șolduri)
• Tremurul mâinilor
• Murmur cardiac
• Tensiune arterială crescută
• Greața sau vărsăturile pot dura câteva zile
• Sângerări nasale
• Sughițuri persistente
• Sângerări prelungite
• Convulsii
• Respirație scurtă
• Umflare datorită menținerii corpului în lichide (poate fi observată la picioare, glezne și picioare)
• Modificări ale urinării, cum ar fi urină mică sau deloc, urinare excesivă noaptea sau urinare care se oprește complet

Furnizorul de servicii medicale vă va examina.

Testele pentru a verifica cât de bine funcționează rinichii dvs. includ:

• BUN
• Clearance-ul creatininei
• Creatinina serică
• Potasiu seric
• Analiza urinei

Se pot face alte teste de sânge pentru a găsi cauza principală a insuficienței renale.

O ecografie renală sau abdominală este testul preferat pentru diagnosticarea unui blocaj al tractului urinar. Radiografia, tomografia computerizată sau RMN-ul abdomenului pot spune, de asemenea, dacă există un blocaj.

Odată găsită cauza, scopul tratamentului este de a vă ajuta rinichii să funcționeze din nou și de a preveni acumularea de lichide și deșeuri în corpul dumneavoastră în timp ce se vindecă. De obicei, va trebui să rămâneți peste noapte în spital pentru tratament.

Cantitatea de lichid pe care o beți va fi limitată la cantitatea de urină pe care o puteți produce. Vi se va spune ce puteți mânca sau nu pentru a reduce acumularea de toxine pe care rinichii le-ar elimina în mod normal. Este posibil ca dieta dvs. să fie bogată în carbohidrați și săracă în proteine, sare și potasiu.

Este posibil să aveți nevoie de antibiotice pentru a trata sau preveni infecția. Pastilele de apă (diuretice) pot fi utilizate pentru a ajuta la eliminarea lichidului din corp.

Medicamentele vor fi administrate printr-o venă pentru a vă ajuta să vă controlați nivelul de potasiu din sânge.

Este posibil să aveți nevoie de dializă. Acesta este un tratament care face ceea ce fac în mod normal rinichii sănătoși - scapă corpul de deșeuri dăunătoare, sare suplimentară și apă. Dializa vă poate salva viața dacă nivelul de potasiu este periculos de ridicat. Dializa va fi, de asemenea, utilizată dacă:

• Starea ta mentală se schimbă
• Dezvolți pericardită
• Păstrați prea mult lichid
• Nu puteți elimina deșeurile de azot din corpul dumneavoastră

Dializa va fi cel mai adesea pe termen scurt. În unele cazuri, afectarea rinichilor este atât de mare încât dializa este necesară permanent.

Adresați-vă furnizorului în cazul în care fluxul de urină încetinește sau se oprește sau aveți alte simptome de insuficiență renală acută.

Pentru a preveni insuficiența renală acută:

• Problemele de sănătate precum hipertensiunea arterială sau diabetul ar trebui să fie bine controlate.
• Evitați medicamentele și medicamentele care pot provoca leziuni la rinichi.

Insuficiență renală; Insuficiență renală; Insuficiență renală - acută; ARF; Leziunea renală - acută

• Anatomia rinichilor

Molitoris BA. Leziuni renale acute. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 112.

Oh MS, Briefel G. Evaluarea funcției renale, a apei, a electroliților și a echilibrului acido-bazic. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 23-a St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevenirea și gestionarea leziunilor renale acute. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 29.