Glomerulonefrita membranoproliferativă

Glomerulonefrita membranoproliferativă este o afecțiune renală care implică inflamație și modificări ale celulelor renale. Poate duce la insuficiență renală.

Glomerulonefrita este o inflamație a glomerulilor. Glomerulii rinichilor ajută la filtrarea deșeurilor și fluidelor din sânge pentru a forma urină.

Glomerulonefrita membranoproliferativă (MPGN) este o formă de glomerulonefrită cauzată de un răspuns imun anormal. Depozitele de anticorpi se acumulează într-o parte a rinichilor numită membrana bazală glomerulară. Această membrană ajută la filtrarea deșeurilor și a fluidelor suplimentare din sânge.

Deteriorarea acestei membrane afectează capacitatea rinichilor de a crea urină în mod normal. Poate permite sângelui și proteinelor să se scurgă în urină. Dacă se scurg suficiente proteine ​​în urină, lichidul se poate scurge din vasele de sânge în țesuturile corpului, ducând la umflare (edem). Deșeurile de azot se pot acumula și în sânge (azotemie).

Cele 2 forme ale acestei boli sunt MPGN I și MPGN II.

Majoritatea persoanelor cu boală au tip I. MPGN II este mult mai puțin frecventă. De asemenea, tinde să se înrăutățească mai repede decât MPGN I.

Cauzele MPGN pot include:

• Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, sindrom Sjögren, sarcoidoză)
• Cancer (leucemie, limfom)
• Infecții (hepatită B, hepatită C, endocardită, malarie)

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Sânge în urină
• Modificări ale stării mentale, cum ar fi scăderea vigilenței sau scăderea concentrației
• Urină tulbure
• Urină închisă la culoare (fum, cola sau ceai)
• Scăderea volumului de urină
• Umflarea oricărei părți a corpului

Furnizorul de servicii medicale vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Furnizorul poate constata că aveți semne de prea mult lichid în organism, cum ar fi:

• Umflături, adesea la picioare
• Sunete anormale atunci când vă ascultați inima și plămânii cu un stetoscop
• Este posibil să aveți tensiune arterială crescută

Următoarele teste ajută la confirmarea diagnosticului:

• Test de sânge BUN și creatinină
• Nivelurile complementului sanguin
• Analiza urinei
• Proteina din urină
• Biopsie renală (pentru confirmarea membranoproliferative GN I sau II)

Tratamentul depinde de simptome. Obiectivele tratamentului sunt reducerea simptomelor, prevenirea complicațiilor și încetinirea progresiei tulburării.

Este posibil să aveți nevoie de o schimbare a dietei. Aceasta poate include limitarea sodiului, fluidelor sau proteinelor pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale crescute, umflarea și acumularea de deșeuri în sânge.

Medicamentele care pot fi prescrise includ:

• Medicamente pentru tensiunea arterială
• Dipiridamol, cu sau fără aspirină
• Diuretice
• Medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar, cum ar fi ciclofosfamida
• Steroizi

Tratamentul este mai eficient la copii decât la adulți. Dializa sau transplantul de rinichi pot fi necesare în cele din urmă pentru a gestiona insuficiența renală.

Tulburarea se agravează adesea încet și, în cele din urmă, duce la insuficiență renală cronică.

Jumătate dintre persoanele cu această afecțiune dezvoltă insuficiență renală pe termen lung (cronică) în decurs de 10 ani. Acest lucru este mai probabil la cei care au niveluri mai ridicate de proteine ​​în urină.

Complicațiile care pot rezulta din această boală includ:

• Sindromul nefritic acut
• Insuficiență renală acută
• Boală renală cronică

Sunați pentru o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă:

• Aveți simptome ale acestei afecțiuni
• Simptomele dumneavoastră se înrăutățesc sau nu dispar
• Dezvoltați noi simptome, inclusiv scăderea cantității de urină

Prevenirea infecțiilor precum hepatita sau gestionarea bolilor precum lupusul poate ajuta la prevenirea MPGN.

GN I membranoproliferativ; Membranoproliferativ GN II; Glomerulonefrita mezangiocapilară; Glomerulonefrita membranoproliferativă; GN lobular; Glomerulonefrita - membranoproliferativă; MPGN tip I; MPGN tip II

• Anatomia rinichilor

Roberts ISD. Boli de rinichi. În: Cross SS, ed. Underwood’s Pathology: A Clinical Approach. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Boala glomerulară primară. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Glomerulonefrita membranoproliferativă și glomerulonefrita crioglobulinemică. În: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.