Boală renală cronică

Boala renală cronică este pierderea lentă a funcției renale în timp. Principala sarcină a rinichilor este eliminarea deșeurilor și a excesului de apă din corp.

Boala renală cronică (CKD) se agravează încet în decurs de luni sau ani. Este posibil să nu observați niciun simptom de ceva timp. Pierderea funcției poate fi atât de lentă încât nu aveți simptome până când rinichii aproape că nu mai funcționează.

Etapa finală a CKD se numește boală renală în stadiul final (ESRD). În acest stadiu, rinichii nu mai sunt capabili să îndepărteze suficient deșeuri și lichide în exces din corp. În acest moment, ați avea nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi.

Diabetul și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente 2 cauze și reprezintă cele mai multe cazuri.

Multe alte boli și afecțiuni pot afecta rinichii, inclusiv:

• Tulburări autoimune (cum ar fi lupus eritematos sistemic și sclerodermie)
• Defecte congenitale ale rinichilor (cum ar fi bolile renale polichistice)
• Unele substanțe chimice toxice
• Leziune la rinichi
• Pietre la rinichi și infecție
• Probleme cu arterele care hrănesc rinichii
• Unele medicamente, cum ar fi medicamentele pentru durere și cancer
• Fluxul de urină înapoi în rinichi (nefropatie de reflux)

CKD duce la acumularea de lichide și deșeuri în organism. Această afecțiune afectează majoritatea sistemelor și funcțiilor corpului, inclusiv:

• Tensiune arterială crescută
• Număr scăzut de celule sanguine
• Vitamina D și sănătatea oaselor

Simptomele timpurii ale CKD sunt aceleași ca și pentru multe alte boli. Aceste simptome pot fi singurul semn al unei probleme în stadiile incipiente.

Simptomele pot include:

• Pierderea apetitului
• Senzație generală de rău și oboseală
• Dureri de cap
• Mâncărime (prurit) și piele uscată
• Greaţă
• Pierderea în greutate fără a încerca să slăbească

Simptomele care pot apărea atunci când funcția renală s-a înrăutățit includ:

• Piele anormal de întunecată sau deschisă
• Durerea osoasă
• Somnolență sau probleme de concentrare sau de gândire
• Amorțeală sau umflături la nivelul mâinilor și picioarelor
• Zvâcniri musculare sau crampe
• Miros mirositor
• Vânătăi ușoare sau sânge în scaun
• Setea excesivă
• Sughițuri frecvente
• Probleme cu funcția sexuală
• Menstruația se oprește (amenoree)
• Respirație scurtă
• Probleme de somn
• Vărsături

Majoritatea oamenilor vor avea tensiune arterială crescută în toate etapele CKD. În timpul unui examen, medicul dumneavoastră poate auzi, de asemenea, sunete anormale ale inimii sau plămânilor în piept. Este posibil să aveți semne de deteriorare a nervilor în timpul unui examen al sistemului nervos.

O analiză a urinei poate prezenta proteine ​​sau alte modificări în urină. Aceste modificări pot apărea cu 6-10 luni sau mai mult înainte de apariția simptomelor.

Testele care verifică cât de bine funcționează rinichii includ:

• Clearance-ul creatininei
• Niveluri de creatinină
• Azot uree din sânge (BUN)

CKD modifică rezultatele altor câteva teste. Va trebui să aveți următoarele teste la fiecare 2 până la 3 luni, când boala renală se agravează:

• Albumină
• Calciu
• Colesterol
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Electroliti
• Magneziu
• Fosforos
• Potasiu
• Sodiu

Alte teste care pot fi făcute pentru a căuta cauza sau tipul bolii renale includ:

• CT scanarea abdomenului
• RMN-ul abdomenului
• Ecografia abdomenului
• Biopsie renală
• Scanarea rinichilor
• Ecografie renală

Această boală poate modifica, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

• Eritropoietina
• Hormonul paratiroidian (PTH)
• Test de densitate osoasă
• Nivelul vitaminei D.

Controlul tensiunii arteriale va încetini leziunile renale.

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau blocanții receptorilor de angiotensină (ARB) sunt utilizați cel mai des.
• Scopul este de a menține tensiunea arterială la sau sub 130/80 mm Hg.

Modificarea stilului de viață poate ajuta la protejarea rinichilor și la prevenirea bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral, cum ar fi:

• Nu fuma.
• Consumați mese cu conținut scăzut de grăsimi și colesterol.
• Faceți mișcare regulată (discutați cu medicul sau asistenta înainte de a începe să faceți mișcare).
• Luați medicamente pentru scăderea colesterolului, dacă este necesar.
• Păstrați-vă glicemia sub control.
• Evitați să consumați prea multă sare sau potasiu.

Discutați întotdeauna cu specialistul în rinichi înainte de a lua orice medicament fără rețetă. Aceasta include vitamine, ierburi și suplimente. Asigurați-vă că toți furnizorii pe care îi vizitați știu că aveți CKD. Alte tratamente pot include:

• Medicamente numite lianți cu fosfați, pentru a ajuta la prevenirea nivelurilor ridicate de fosfor
• Fier suplimentar în dietă, pastile de fier, fier administrat printr-o venă (fier intravenos) fotografii speciale ale unui medicament numit eritropoietină și transfuzii de sânge pentru tratarea anemiei
• Calciul suplimentar și vitamina D (discutați întotdeauna cu furnizorul înainte de a lua)

Furnizorul dvs. vă poate cere să urmați o dietă specială pentru CKD.

• Limitarea fluidelor
• Mănâncă mai puține proteine
• Restricționarea fosforului și a altor electroliți
• Obținerea de calorii suficiente pentru a preveni pierderea în greutate

Toate persoanele cu BCR ar trebui să fie la curent cu următoarele vaccinări:

• Vaccinul împotriva hepatitei A
• Vaccinul împotriva hepatitei B.
• Vaccin antigripal
• Vaccinul împotriva pneumoniei (PPV)

Unele persoane beneficiază de participarea la un grup de susținere a bolilor renale.

Multe persoane nu sunt diagnosticate cu CKD până când nu și-au pierdut cea mai mare parte a funcției renale.

Nu există nici un remediu pentru CKD. Dacă se agravează la ESRD și cât de repede depinde de:

• Cauza leziunilor renale
• Cât de bine ai grijă de tine

Insuficiența renală este ultima etapă a ERC. Acesta este momentul în care rinichii nu mai pot susține nevoile corpului nostru.

Furnizorul dvs. va discuta cu dumneavoastră dializa înainte de a avea nevoie de ea. Dializa îndepărtează deșeurile din sânge atunci când rinichii nu își mai pot face treaba.

În majoritatea cazurilor, veți merge la dializă atunci când vă rămâne doar 10-15% din funcția renală.

Chiar și persoanele care așteaptă un transplant de rinichi pot avea nevoie de dializă în timp ce așteaptă.

Complicațiile pot include:

• Anemie
• Sângerări din stomac sau intestine
• Dureri osoase, articulare și musculare
• Modificări ale zahărului din sânge
• Afectarea nervilor picioarelor și brațelor (neuropatie periferică)
• Demenţă
• Acumularea de lichid în jurul plămânilor (revărsat pleural)
• Complicații ale inimii și ale vaselor de sânge
• Niveluri ridicate de fosfor
• Niveluri ridicate de potasiu
• Hiperparatiroidism
• Risc crescut de infecții
• Afectarea sau insuficiența ficatului
• Malnutriție
• Avorturi spontane și infertilitate
• Convulsii
• Umflare (edem)
• Slăbirea oaselor și riscul crescut de fracturi

Tratarea afecțiunii care cauzează problema poate ajuta la prevenirea sau întârzierea CKD. Persoanele care suferă de diabet ar trebui să-și controleze nivelul zahărului din sânge și al tensiunii arteriale și să nu fumeze.

Insuficiență renală - cronică; Insuficiență renală - cronică; Insuficiență renală cronică; Insuficiență renală cronică; Insuficiență renală cronică

• Anatomia rinichilor
• Rinichi - fluxul de sânge și urină
• Glomerul și nefron

Christov M, Sprague SM. Boli renale cronice - tulburări osoase minerale. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologia bolilor renale cronice și a dializei. În: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.

Taal MW. Clasificarea și gestionarea bolilor renale cronice. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.