Hipertensiune arterială - adulți

Tensiunea arterială este o măsurare a forței exercitate asupra pereților arterelor pe măsură ce inima vă pompează sânge în corp. Hipertensiunea este termenul folosit pentru a descrie hipertensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială netratată poate duce la multe probleme medicale. Acestea includ boli de inimă, accident vascular cerebral, insuficiență renală, probleme oculare și alte probleme de sănătate.

Citirile tensiunii arteriale sunt date ca două numere. Numărul de sus se numește tensiune arterială sistolică. Numărul inferior se numește tensiune arterială diastolică. De exemplu, 120 peste 80 (scris ca 120/80 mm Hg).

Unul sau ambele numere pot fi prea mari. (Notă: aceste numere se aplică persoanelor care nu iau medicamente pentru tensiunea arterială și care nu sunt bolnave.)

• Presiunea arterială normală este atunci când tensiunea arterială este mai mică de 120/80 mm Hg de cele mai multe ori.
• Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) este atunci când una sau ambele valori ale tensiunii arteriale sunt mai mari de 130/80 mm Hg de cele mai multe ori.
• Dacă numărul tensiunii arteriale superioare este cuprins între 120 și 130 mm Hg, iar numărul inferior al tensiunii arteriale este mai mic de 80 mm Hg, se numește tensiune arterială crescută.

Dacă aveți probleme cardiace sau renale sau ați avut un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră ar putea dori ca tensiunea arterială să fie chiar mai mică decât cea a persoanelor care nu au aceste afecțiuni.

Mulți factori pot afecta tensiunea arterială, inclusiv:

• Cantitatea de apă și sare pe care o aveți în corp
• Starea rinichilor, a sistemului nervos sau a vaselor de sânge
• Nivelurile hormonale

Este mai probabil să vi se spună că tensiunea arterială este prea mare pe măsură ce îmbătrâniți. Acest lucru se datorează faptului că vasele de sânge devin mai rigide pe măsură ce îmbătrânești. Când se întâmplă acest lucru, tensiunea arterială crește. Hipertensiunea arterială crește șansa de a avea un accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență cardiacă, boli de rinichi sau moarte timpurie.

Aveți un risc mai mare de hipertensiune arterială dacă:

• Sunt afro-americani
• Sunt obezi
• Sunt adesea stresați sau anxioși
• Bea prea mult alcool (mai mult de 1 băutură pe zi pentru femei și mai mult de 2 băuturi pe zi pentru bărbați)
• Mănâncă prea multă sare
• Aveți un istoric familial de hipertensiune arterială
• Aveți diabet zaharat
• Fum

De cele mai multe ori, nu se constată nicio cauză a hipertensiunii arteriale. Aceasta se numește hipertensiune esențială.

Tensiunea arterială crescută care este cauzată de o altă afecțiune sau medicament pe care îl luați se numește hipertensiune secundară. Hipertensiunea secundară se poate datora:

• Boală renală cronică
• Tulburări ale glandei suprarenale (cum ar fi feocromocitom sau sindromul Cushing)
• Hiperparatiroidism
• Sarcina sau preeclampsia
• Medicamente precum pilulele contraceptive, pastilele pentru slăbit, unele medicamente pentru răceală, medicamentele pentru migrenă, corticosteroizii, unele antipsihotice și anumite medicamente utilizate pentru tratarea cancerului
• Artera îngustată care furnizează sânge rinichilor (stenoza arterei renale)
• Apnee obstructivă în somn (OSA)

De cele mai multe ori, nu există simptome. Pentru majoritatea oamenilor, tensiunea arterială crescută se găsește atunci când își vizitează furnizorul de servicii medicale sau o verifică în altă parte.

Deoarece nu există simptome, oamenii pot dezvolta boli de inimă și probleme renale fără să știe că au tensiune arterială crescută.

Hipertensiunea malignă este o formă periculoasă a tensiunii arteriale foarte mari. Simptomele pot include:

• Dureri de cap severe
• Greață și vărsături
• Confuzie
• Schimbarea vederii
• Sângerări nasale

Diagnosticarea precoce a hipertensiunii arteriale poate ajuta la prevenirea bolilor de inimă, accident vascular cerebral, probleme oculare și boli renale cronice.

Furnizorul dvs. vă va măsura tensiunea arterială de mai multe ori înainte de a vă diagnostica tensiunea arterială crescută. Este normal ca tensiunea arterială să fie diferită în funcție de ora din zi.

Toți adulții cu vârsta peste 18 ani ar trebui să li se verifice tensiunea arterială în fiecare an. Poate fi necesară măsurarea mai frecventă pentru cei cu antecedente de valori ale tensiunii arteriale crescute sau pentru cei cu factori de risc pentru tensiunea arterială crescută.

Citirile tensiunii arteriale luate acasă pot fi o măsură mai bună a tensiunii arteriale actuale decât cele luate la cabinetul furnizorului dumneavoastră.

• Asigurați-vă că obțineți un monitor de tensiune la domiciliu de bună calitate și bine montat. Ar trebui să aibă o manșetă de dimensiuni adecvate și o citire digitală.
• Practicați-vă cu furnizorul pentru a vă asigura că vă luați corect tensiunea arterială.
• Ar trebui să fiți relaxat și așezat câteva minute înainte de a citi.
• Aduceți monitorul de acasă la programările dvs., astfel încât furnizorul dvs. să se asigure că funcționează corect.

Furnizorul dvs. va efectua un examen fizic pentru a căuta semne de boli de inimă, leziuni ale ochilor și alte modificări ale corpului dumneavoastră.

Se pot face teste și pentru a căuta:

• Nivel ridicat de colesterol
• Boli de inimă, folosind teste precum ecocardiograma sau electrocardiograma
• Afecțiuni renale, folosind teste precum un panou metabolic de bază și analiza urinei sau ultrasunete ale rinichilor

Scopul tratamentului este de a reduce tensiunea arterială, astfel încât să aveți un risc mai mic de probleme de sănătate cauzate de tensiunea arterială crescută. Tu și furnizorul dvs. ar trebui să vă stabiliți un obiectiv de tensiune arterială.

Ori de câte ori vă gândiți la cel mai bun tratament pentru tensiunea arterială crescută, dvs. și furnizorul dvs. trebuie să luați în considerare alți factori, cum ar fi:

• Vârsta ta
• Medicamentele pe care le luați
• Riscul dvs. de efecte secundare cauzate de posibile medicamente
• Alte afecțiuni medicale pe care le puteți avea, cum ar fi antecedente de boli de inimă, accident vascular cerebral, probleme cu rinichii sau diabet

Dacă tensiunea arterială este între 120/80 și 130/80 mm Hg, aveți tensiune arterială crescută.

• Furnizorul dvs. vă va recomanda modificări ale stilului de viață pentru a vă reduce tensiunea arterială la un nivel normal.
• Medicamentele sunt rareori utilizate în acest stadiu.

Dacă tensiunea arterială este mai mare de 130/80, dar mai mică de 140/90 mm Hg, aveți tensiune arterială crescută în etapa 1. Când vă gândiți la cel mai bun tratament, dvs. și furnizorul dvs. trebuie să luați în considerare:

• Dacă nu aveți alte boli sau factori de risc, medicul dumneavoastră vă poate recomanda modificări ale stilului de viață și poate repeta măsurătorile după câteva luni.
• Dacă tensiunea arterială rămâne peste 130/80, dar mai mică de 140/90 mm Hg, furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute.
• Dacă aveți alte boli sau factori de risc, este posibil ca furnizorul dvs. să înceapă medicamente în același timp cu modificările stilului de viață.

Dacă tensiunea arterială este mai mare de 140/90 mm Hg, aveți tensiune arterială crescută în etapa 2. Furnizorul dvs. vă va începe cel mai probabil cu medicamentele și vă va recomanda modificări ale stilului de viață.

Înainte de a face un diagnostic final, fie a tensiunii arteriale crescute, fie a tensiunii arteriale crescute, furnizorul dvs. ar trebui să vă ceară să vă măsurați tensiunea arterială acasă, la farmacie sau în altă parte în afara biroului sau a unui spital.

MODIFICĂRI DE STIL DE VIAȚĂ

Puteți face multe lucruri pentru a vă controla tensiunea arterială, inclusiv:

• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă, inclusiv potasiu și fibre.
• Bea multa apa.
• Faceți cel puțin 40 de minute de exerciții aerobice moderate până la viguroase cel puțin 3 până la 4 zile pe săptămână.
• Dacă fumezi, renunță.
• Limitați cât de mult alcool beți la 1 băutură pe zi pentru femei și 2 pe zi pentru bărbați sau mai puțin.
• Limitați cantitatea de sodiu (sare) pe care o consumați. Țintește mai puțin de 1.500 mg pe zi.
• Reduce stresul. Încercați să evitați lucrurile care vă provoacă stres și încercați meditația sau yoga pentru a de-stresa.
• Stai la o greutate corporală sănătoasă.

Furnizorul dvs. vă poate ajuta să găsiți programe de slăbit, oprirea fumatului și exerciții fizice.

De asemenea, puteți primi o recomandare către un dietetician, care vă poate ajuta să planificați o dietă sănătoasă pentru dvs.

Cât de scăzută ar trebui să fie tensiunea arterială și la ce nivel trebuie să începeți tratamentul este individualizată, în funcție de vârsta dvs. și de orice problemă medicală pe care o aveți.

MEDICAMENTE PENTRU HIPERTENSIUNE

De cele mai multe ori, furnizorul dvs. va încerca mai întâi modificările stilului de viață și vă va verifica tensiunea arterială de două sau mai multe ori. Medicamentele vor începe probabil dacă valorile tensiunii arteriale rămân la aceste niveluri sau peste acestea:

• Numărul maxim (presiunea sistolică) de 130 sau mai mult
• Numărul inferior (presiunea diastolică) de 80 sau mai mult

Dacă aveți diabet zaharat, probleme cardiace sau antecedente de accident vascular cerebral, medicamentele pot începe cu citirea tensiunii arteriale mai mici. Cele mai frecvent utilizate ținte ale tensiunii arteriale pentru persoanele cu aceste probleme medicale sunt sub 120-130/80 mm Hg.

Există multe medicamente diferite pentru tratarea hipertensiunii arteriale.

• Adesea, un singur medicament pentru tensiunea arterială poate să nu fie suficient pentru a vă controla tensiunea arterială și poate fi necesar să luați două sau mai multe medicamente.
• Este foarte important să luați medicamentele care vi s-au prescris.
• Dacă aveți reacții adverse, medicul dumneavoastră vă poate înlocui alt medicament.

De cele mai multe ori, tensiunea arterială crescută poate fi controlată prin modificări ale medicamentului și stilului de viață.

Când tensiunea arterială nu este bine controlată, sunteți expus riscului:

• Sângerarea din aorta, vasul mare de sânge care furnizează sânge abdomenului, bazinului și picioarelor
• Boală renală cronică
• Infarct și insuficiență cardiacă
• Alimentare slabă de sânge la picioare
• Probleme cu viziunea ta
• Accident vascular cerebral

Dacă aveți tensiune arterială crescută, veți face controale periodice la furnizorul dumneavoastră.

Chiar dacă nu ați fost diagnosticat cu hipertensiune arterială, este important să vă verificați tensiunea arterială în timpul controlului regulat, mai ales dacă cineva din familia dumneavoastră are sau a avut tensiune arterială crescută.

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă monitorizarea la domiciliu arată că tensiunea arterială este încă ridicată.

Majoritatea oamenilor pot preveni apariția tensiunii arteriale crescute urmând modificări ale stilului de viață concepute pentru a reduce tensiunea arterială.

Hipertensiune; HBP

• Inhibitori ai ECA
• Angioplastie și stent - inimă - descărcare
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Aspirina și bolile de inimă
• Unt, margarină și uleiuri de gătit
• Colesterol și stil de viață
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Îngrijirea ochilor diabetului
• Diabet - prevenirea infarctului și a accidentului vascular cerebral
• Diabet - îngrijirea picioarelor
• Teste și verificări ale diabetului
• Grăsimile dietetice explicate
• Sfaturi pentru fast-food
• Infarct - descărcare
• Boli de inimă - factori de risc
• Insuficiență cardiacă - descărcare
• Insuficiență cardiacă - fluide și diuretice
• Insuficiență cardiacă - monitorizare la domiciliu
• Insuficiență cardiacă - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Hipertensiune arterială - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Cum să citiți etichetele alimentelor
• Defibrilator cardioverter implantabil - descărcare
• Îndepărtarea rinichilor - externare
• Dieta saraca
• dieta mediteraneana
• Diabetul de tip 2 - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Monitorizarea tensiunii arteriale
• Hipertensiune netratată
• Schimbările stilului de viață
• Dieta DASH
• Teste de tensiune arterială ridicată
• Verificarea tensiunii arteriale
• Tensiune arteriala

American Diabetes Association. 10. Bolile cardiovasculare și gestionarea riscurilor: standarde de îngrijire medicală în diabet-2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA și colab. 2019 Ghidul ACC / AHA privind prevenirea primară a bolilor cardiovasculare: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulaţie. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL și colab. Ghid 2014 bazat pe dovezi pentru gestionarea tensiunii arteriale crescute la adulți: raport de la membrii comisiei desemnați la cel de-al optulea Comitet național mixt (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B și colab; American Heart Association Stroke Council; Consiliul pentru asistența medicală cardiovasculară și AVC; Consiliul de Cardiologie Clinică; Consiliul pentru genomică funcțională și biologie translațională; Consiliul pentru hipertensiune. Liniile directoare pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Hipertensiune sistemică: mecanisme și diagnostic. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensiune sistemică: management. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB și colab. Ghiduri de practică clinică pentru gestionarea hipertensiunii în comunitate: o declarație a Societății Americane de Hipertensiune și a Societății Internaționale de Hipertensiune. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS și colab.2017 Ghid ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și gestionarea tensiunii arteriale crescute la adulți: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Asociația Inimii Task Force pe Ghiduri de Practică Clinică. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J și colab. Efectele scăderii intensive a tensiunii arteriale asupra rezultatelor cardiovasculare și renale: revizuire sistematică actualizată și meta-analiză. Lancet. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.