Lupus eritematos indus de medicamente

Lupusul eritematos indus de medicamente este o tulburare autoimună care este declanșată de o reacție la un medicament.

Lupusul eritematos indus de medicamente este similar, dar nu identic cu lupusul eritematos sistemic (LES). Este o tulburare autoimună. Aceasta înseamnă că corpul tău atacă greșit țesutul sănătos. Este cauzată de o reacție la un medicament. Condițiile conexe sunt lupusul cutanat indus de medicamente și vasculita ANCA indusă de medicamente.

Cele mai frecvente medicamente cunoscute pentru a provoca lupus eritematos indus de medicamente sunt:

• Izoniazidă
• Hidralazină
• Procainamida
• Inhibitori alfa ai factorului de necroză tumorală (TNF) (cum ar fi etanercept, infliximab și adalimumab)
• Minociclina
• Chinidina

Alte medicamente mai puțin frecvente pot provoca, de asemenea, afecțiunea. Acestea pot include:

• Medicamente anti-convulsii
• Capoten
• Clorpromazină
• Metildopa
• Sulfasalazină
• Levamisolul, de obicei ca un contaminant al cocainei

Medicamentele pentru imunoterapie împotriva cancerului, cum ar fi pembrolizumab, pot provoca, de asemenea, o varietate de reacții autoimune, inclusiv lupusul indus de medicamente.

Simptomele lupusului indus de medicament tind să apară după administrarea medicamentului timp de cel puțin 3 până la 6 luni.

Simptomele pot include:

• Febră
• Senzație generală de rău (stare de rău)
• Dureri articulare
• Umflarea articulațiilor
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere toracică pleuritică
• Erupții cutanate în zonele expuse la lumina soarelui

Furnizorul de servicii medicale va face un examen fizic și vă va asculta pieptul cu un stetoscop. Furnizorul poate auzi un sunet numit frecare de inimă sau frecare pleurală.

Un examen cutanat arată o erupție cutanată.

Articulațiile pot fi umflate și fragede.

Testele care pot fi făcute includ:

• Anticorp antihistonic
• Panoul anticorpilor antinucleari (ANA)
• Panou anticorp citoplasmatic antineutrofil (ANCA)
  
• Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial
• Panou complet de chimie
• Analiza urinei

O radiografie toracică poate prezenta semne de pleurită sau pericardită (inflamație în jurul mucoasei plămânului sau a inimii). Un ECG poate arăta că inima este afectată.

De cele mai multe ori, simptomele dispar în câteva zile până la săptămâni după oprirea medicamentului care a cauzat afecțiunea.

Tratamentul poate include:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru tratarea artritei și pleureziei
• Creme cu corticosteroizi pentru tratarea erupțiilor cutanate
• Medicamente antimalarice (hidroxiclorochină) pentru tratarea simptomelor pielii și artritei

Dacă afecțiunea vă afectează inima, rinichii sau sistemul nervos, vi se pot prescrie doze mari de corticosteroizi (prednison, metilprednisolonă) și inhibitori ai sistemului imunitar (azatioprină sau ciclofosfamidă). Acest lucru este rar.

Când boala este activă, trebuie să purtați îmbrăcăminte de protecție și ochelari de soare pentru a vă proteja de prea mult soare.

De cele mai multe ori, lupusul eritematos indus de medicamente nu este la fel de sever ca LES. Simptomele dispar adesea în câteva zile până la săptămâni după oprirea medicamentului pe care îl luați. Rareori, inflamația renală (nefrită) se poate dezvolta cu lupus indus de medicamente cauzat de inhibitori de TNF sau cu vasculită ANCA datorită hidralazinei sau levamisolului. Nefrita poate necesita tratament cu prednison și medicamente imunosupresoare.

Evitați să luați medicamentul care a provocat reacția în viitor. Este posibil ca simptomele să revină dacă faceți acest lucru.

Complicațiile pot include:

• Infecţie
• Trombocitopenie purpură - sângerare lângă suprafața pielii, rezultată dintr-un număr scăzut de trombocite în sânge
• Anemie hemolitică
• Miocardita
• Pericardită
• Nefrită

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați noi simptome atunci când luați oricare dintre medicamentele enumerate mai sus.
• Simptomele dumneavoastră nu se ameliorează după ce încetați să luați medicamentul care a provocat afecțiunea.

Aveți grijă la semnele unei reacții dacă luați oricare dintre medicamentele care pot provoca această problemă.

Lupus - indus de medicament

• Lupus, discoid - vedere a leziunilor pe piept
• Anticorpi

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Boli musculo-scheletice și reumatice induse de inhibitori ai punctului de control imun: o revizuire a literaturii. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lupus indus de medicamente. În: Tsokos GC, ed. Lupus eritematos sistemic. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Boala glomerulară indusă de medicamente: atenție necesară! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson BC. Lupus indus de medicamente. În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 141.

Rubin RL. Lupus indus de medicamente. Expert Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P și colab. Lupusul indus de droguri: concepte tradiționale și noi. Autoimmun Rev.. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.