Stenoza coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale este îngustarea coloanei vertebrale care provoacă presiune asupra măduvei spinării sau îngustarea deschiderilor (numite foramina neuronală) unde nervii spinali părăsesc coloana vertebrală.

Stenoza coloanei vertebrale apare de obicei pe măsură ce o persoană îmbătrânește, cu toate acestea, unii pacienți se nasc cu mai puțin spațiu pentru măduva spinării.

• Discurile coloanei vertebrale devin mai uscate și încep să se umfle.
• Oasele și ligamentele coloanei vertebrale se îngroașă sau se măresc. Aceasta este cauzată de artrită sau umflături pe termen lung.

Stenoza coloanei vertebrale poate fi cauzată și de:

• Artrita coloanei vertebrale, de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau în vârstă
• Boli osoase, cum ar fi boala Paget
• Defect sau creștere a coloanei vertebrale care a fost prezentă încă de la naștere
• Canal spinal îngust cu care s-a născut persoana
• Discul herniat sau alunecat, care s-a întâmplat adesea în trecut
• Leziune care provoacă presiune pe rădăcinile nervoase sau pe măduva spinării
• Tumori la nivelul coloanei vertebrale
• Fractura sau vătămarea unui os spinal

Simptomele se agravează adesea încet în timp. Cel mai adesea, simptomele vor fi pe o parte a corpului, dar pot implica ambele picioare.

Simptomele includ:

• Amorțeală, crampe sau dureri la spate, fese, coapse sau vițe, sau la gât, umeri sau brațe
• Slăbiciunea unei părți a unui picior sau braț

Este mai probabil ca simptomele să fie prezente sau să se înrăutățească atunci când stați în picioare sau mergeți. De multe ori diminuează sau dispar când te așezi sau te apleci înainte. Majoritatea persoanelor cu stenoza coloanei vertebrale nu pot merge o perioadă lungă de timp.

Simptomele mai grave includ:

• Dificultate sau echilibru slab la mers
• Probleme de control al mișcărilor de urină sau intestin

În timpul unui examen fizic, furnizorul dvs. de asistență medicală va încerca să găsească locul durerii și să afle cum vă afectează mișcarea. Vi se va cere să:

• Stai, stai în picioare și mergi. În timp ce mergeți, furnizorul dvs. vă poate cere să încercați să mergeți pe degetele de la picioare și apoi pe tocuri.
• Îndoiți-vă înainte, înapoi și lateral. Durerea ta se poate agrava cu aceste mișcări.
• Ridicați picioarele drept în timp ce stați culcat. Dacă durerea este mai gravă atunci când faceți acest lucru, este posibil să aveți sciatică, mai ales dacă simțiți amorțeală sau furnicături la unul dintre picioare.

De asemenea, furnizorul dvs. vă va mișca picioarele în diferite poziții, inclusiv îndoirea și îndreptarea genunchilor. Aceasta este pentru a vă verifica puterea și capacitatea de a vă mișca.

Pentru a testa funcția nervului, furnizorul dvs. va folosi un ciocan de cauciuc pentru a vă verifica reflexele. Pentru a testa cât de bine vă simțiți nervii, furnizorul dvs. vă va atinge picioarele în multe locuri cu un știft, tampon de bumbac sau pene. Pentru a vă verifica echilibrul, furnizorul vă va cere să închideți ochii, menținând picioarele unite.

O examinare a creierului și a sistemului nervos (neurologic) ajută la confirmarea slăbiciunii picioarelor și a pierderii senzației la nivelul picioarelor. Este posibil să aveți următoarele teste:

• RMN spinal sau tomografie CT spinală
• Radiografia coloanei vertebrale
• Electromiografie (EMG)

Furnizorul dvs. și alți profesioniști din domeniul sănătății vă vor ajuta să vă gestionați durerea și să vă mențineți cât mai activ posibil.

• Furnizorul dvs. vă poate recomanda pentru kinetoterapie. Kinetoterapeutul vă va învăța întinderi și exerciții care vă vor întări mușchii spatelui.
• Puteți vedea, de asemenea, un chiropractor, un terapeut de masaj și cineva care efectuează acupunctură. Uneori, câteva vizite vă vor ajuta să aveți dureri de spate sau gât.
• Pachetele reci și terapia cu căldură vă pot ajuta la durere în timpul puseelor.

Tratamentele pentru durerile de spate cauzate de stenoza coloanei vertebrale includ:

• Medicamente pentru ameliorarea durerilor de spate.
• Un tip de terapie prin vorbire numită terapie cognitiv-comportamentală pentru a vă ajuta să vă înțelegeți mai bine durerea și pentru a vă învăța cum să gestionați durerile de spate.
• O injecție spinală epidurală (ESI), care implică injectarea de medicamente direct în spațiul din jurul nervilor spinali sau al măduvei spinării.

Simptomele stenozei spinale se agravează adesea în timp, dar acest lucru se poate întâmpla încet. Dacă durerea nu răspunde la aceste tratamente sau pierdeți mișcarea sau senzația, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

• Chirurgia se face pentru a ameliora presiunea asupra nervilor sau măduvei spinării.
• Dvs. și furnizorul dvs. puteți decide când trebuie să vă operați pentru aceste simptome.

Intervenția chirurgicală poate include îndepărtarea unui disc bombat, îndepărtarea unei părți a osului vertebrei sau lărgirea canalului și a deschiderilor în care se află nervii spinali.

În timpul unor intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, chirurgul va elimina o parte din os pentru a crea mai mult spațiu pentru nervii spinali sau coloana vertebrală. Chirurgul va fuziona apoi o parte din oasele coloanei vertebrale pentru a vă face coloana vertebrală mai stabilă. Dar acest lucru vă va face spatele mai rigid și va provoca artrită în zone deasupra sau sub coloana vertebrală topită.

Mulți oameni cu stenoza coloanei vertebrale pot fi activi cu această afecțiune, deși este posibil să fie nevoie să facă unele modificări în activitățile sau munca lor.

Chirurgia coloanei vertebrale va ameliora parțial sau complet simptomele picioarelor sau brațelor. Este greu de prezis dacă vă veți îmbunătăți și cât de mult va oferi o intervenție chirurgicală.

• Este posibil ca persoanele care au avut dureri de spate pe termen lung înainte de intervenția chirurgicală să aibă unele dureri după operație.
• Dacă aveți nevoie de mai multe tipuri de intervenții chirurgicale la spate, este posibil să aveți mai multe probleme de viitor.
• Zona coloanei vertebrale deasupra și dedesubtul unei fuziuni spinale este mai probabil să fie stresată și să aibă probleme și artrită în viitor. Acest lucru poate duce la mai multe intervenții chirurgicale ulterior.

În cazuri rare, leziunile cauzate de presiunea asupra nervilor sunt permanente, chiar dacă presiunea este ameliorată.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de stenoză coloană.

Simptomele mai grave care necesită atenție promptă includ:

• Dificultate sau echilibru slab la mers
• Amorțirea amorțirii și slăbiciunea membrelor
• Probleme de control al mișcărilor de urină sau intestin
• Probleme de urinare sau de mișcare intestinală

Pseudo-claudicație; Stenoza coloanei vertebrale centrale; Stenoza coloanei vertebrale foraminale; Boala degenerativă a coloanei vertebrale; Dureri de spate - stenoza coloanei vertebrale; Dureri de spate - stenoză; LBP - stenoză

• Chirurgia coloanei vertebrale - externare

• Nervul sciatic
• Stenoza coloanei vertebrale
• Stenoza coloanei vertebrale

Gardocki RJ, Park AL. Tulburări degenerative ale coloanei vertebrale toracice și lombare. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.

Issac Z, Sarno D. Stenoza coloanei vertebrale lombare. În: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL și colab. Un ghid clinic bazat pe dovezi pentru diagnosticul și tratamentul stenozei degenerative a coloanei vertebrale lombare (actualizare). Coloana vertebrală J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Managementul stenozei coloanei vertebrale lombare. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.