Probleme cu manșeta rotatorilor

Manșeta rotatoriei este un grup de mușchi și tendoane care se atașează la oasele articulației umărului, permițând umărului să se miște și menținându-l stabil.

• Tendinita cu manșetă rotatorie se referă la iritarea acestor tendoane și inflamația bursei (un strat normal neted) care acoperă aceste tendoane.
• O ruptură a manșetei rotatorilor apare atunci când unul dintre tendoane este rupt din os din cauza abuzului excesiv sau a rănirii.

Articulația umărului este o articulație de tip bilă și soclu. Partea superioară a osului brațului (humerus) formează o articulație cu omoplatul (scapula). Manșeta rotatorului ține capul humerusului în scapula. De asemenea, controlează mișcarea articulației umărului.

TENDINITA

Tendoanele manșetei rotatorilor trec sub o zonă osoasă în drumul lor de a atașa partea superioară a osului brațului. Când aceste tendoane se inflamează, se pot inflama mai mult peste această zonă în timpul mișcărilor umărului. Uneori, un pinten osos îngustează spațiul și mai mult.

Tendinita manșetei rotatorilor se mai numește sindrom de afectare. Cauzele acestei afecțiuni includ:

• Păstrarea brațului în aceeași poziție pentru perioade lungi de timp, cum ar fi munca pe calculator sau coafura
• Dormind pe același braț în fiecare noapte
• Jucând sporturi care necesită mutarea brațului deasupra capului în mod repetat, cum ar fi tenis, baseball (în special pitching), înot și ridicarea greutăților deasupra capului
• Lucrul cu brațul deasupra capului timp de multe ore sau zile, cum ar fi pictura și tâmplăria
• Poziție slabă de-a lungul multor ani
• Îmbătrânire
• Lacrimile manșetei rotatorilor

LACRIMI

Rupturile manșetei rotatorilor pot apărea în două moduri:

• O lacrimă bruscă acută se poate întâmpla atunci când cădeți pe braț în timp ce este întins. Sau, poate apărea după o mișcare bruscă, sacadată, atunci când încercați să ridicați ceva greu.
• O ruptură cronică a tendonului manșetei rotatorilor apare lent în timp. Este mai probabil atunci când aveți tendinită cronică sau sindrom de afectare. La un moment dat, tendonul se uzează și se rupe.

Există două tipuri de rupturi ale manșetei rotatorilor:

• O ruptură parțială apare atunci când o ruptură nu rupe complet atașamentele la os.
• O ruptură completă, cu grosime completă, înseamnă că ruptura parcurge tot tendonul. Poate fi la fel de mic ca un indiciu sau lacrima poate implica întregul tendon. Cu lacrimi complete, tendonul s-a desprins (desprins) de unde a fost atașat la os. Acest tip de lacrimă nu se vindecă singură.

TENDINITA

La început, durerea este ușoară și apare cu activități deasupra capului și ridicând brațul în lateral. Activitățile includ periajul părului, atingerea obiectelor de pe rafturi sau practicarea unui sport aerian.

Durerea este mai probabilă în partea din față a umărului și se poate deplasa în partea laterală a brațului. Durerea se oprește întotdeauna înaintea cotului. Dacă durerea coboară în braț până la cot și la mână, acest lucru poate indica un nerv ciupit în gât.

De asemenea, poate exista durere atunci când coborâți umărul dintr-o poziție ridicată.

În timp, pot apărea dureri în repaus sau noaptea, cum ar fi când stai întins pe umărul afectat. Este posibil să aveți slăbiciune și pierderi de mișcare atunci când ridicați brațul deasupra capului. Umărul dvs. se poate simți rigid cu ridicarea sau mișcarea. Poate deveni mai dificil să îți așezi brațul la spate.

RĂCURI DE MANECĂ ROTATORIE

Durerea cu lacrimă bruscă după cădere sau vătămare este de obicei intensă. Imediat după rănire, veți avea probabil slăbiciune a umărului și brațului. Poate fi greu să vă mișcați umărul sau să ridicați brațul deasupra umărului. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți rupt când încercați să mișcați brațul.

Cu o lacrimă cronică, de multe ori nu observați când a început. Acest lucru se datorează faptului că simptomele durerii, slăbiciunii și rigidității sau pierderii mișcării se agravează lent în timp.

Lacrimile tendoanelor manșetei rotatoare cauzează adesea dureri noaptea. Durerea te poate trezi chiar. În timpul zilei, durerea este mai tolerabilă și, de obicei, doare doar cu anumite mișcări, cum ar fi deasupra capului sau atingerea spre spate.

În timp, simptomele devin mult mai grave și nu sunt ușurate de medicamente, odihnă sau exerciții fizice.

Un examen fizic poate dezvălui sensibilitate peste umăr. Durerea poate apărea atunci când umărul este ridicat deasupra capului. Există adesea slăbiciune a umărului atunci când este plasat în anumite poziții.

Razele X ale umărului pot prezenta un pinten osos sau se pot modifica poziția umărului. De asemenea, poate exclude alte cauze ale durerilor de umăr, cum ar fi artrita.

Furnizorul dvs. de servicii medicale poate comanda alte teste:

• Un test cu ultrasunete utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a articulației umărului. Poate prezenta o ruptură în manșeta rotatorului.
• RMN-ul umărului poate prezenta umflături sau o ruptură în manșeta rotatorului.
• Cu o radiografie articulară (artrogramă), furnizorul injectează material de contrast (colorant) în articulația umărului. Apoi, se utilizează o radiografie, o scanare CT sau o scanare RMN pentru a face o fotografie a acesteia. Contrastul este de obicei utilizat atunci când furnizorul dvs. suspectează o mică ruptură a manșetei rotatorilor.

Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. despre cum să aveți grijă de problema manșetei rotatorilor acasă. Acest lucru vă poate ajuta să vă ameliorați simptomele, astfel încât să vă puteți întoarce la sport sau la alte activități.

TENDINITA

Furnizorul dvs. vă va sfătui probabil să vă odihniți umărul și să evitați activitățile care provoacă durere. Alte măsuri includ:

• Pachete de gheață aplicate câte 20 de minute, de 3 până la 4 ori pe zi pe umăr (protejați pielea înfășurând pachetul de gheață într-un prosop curat înainte de aplicare)
• Luarea de medicamente, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, pentru a ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii
• Evitarea sau reducerea activităților care vă cauzează sau vă înrăutățesc simptomele
• Kinetoterapie pentru întinderea și întărirea mușchilor umerilor
• Medicament (corticosteroid) injectat în umăr pentru a reduce durerea și umflarea
• Chirurgie (artroscopie) pentru îndepărtarea țesutului inflamat și a unei părți a osului peste manșeta rotatorilor pentru ameliorarea presiunii asupra tendoanelor

LACRIMI

Odihna și kinetoterapia vă pot ajuta cu o ruptură parțială dacă în mod normal nu vă puneți multă cerere pe umăr.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea tendonului dacă manșeta rotatorului are o ruptură completă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă simptomele nu se ameliorează cu alte tratamente. De cele mai multe ori poate fi utilizată o intervenție chirurgicală artroscopică. Lacrimile mari pot necesita o intervenție chirurgicală deschisă (operație cu o incizie mai mare) pentru a repara tendonul rupt.

Cu tendinita cu manșetă rotatorie, odihna, exercițiile fizice și alte măsuri de auto-îngrijire îmbunătățesc adesea sau chiar ameliorează simptomele. Acest lucru poate dura săptămâni sau luni. Este posibil ca unele persoane să fie nevoite să schimbe sau să reducă timpul pe care îl practică anumite sporturi pentru a rămâne fără durere.

Cu lacrimile manșetei rotatorilor, tratamentul ameliorează adesea simptomele. Dar rezultatul depinde de mărimea lacrimii și de cât timp a fost prezentă lacrima, de vârsta persoanei și de cât de activă era persoana înainte de rănire.

Sunați pentru o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă aveți dureri de umăr în curs de desfășurare. De asemenea, sunați dacă simptomele nu se ameliorează odată cu tratamentul.

Evitați mișcările repetitive ale capului. Exercițiile pentru întărirea mușchilor umerilor și brațelor pot ajuta, de asemenea, la prevenirea problemelor cu manșeta rotatorilor. Practicați o postură bună pentru a vă menține tendoanele și mușchii manșetei rotatorilor în pozițiile potrivite.

Umărul înotătorului; Umarul lui Pitcher; Sindromul de afectare a umărului; Umăr de tenis; Tendinite - manșetă rotatorie; Tendinita manșetei rotatorilor; Sindromul de utilizare excesivă a umărului

• Exerciții cu manșetă rotatorie
• Manșetă rotatorie - auto-îngrijire
• Chirurgia umărului - externare
• Folosirea umărului după intervenția chirurgicală de înlocuire
• Folosirea umărului după operație

• Anatomia manșetei rotatorilor normale
• Inflamația articulației umărului
• Tendoanele inflamate ale umărului
• Manșetă rotatorie ruptă

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manșeta rotatorului. În: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood și Matsen’s The Shoulder. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Manșetă rotatorie și leziuni de impact. În: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.