Fibromialgie

Fibromialgia este o afecțiune în care o persoană are dureri de lungă durată, răspândite pe tot corpul. Durerea este cel mai adesea legată de oboseală, probleme de somn, dificultăți de concentrare, dureri de cap, depresie și anxietate.

Persoanele cu fibromialgie pot avea, de asemenea, sensibilitate la nivelul articulațiilor, mușchilor, tendoanelor și altor țesuturi moi.

Cauza nu este cunoscută. Cercetătorii cred că fibromialgia se datorează unei probleme cu modul în care sistemul nervos central procesează durerea. Posibilele cauze sau declanșatoare ale fibromialgiei includ:

• Traume fizice sau emoționale.
• Răspuns anormal la durere: zonele din creier care controlează durerea pot reacționa diferit la persoanele cu fibromialgie.
• Tulburări de somn.
• Infecție, cum ar fi un virus, deși niciunul nu a fost identificat.

Fibromialgia este mai frecventă la femei în comparație cu bărbații. Femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani sunt cele mai afectate.

Următoarele condiții pot fi observate cu fibromialgie sau au simptome similare:

• Dureri pe termen lung (cronice) de gât sau spate
• Sindrom de oboseală pe termen lung (cronic)
• Depresie
• Hipotiroidism (tiroidă subactivă)
• boala Lyme
• Tulburari de somn

Durerea răspândită este principalul simptom al fibromialgiei. Fibromialgia pare să aparțină unei game de dureri cronice răspândite, care pot fi prezente la 10% până la 15% din populația generală. Fibromialgia cade la capătul extrem al acelei scări de severitate și cronicizare a durerii și apare la 1% până la 5% din populația generală.

Caracteristica centrală a fibromialgiei este durerea cronică în mai multe locuri. Aceste locuri sunt capul, fiecare braț, pieptul, abdomenul, fiecare picior, partea superioară a spatelui și coloana vertebrală și partea inferioară a spatelui și coloanei vertebrale (inclusiv fesele).

Durerea poate fi ușoară până la severă.

• Se poate simți ca o durere profundă sau o durere înjunghiată și arzătoare.
• Se poate simți că vine din articulații, deși articulațiile nu sunt afectate.

Persoanele cu fibromialgie tind să se trezească cu dureri și rigiditate corporală. Pentru unii oameni, durerea se îmbunătățește în timpul zilei și se înrăutățește noaptea. Unii oameni au dureri toată ziua.

Durerea se poate agrava cu:

• Activitate fizica
• Vremea rece sau umedă
• Anxietate și stres

Majoritatea persoanelor cu fibromialgie au oboseală, dispoziție depresivă și probleme de somn. Mulți oameni spun că nu pot să adoarmă sau să rămână adormiți și se simt obosiți când se trezesc.

Alte simptome ale fibromialgiei pot include:

• Sindromul intestinului iritabil (IBS) sau reflexul gastroesofagian
• Probleme de memorie și concentrare
• Amorțeală și furnicături în mâini și picioare
• Capacitate redusă de exercițiu
• Cefalee de tensiune sau migrenă

Pentru a fi diagnosticat cu fibromialgie, trebuie să fi avut cel puțin 3 luni de durere răspândită cu una sau mai multe dintre următoarele:

• Probleme continue cu somnul
• Oboseală
• Probleme de gândire sau de memorie

Nu este necesar ca furnizorul de servicii medicale să găsească puncte de ofertă în timpul examenului pentru a pune un diagnostic.

Rezultatele examenului fizic, testelor de sânge și urină și testele imagistice sunt normale. Aceste teste pot fi făcute pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare. Se pot face studii de respirație în timpul somnului pentru a afla dacă aveți o afecțiune numită apnee în somn.

Fibromialgia este frecventă în fiecare boală reumatică și complică diagnosticul și terapia. Aceste tulburări includ:

• Artrita reumatoida
• Osteoartrita
• Spondiloartrita
• Lupus eritematos sistemic

Scopurile tratamentului sunt de a ajuta la ameliorarea durerii și a altor simptome și de a ajuta persoana să facă față simptomelor.

Primul tip de tratament poate implica:

• Fizioterapie
• Program de exerciții și fitness
• Metode de ameliorare a stresului, inclusiv masaj ușor și tehnici de relaxare

Dacă aceste tratamente nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, un antidepresiv sau un relaxant muscular. Uneori, combinațiile de medicamente sunt utile.

• Scopul acestor medicamente este de a vă îmbunătăți somnul și de a vă ajuta să tolerați mai bine durerea.
• Medicamentul trebuie utilizat împreună cu exercițiile fizice și terapia comportamentală.
• Duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) și milnacipran (Savella) sunt medicamente aprobate special pentru tratarea fibromialgiei.

Alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea afecțiunii, cum ar fi:

• Medicamente anti-convulsii, cum ar fi gabapentina
• Alte antidepresive, cum ar fi amitriptilina
• Relaxante musculare, cum ar fi ciclobenzaprina
• Analgezice, cum ar fi tramadolul

Dacă aveți apnee în somn, poate fi prescris un dispozitiv numit presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP).

Terapia cognitiv-comportamentală este o parte importantă a tratamentului. Această terapie vă ajută să învățați cum să:

• Faceți față gândurilor negative
• Păstrați un jurnal al durerii și simptomelor
• Recunoașteți ceea ce vă înrăutățește simptomele
• Căutați activități plăcute
• Stabiliți limite

Tratamentele complementare și alternative pot fi, de asemenea, utile. Acestea pot include:

• Tai chi
• Yoga
• Acupunctura

Grupurile de sprijin pot ajuta, de asemenea.

Lucrurile pe care le puteți face pentru a vă îngriji sunt:

• Mâncați o dietă bine echilibrată.
• Evitați cofeina.
• Practicați o rutină bună de somn pentru a îmbunătăți calitatea somnului.
• Fă sport regulat. Începeți cu exerciții de nivel scăzut.

Nu există dovezi că opioidele sunt eficiente în tratamentul fibromialgiei, iar studiile au sugerat posibile efecte adverse.

Este încurajată trimiterea la o clinică cu interes și expertiză în fibromialgie.

Fibromialgia este o tulburare pe termen lung. Uneori, simptomele se ameliorează. Alteori, durerea se poate agrava și poate continua luni sau ani.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de fibromialgie.

Nu există o prevenire cunoscută.

Fibromiitoza; FM; Fibroza

• Fibromialgie

Arnold LM, DJ Clauw. Provocări ale implementării ghidurilor de tratament pentru fibromialgie în practica clinică actuală. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromialgie. În: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 102.

Clauw DJ. Fibromialgie și sindroame conexe. În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D și colab. Combinația de pregabalin cu duloxetină pentru fibromialgie: un studiu controlat randomizat. Durere. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnosticarea fibromialgiei ca o boală, o boală, o stare sau o trăsătură? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. O prezentare sistematică a recenziilor pentru terapii complementare și alternative în tratamentul sindromului fibromialgiei. Complement bazat pe evidență Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, și colab. Către o semnătură neurofiziologică pentru fibromialgie. Durere. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Tulburări de somn în fibromialgie: o meta-analiză a studiilor caz-control. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.