Sindromul Cushing datorat tumorii suprarenale

Sindromul Cushing datorat tumorii suprarenale este o formă a sindromului Cushing. Apare atunci când o tumoare a glandei suprarenale eliberează cantități în exces de hormon cortizol.

Sindromul Cushing este o tulburare care apare atunci când corpul dumneavoastră are un nivel mai ridicat decât cel normal al hormonului cortizol. Acest hormon este produs în glandele suprarenale. Prea mult cortizol se poate datora diferitelor probleme. O astfel de problemă este o tumoră pe una dintre glandele suprarenale. Tumorile suprarenale eliberează cortizol.

Tumorile suprarenale sunt rare. Pot fi necanceroase (benigne) sau canceroase (maligne).

Tumorile necanceroase care pot provoca sindromul Cushing includ:

• Adenoamele suprarenale, o tumoare frecventă care rareori produce exces de cortizol
• Hiperplazia macronodulară, care determină mărirea glandelor suprarenale și producerea excesului de cortizol

Tumorile canceroase care pot provoca sindromul Cushing includ un carcinom suprarenal. Aceasta este o tumoare rară, dar de obicei produce exces de cortizol.

Majoritatea persoanelor cu sindrom Cushing au:

• Față rotundă, roșie, completă (față de lună)
• Rata lentă de creștere la copii
• Creșterea în greutate cu acumularea de grăsime pe trunchi, dar pierderea de grăsime de pe brațe, picioare și fese (obezitate centrală)

Modificări ale pielii care sunt adesea observate:

• Infecții cutanate
• Vergeturi violete (1/2 inch sau 1 centimetru sau mai largi), numite striae, pe pielea abdomenului, coapselor, brațelor și sânilor
• Pielea subțire, cu vânătăi ușoare

Modificările musculare și osoase includ:

• Durerea de spate, care apare cu activități de rutină
• Durere osoasă sau sensibilitate
• Colectare de grăsime între umeri și deasupra gulerului
• Fracturile coastei și coloanei vertebrale cauzate de subțierea oaselor
• Mușchi slabi, în special ai șoldurilor și umerilor

Modificările la nivel corporal (sistemice) includ:

• Diabetul zaharat de tip 2
• Tensiune arterială crescută
• Creșterea colesterolului și a trigliceridelor

Femeile au adesea:

• Creșterea excesivă a părului pe față, gât, piept, abdomen și coapse (mai frecventă decât în ​​alte tipuri de sindrom Cushing)
• Perioadele care devin neregulate sau se opresc

Bărbații pot avea:

• Scăderea sau lipsa dorinței de sex (libidou scăzut)
• Probleme de erecție

Alte simptome care pot apărea includ:

• Modificări mentale, cum ar fi depresia, anxietatea sau schimbările de comportament
• Oboseală
• Durere de cap
• Creșterea setei și a urinării

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră.

Teste pentru confirmarea sindromului Cushing:

• Eșantion de urină 24 de ore pentru a măsura nivelurile de cortizol și creatinină
• Analize de sânge pentru a verifica nivelurile de ACTH, cortizol și potasiu
• Test de suprimare a dexametazonei
• Nivelurile de cortizol din sânge
• Nivelul DHEA din sânge
• Nivelul salivei de cortizol

Testele pentru a determina cauza sau complicațiile includ:

• CT abdominal
• ACTH
• Densitatea minerală osoasă
• Colesterol
• Abtinere de glucoza

Chirurgia se face pentru a elimina tumora suprarenală. Adesea, întreaga glandă suprarenală este îndepărtată.

Tratamentul de înlocuire a glucocorticoizilor este de obicei necesar până când cealaltă glandă suprarenală se recuperează după operație. Este posibil să aveți nevoie de acest tratament timp de 3 până la 12 luni.

Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, cum ar fi în cazurile de cancer suprarenal care s-a răspândit (metastază), medicamentele pot fi utilizate pentru a opri eliberarea cortizolului.

Persoanele cu o tumoare suprarenală care se operează au o perspectivă excelentă. Pentru cancerul suprarenalian, chirurgia uneori nu este posibilă. Când se efectuează o intervenție chirurgicală, aceasta nu vindecă întotdeauna cancerul.

Tumorile suprarenale canceroase se pot răspândi în ficat sau plămâni.

Sunați la furnizorul dvs. dacă prezentați simptome ale sindromului Cushing.

Tratamentul adecvat al tumorilor suprarenale poate reduce riscul de complicații la unele persoane cu sindrom Cushing asociat tumorii suprarenale.

Tumora suprarenală - sindromul Cushing

• Glandele endocrine
• Metastaze suprarenale - tomografie
• Tumora suprarenală - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancer al sistemului endocrin. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW și colab. Tratamentul sindromului Cushing: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Cortexul suprarenalian. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.