Tratamentul durerii postchirurgicale la adulți

Durerea care apare după operație este o preocupare importantă. Înainte de operație, este posibil ca dvs. și chirurgul dvs. să fi discutat cât de multă durere ar trebui să vă așteptați și cum va fi gestionată.

Mai mulți factori determină câtă durere aveți și cum să o gestionați:

• Diferite tipuri de intervenții chirurgicale și tăieturi chirurgicale (incizii) provoacă diferite tipuri și cantități de durere după aceea.
• O intervenție chirurgicală mai lungă și mai invazivă, pe lângă faptul că provoacă mai multă durere, vă poate scoate mai mult. Recuperarea după aceste alte efecte ale intervenției chirurgicale poate face mai dificilă gestionarea durerii.
• Fiecare persoană simte și reacționează diferit la durere.

Controlul durerii este important pentru recuperare. Este necesar un control bun al durerii, astfel încât să vă puteți ridica și să începeți să vă deplasați. Acest lucru este important deoarece:

• Vă reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge în picioare sau plămâni, precum și infecții pulmonare și urinare.
• Veți avea o spitalizare mai scurtă, astfel încât să mergeți mai repede acasă, unde este posibil să vă recuperați mai repede.
• Este mai puțin probabil să aveți probleme cronice persistente de durere.

Există multe tipuri de medicamente pentru durere. În funcție de operație și de starea generală de sănătate, puteți primi un singur medicament sau o combinație de medicamente.

Studiile arată că persoanele care utilizează medicamente pentru durere după intervenția chirurgicală pentru a controla durerea folosesc adesea mai puține medicamente pentru durere decât cele care încearcă să evite medicamentele pentru durere.

Sarcina dvs. ca pacient este să spuneți furnizorilor de servicii medicale când aveți dureri și dacă medicamentele pe care le primiți vă controlează durerea.

Imediat după operație, puteți primi medicamente pentru durere direct în vene printr-o linie intravenoasă (IV). Această linie trece printr-o pompă. Pompa este setată să vă ofere o anumită cantitate de medicamente pentru durere.

Adesea, puteți apăsa un buton pentru a vă oferi mai multă ameliorare a durerii atunci când aveți nevoie de el. Aceasta se numește anestezie controlată de pacient (PCA), deoarece gestionați cât de mult medicament suplimentar primiți. Este programat astfel încât să nu vă puteți oferi prea mult.

Medicamentele pentru durerea epidurală sunt administrate printr-un tub moale (cateter). Tubul este introdus în spate în spațiul mic aflat chiar în afara măduvei spinării. Medicamentul pentru durere vă poate fi administrat continuu sau în doze mici prin tub.

S-ar putea să ieșiți din operație cu acest cateter deja în poziție. Sau un medic (anestezist) introduce cateterul în partea inferioară a spatelui în timp ce vă așezați pe partea laterală în patul de spital după operație.

Riscurile blocurilor epidurale sunt rare, dar pot include:

• Scăderea tensiunii arteriale. Fluidele sunt administrate printr-o venă (IV) pentru a vă menține tensiunea arterială stabilă.
• Cefalee, amețeli, dificultăți de respirație sau convulsii.

Medicamentele pentru durere narcotice (opioide) luate sub formă de pastile sau administrate sub formă de injecție pot oferi suficientă ameliorare a durerii. Puteți primi acest medicament imediat după operație. Mai des, îl primiți atunci când nu mai aveți nevoie de medicamente IV epidurale sau continue.

Modalitățile în care primiți pastile sau vaccinuri includ:

• Într-un program regulat, unde nu este nevoie să le cereți
• Numai când îi ceri asistentei tale
• Numai în anumite momente, cum ar fi când te ridici din pat pentru a te plimba pe hol sau pentru a merge la kinetoterapie

Majoritatea pastilelor sau vaccinurilor oferă alinare timp de 4 până la 6 ore sau mai mult. Dacă medicamentele nu vă gestionează durerea suficient de bine, întrebați furnizorul despre:

• Primirea unei pastile sau împușcături mai des
• Primirea unei doze mai puternice
• Trecerea la un alt medicament

În loc să utilizați medicamente pentru durerea opioidă, chirurgul dumneavoastră vă poate cere să luați acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Advil sau Motrin) pentru a controla durerea. În multe cazuri, aceste analgezice non-opioide sunt la fel de eficiente ca narcoticele. De asemenea, vă ajută să evitați riscul de utilizare abuzivă și dependență de opioide.

Ameliorarea durerii postoperatorie

• Medicamente pentru durere

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Infuzii perioperatorii nonopioide pentru gestionarea durerii postoperatorii. În: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementele esențiale ale medicinii durerii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA și colab. Managementul durerii postoperatorii: ghid de practică clinică de la American Pain Society, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine și American Society of Anesthesiologists ’Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee și Administrative Board. J Durere. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Strategii de ultimă generație pentru economisirea opioidelor pentru durerea postoperatorie la pacienții chirurgicali adulți. Expert Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Principii de anestezie, gestionarea durerii și sedare conștientă. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

• Dupa operatie