Tratamentul cancerului de prostată

Tratamentul pentru cancerul de prostată este ales după o evaluare amănunțită. Furnizorul dvs. de asistență medicală va discuta beneficiile și riscurile fiecărui tratament.

Uneori, furnizorul dvs. vă poate recomanda un singur tratament din cauza tipului de cancer și a factorilor de risc. Alteori, pot exista două sau mai multe tratamente care ar putea fi bune pentru dvs.

Factorii la care trebuie să vă gândiți și furnizorul dvs. includ:

• Vârsta și alte probleme medicale pe care le-ați putea avea
• Efecte secundare care apar la fiecare tip de tratament
• Indiferent dacă cancerul de prostată este localizat sau cât de mult s-a răspândit cancerul de prostată
• Scorul dvs. Gleason, care arată cât de agresiv este cancerul
• Rezultatul testului antigenului prostatic specific (PSA)

Rugați-vă furnizorul să vă explice următoarele lucruri despre opțiunile de tratament:

• Care alegeri oferă cele mai mari șanse de a vă vindeca cancerul sau de a controla răspândirea acestuia?
• Cât de probabil este că veți avea diferite efecte secundare și cum vă vor afecta viața?

Prostatectomia radicală este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei și a unor țesuturi din jur. Este o opțiune atunci când cancerul nu s-a răspândit dincolo de prostată.

Bărbații sănătoși, care probabil vor trăi 10 sau mai mulți ani după ce au fost diagnosticați cu cancer de prostată, au adesea această procedură.

Rețineți că nu este întotdeauna posibil să știți cu certitudine, înainte de operație, dacă cancerul s-a răspândit dincolo de prostată.

Problemele posibile după operație includ dificultăți de control al urinei și probleme de erecție. De asemenea, unii bărbați au nevoie de tratamente suplimentare după această intervenție chirurgicală.

Radioterapia funcționează cel mai bine pentru tratarea cancerului de prostată care nu s-a răspândit în afara prostatei. Poate fi utilizat și după intervenția chirurgicală dacă există riscul ca celulele canceroase să fie încă prezente. Radiațiile sunt uneori folosite pentru ameliorarea durerii atunci când cancerul s-a răspândit în os.

Radioterapia cu raze externe utilizează raze X de mare putere îndreptate spre prostată:

• Înainte de tratament, radioterapeutul folosește un stilou special pentru a marca partea corpului care urmează să fie tratată.
• Radiațiile sunt transmise glandei prostatei folosind un aparat similar cu un aparat de raze X obișnuit. Tratamentul în sine este de obicei nedureros.
• Tratamentul se face într-un centru oncologic de radiații care este de obicei conectat la un spital.
• Tratamentul se face de obicei 5 zile pe săptămână timp de 6 până la 8 săptămâni.

Efectele secundare pot include:

• Pierderea apetitului
• Diaree
• Probleme de erecție
• Oboseală
• Arsură rectală sau rănire
• Reacții cutanate
• Incontinență urinară, senzația de a urina urgent sau sânge în urină

Există rapoarte despre cancerele secundare care apar și din radiații.

Terapia cu protoni este un alt tip de radioterapie utilizată pentru tratarea cancerului de prostată. Fasciculele de protoni vizează cu precizie tumora, deci există mai puține leziuni ale țesutului din jur. Această terapie nu este acceptată sau utilizată pe scară largă.

Brahiterapia este adesea utilizată pentru cancerele de prostată mici, care se găsesc devreme și cresc lent. Brahiterapia poate fi combinată cu radioterapia cu fascicul extern pentru cancerele mai avansate.

Brahiterapia presupune plasarea semințelor radioactive în interiorul glandei prostatei.

• Un chirurg introduce mici ace prin piele sub scrot pentru a injecta semințele. Semințele sunt atât de mici încât nu le simți.
• Semințele sunt lăsate permanent la locul lor.

Efectele secundare pot include:

• Durere, umflături sau vânătăi în penis sau scrot
• Urină sau material seminal roșu-maroniu
• Impotenţă
• Incontinenţă
• Retenție urinară
• Diaree

Testosteronul este principalul hormon masculin. Tumorile de prostată au nevoie de testosteron pentru a crește. Terapia hormonală este un tratament care scade efectul testosteronului asupra cancerului de prostată.

Terapia hormonală este utilizată în principal pentru cancerul care s-a răspândit dincolo de prostată, dar poate fi utilizat și împreună cu intervenții chirurgicale și radiații pentru tratarea cancerelor avansate. Tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea creșterii și răspândirii cancerului. Dar nu vindecă cancerul.

Principalul tip de terapie hormonală se numește agonist al hormonilor eliberatori de hormoni luteinizanti (LH-RH). O altă clasă de terapie se numește antagoniști LH-RH:

• Ambele tipuri de medicamente blochează testiculele să producă testosteron. Medicamentele trebuie administrate prin injecție, de obicei la fiecare 3 până la 6 luni.
• Efectele secundare posibile includ greață și vărsături, bufeuri, creșterea și / sau sensibilitatea sânilor, anemie, oboseală, subțierea oaselor (osteoporoză), dorința sexuală redusă, scăderea masei musculare, creșterea în greutate și impotența.

Celălalt tip de medicament hormonal se numește medicament care blochează androgenii:

• Este adesea administrat împreună cu medicamentele LH-RH pentru a bloca efectul testosteronului produs de glandele suprarenale, care produc o cantitate mică de testosteron.
• Efectele secundare posibile includ probleme de erecție, dorință sexuală redusă, probleme hepatice, diaree și sânii măriți.

O mare parte din testosteronul din organism este produs de testicule. Ca rezultat, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea testiculelor (numită orhiectomie) poate fi utilizată și ca tratament hormonal.

Chimioterapia și imunoterapia (medicament care ajută sistemul imunitar al organismului să lupte împotriva cancerului) pot fi utilizate pentru a trata cancerul de prostată care nu mai răspunde la tratamentul hormonal. De obicei, se recomandă un singur medicament sau o combinație de medicamente.

Crioterapia folosește temperaturi foarte reci pentru a îngheța și a distruge celulele canceroase de prostată. Scopul criochirurgiei este distrugerea întregii glande de prostată și, posibil, a țesutului din jur.

Criochirurgia nu este în general utilizată ca prim tratament pentru cancerul de prostată.

• Anatomia reproducerii masculine

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului de prostată (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizat pe 29 ianuarie 2020. Accesat pe 24 martie 2020.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. NCCN ghiduri de practică clinică în oncologie (ghiduri NCCN): cancer de prostată. Versiunea 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Actualizat la 16 martie 2020. Accesat la 24 martie 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Cancer de prostată. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 81.

• Cancer de prostată