Hipogonadism hipogonadotrop

Hipogonadismul este o afecțiune în care testiculele masculine sau ovarele feminine produc hormoni sexuali puțini sau deloc.

Hipogonadismul hipogonadotrop (HH) este o formă de hipogonadism care se datorează unei probleme cu hipofiza sau hipotalamusul.

HH este cauzată de lipsa hormonilor care stimulează în mod normal ovarele sau testiculele. Acești hormoni includ hormonul care eliberează gonadotropina (GnRH), hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH).

În mod normal:

• Hipotalamusul din creier eliberează GnRH.
• Acest hormon stimulează hipofiza să elibereze FSH și LH.
• Acești hormoni spun ovarelor feminine sau testiculelor masculine să elibereze hormoni care duc la dezvoltarea sexuală normală la pubertate, cicluri menstruale normale, niveluri de estrogen și fertilitate la femeile adulte și producție normală de testosteron și producție de spermă la bărbați adulți.
• Orice modificare a acestui lanț de eliberare a hormonilor provoacă lipsa hormonilor sexuali. Acest lucru previne maturitatea sexuală normală la copii și funcționarea normală a testiculelor sau ovarelor la adulți.

Există mai multe cauze ale HH:

• Deteriorarea glandei pituitare sau a hipotalamusului prin intervenții chirurgicale, leziuni, tumori, infecții sau radiații
• Defecte genetice
• Doze mari sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu opioide sau steroizi (glucocorticoizi)
• Nivel ridicat de prolactină (un hormon eliberat de hipofiză)
• Stres sever
• Probleme nutriționale (atât creșterea rapidă în greutate, cât și pierderea în greutate)
• Boli medicale pe termen lung (cronice), inclusiv inflamații cronice sau infecții
• Consumul de droguri, cum ar fi heroina sau consumul sau abuzul de medicamente cu opiacee prescrise
• Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi supraîncărcarea cu fier

Sindromul Kallmann este o formă moștenită a HH. Unele persoane cu această afecțiune au, de asemenea, anosmie (pierderea simțului mirosului).

Copii:

• Lipsa dezvoltării la pubertate (dezvoltarea poate fi foarte târzie sau incompletă)
  
• La fete, lipsa dezvoltării sânilor și a perioadelor menstruale
• La băieți, nicio dezvoltare a caracteristicilor sexuale, cum ar fi mărirea testiculelor și a penisului, aprofundarea vocii și a părului facial
• Incapacitatea de a mirosi (în unele cazuri)
• Statura mică (în unele cazuri)

Adulți:

• Pierderea interesului pentru sex (libidoul) la bărbați
• Pierderea perioadelor menstruale (amenoree) la femei
• Scăderea energiei și interesul pentru activități
• Pierderea masei musculare la bărbați
• Creștere în greutate
• Starea de spirit se schimbă
• Infertilitatea
  

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră.

Testele care pot fi făcute includ:

• Analize de sânge pentru măsurarea nivelului de hormoni precum FSH, LH și TSH, prolactină, testosteron și estradiol
• Răspuns LH la GnRH
• RMN al hipofizei / hipotalamusului (pentru a căuta o tumoare sau altă creștere)
• Testarea genetică
• Analize de sânge pentru a verifica nivelul de fier

Tratamentul depinde de sursa problemei, dar poate implica:

• Injecții de testosteron (la bărbați)
• Patch cu piele de testosteron cu eliberare lentă (la bărbați)
• Geluri de testosteron (la bărbați)
• Pastile de estrogen și progesteron sau plasturi pentru piele (la femei)
• Injecții cu GnRH
• Injecții cu HCG
  

Tratamentul hormonal potrivit va determina pubertatea să înceapă la copii și poate restabili fertilitatea la adulți. Dacă starea începe după pubertate sau la vârsta adultă, simptomele se vor ameliora adesea odată cu tratamentul.

Problemele de sănătate care pot rezulta din HH includ:

• Pubertate întârziată
• Menopauza timpurie (la femei)
• Infertilitatea
• Densitate osoasă scăzută și fracturi mai târziu în viață
• Stima de sine scăzută din cauza începutului târziu al pubertății (sprijinul emoțional poate fi de ajutor)
• Probleme sexuale, cum ar fi libidoul scăzut

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Copilul dumneavoastră nu începe pubertatea la momentul potrivit.
• Ești o femeie sub 40 de ani și ciclurile menstruale se opresc.
• Ați pierdut părul axilar sau pubian.
• Ești bărbat și ai un interes scăzut pentru sex.

Deficit de gonadotropină; Hipogonadism secundar

• Glandele endocrine
• Glanda pituitară
• Gonadotropine

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR și colab. Terapia cu testosteron la bărbații cu hipogonadism: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Fiziologie și tulburări ale pubertății. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.

PC alb. Dezvoltare sexuală și identitate. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 220.