Insulinom

Un insulinom este o tumoare în pancreas care produce prea multă insulină.

Pancreasul este un organ din abdomen. Pancreasul produce mai multe enzime și hormoni, inclusiv hormonul insulină. Misiunea insulinei este de a reduce nivelul zahărului (glucozei) din sânge, ajutând zahărul să se deplaseze în celule.

De cele mai multe ori, când nivelul zahărului din sânge scade, pancreasul încetează să mai producă insulină pentru a se asigura că zahărul din sânge rămâne în intervalul normal. Tumorile pancreasului care produc prea multă insulină se numesc insulinoame. Insulinoamele produc în continuare insulină și pot reduce nivelul zahărului din sânge (hipoglicemie).

Un nivel ridicat de insulină din sânge determină un nivel scăzut al zahărului din sânge (hipoglicemie). Hipoglicemia poate fi ușoară, ducând la simptome precum anxietatea și foamea. Sau poate fi severă, ducând la convulsii, comă și chiar moarte.

Insulinoamele sunt tumori foarte rare. De obicei apar ca tumori unice, mici. Dar pot exista și câteva tumori mici.

Majoritatea insulinoamelor sunt tumori necanceroase (benigne). Persoanele cu anumite tulburări genetice, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă de tip I, prezintă un risc mai mare de insulinoame.

Simptomele sunt cele mai frecvente atunci când țineți post sau săriți sau întârziați o masă. Simptomele pot include:

• Anxietate, schimbări de comportament sau confuzie
• Vedere înnorată
• Pierderea conștiinței sau comă
• Convulsii sau tremurături
• Amețeli sau dureri de cap
• Foamea între mese; creșterea în greutate este frecventă
• Ritm cardiac rapid sau palpitații
• Transpiraţie

După post, sângele dvs. poate fi testat pentru:

• Nivelul peptidei C din sânge
• Nivelul glicemiei
• Nivelul insulinei din sânge
• Medicamente care determină eliberarea insulinei de către pancreas
• Răspunsul corpului dumneavoastră la o lovitură de glucagon
  

CT, RMN sau PET scanarea abdomenului se poate face pentru a căuta o tumoare în pancreas. Dacă nu se observă o tumoare în scanări, poate fi efectuat unul dintre următoarele teste:

• Ecografie endoscopică (test care utilizează un domeniu de aplicare flexibil și unde sonore pentru a vizualiza organele digestive)
• Scanare octreotidică (test special care verifică celulele specifice producătoare de hormoni din organism)
• Arteriografie pancreatică (test care utilizează vopsea specială pentru a vedea arterele din pancreas)
• Prelevarea de probe venoase pancreatice pentru insulină (test care ajută la localizarea localizării aproximative a tumorii în interiorul pancreasului)

Chirurgia este tratamentul obișnuit pentru insulinom. Dacă există o singură tumoare, aceasta va fi eliminată. Dacă există multe tumori, o parte din pancreas va trebui îndepărtată. Cel puțin 15% din pancreas trebuie lăsat să producă niveluri normale de enzime pentru digestie.

În cazuri rare, întregul pancreas este îndepărtat dacă există multe insulinoame sau continuă să revină. Îndepărtarea întregului pancreas duce la diabet, deoarece nu se mai produce insulină. Apoi sunt necesare vaccinuri cu insulină (injecții).

Dacă nu se găsește nicio tumoare în timpul intervenției chirurgicale sau dacă nu puteți opera, puteți obține medicamentul diazoxid pentru a reduce producția de insulină și pentru a preveni hipoglicemia. O pastilă de apă (diuretică) este administrată împreună cu acest medicament pentru a împiedica corpul să rețină lichid. Octreotida este un alt medicament care este utilizat pentru a reduce eliberarea insulinei la unele persoane.

În majoritatea cazurilor, tumoarea este necanceroasă (benignă), iar intervenția chirurgicală poate vindeca boala. Dar o reacție hipoglicemiantă severă sau răspândirea unei tumori canceroase la alte organe poate pune viața în pericol.

Complicațiile pot include:

• Reacție hipoglicemiantă severă
• Răspândirea unei tumori canceroase (metastază)
• Diabet dacă întregul pancreas este îndepărtat (rar) sau alimentele care nu sunt absorbite dacă se elimină prea mult din pancreas
• Inflamația și umflarea pancreasului

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă prezentați simptome de insulinom. Convulsiile și pierderea cunoștinței sunt o urgență. Sunați imediat la 911 sau la numărul local de urgență.

Insulinom; Adenom cu celule insulare, tumoare neuroendocrină pancreatică; Hipoglicemie - insulinom

• Glandele endocrine
• Eliberarea de alimente și insulină

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancer al sistemului endocrin. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. NCCN ghiduri de practică clinică în oncologie (ghiduri NCCN): tumori neuroendocrine și suprarenale. Versiunea 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Actualizat la 24 iulie 2020. Accesat la 11 noiembrie 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Tumori neuroendocrine. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 34.