Prostată mărită

Prostata este o glandă care produce o parte din lichidul care transportă sperma în timpul ejaculării. Glanda prostatică înconjoară uretra, tubul prin care urina trece din corp.

O prostată mărită înseamnă că glanda a crescut. Mărirea prostatei se întâmplă aproape tuturor bărbaților pe măsură ce îmbătrânesc.

O prostată mărită este adesea numită hiperplazie benignă de prostată (BPH). Nu este cancer și nu crește riscul de cancer de prostată.

Nu se cunoaște cauza reală a măririi prostatei. Factorii legați de îmbătrânire și modificări ale celulelor testiculelor pot avea un rol în creșterea glandei, precum și nivelurile de testosteron. Bărbații cărora li s-a eliminat testiculele la o vârstă fragedă (de exemplu, ca urmare a cancerului testicular) nu dezvoltă BPH.

De asemenea, dacă testiculele sunt îndepărtate după ce un bărbat dezvoltă BPH, prostata începe să se micșoreze în dimensiune. Cu toate acestea, acesta nu este un tratament standard pentru o prostată mărită.

Câteva fapte despre mărirea prostatei:

• Probabilitatea de a dezvolta o prostată mărită crește odată cu înaintarea în vârstă.
• BPH este atât de obișnuit încât s-a spus că toți bărbații vor avea o prostată mărită dacă trăiesc suficient de mult.
• O cantitate mică de mărire a prostatei este prezentă la mulți bărbați cu vârsta peste 40 de ani. Mai mult de 90% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani au această afecțiune.
• Nu au fost identificați factori de risc, în afară de testiculele care funcționează normal.

Mai puțin de jumătate din toți bărbații cu BPH prezintă simptome ale bolii. Simptomele pot include:

• Dribbling la sfârșitul urinării
• Incapacitatea de a urina (retenție urinară)
• Golirea incompletă a vezicii urinare
• Incontinenţă
• Necesitatea de a urina de 2 sau mai multe ori pe noapte
• Durere la urinare sau urină sângeroasă (acestea pot indica infecție)
• Începerea lentă sau întârziată a fluxului urinar
• Strecurare pentru a urina
• Îndemn puternic și brusc de a urina
• Flux slab de urină

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va pune întrebări despre istoricul medical. De asemenea, se va face un examen rectal digital pentru a simți prostata. Alte teste pot include:

• Debitul urinei
• Test de urină reziduală post-nul pentru a vedea cât de multă urină rămâne în vezica urinară după ce ai urinat
• Studii privind fluxul de presiune pentru a măsura presiunea în vezică în timp ce urinați
• Analiza urinei pentru a verifica sângele sau infecția
• Cultură de urină pentru a verifica infecția
• Test de sânge pentru antigenul specific prostatei (PSA) pentru depistarea cancerului de prostată
• Cistoscopie
• Testele de azot uree din sânge (BUN) și creatinină

Vi se poate cere să completați un formular pentru a evalua cât de grave sunt simptomele și cât de mult vă afectează viața de zi cu zi. Furnizorul dvs. poate utiliza acest scor pentru a judeca dacă starea dumneavoastră se agravează în timp.

Tratamentul pe care îl alegeți se va baza pe cât de grave sunt simptomele și pe cât de mult vă deranjează. Furnizorul dvs. va lua în considerare și alte probleme medicale pe care le-ați putea avea.

Opțiunile de tratament includ „așteptare atentă”, modificări ale stilului de viață, medicamente sau intervenții chirurgicale.

Dacă aveți peste 60 de ani, este mai probabil să aveți simptome. Dar mulți bărbați cu o prostată mărită au doar simptome minore. Pașii de auto-îngrijire sunt adesea suficienți pentru a vă face să vă simțiți mai bine.

Dacă aveți BPH, ar trebui să aveți un examen anual pentru a vă monitoriza simptomele și a vedea dacă aveți nevoie de modificări ale tratamentului.

ÎNGRIJIRE AUTO

Pentru simptome ușoare:

• Urinați când primiți nevoia. De asemenea, mergeți la baie pe un program temporizat, chiar dacă nu simțiți nevoia de a urina.
• Evitați alcoolul și cofeina, mai ales după cină.
• NU beți mult lichid dintr-o dată. Întindeți lichide în timpul zilei. Evitați să beți lichide în decurs de 2 ore de la culcare.
• Încercați să nu luați medicamente fără prescripție medicală pentru răceală și sinusuri care conțin decongestionante sau antihistaminice. Aceste medicamente pot crește simptomele BPH.
• Țineți-vă cald și faceți mișcare regulat. Vremea rece și lipsa activității fizice pot agrava simptomele.
• Reduce stresul. Nervozitatea și tensiunea pot duce la urinare mai frecventă.

MEDICAMENTE

Blocanții alfa-1 sunt o clasă de medicamente care sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute. Aceste medicamente relaxează mușchii gâtului vezicii urinare și prostatei. Acest lucru permite urinarea mai ușoară. Majoritatea persoanelor care iau blocante alfa-1 observă îmbunătățirea simptomelor lor, de obicei în termen de 3 până la 7 zile de la începerea tratamentului.

Finasterida și dutasterida au niveluri mai scăzute de hormoni produși de prostată. Aceste medicamente reduc, de asemenea, dimensiunea glandei, măresc debitul urinei și scad simptomele BPH. Este posibil să trebuiască să luați aceste medicamente timp de 3 până la 6 luni înainte să observați că simptomele se ameliorează. Efectele secundare posibile includ scăderea poftei sexuale și impotența.

Antibioticele pot fi prescrise pentru tratarea prostatitei cronice (inflamația prostatei), care poate apărea cu BPH. Simptomele BPH se îmbunătățesc la unii bărbați după un curs de antibiotice.

Aveți grijă la medicamentele care vă pot agrava simptomele:

SAW PALMETTO

Multe plante medicinale au fost încercate pentru tratarea unei prostate mărite. Mulți bărbați folosesc saw palmetto pentru a ușura simptomele. Unele studii au arătat că poate ajuta la simptome, dar rezultatele sunt mixte și sunt necesare mai multe cercetări. Dacă utilizați saw palmetto și credeți că funcționează, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să îl luați în continuare.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Chirurgia prostatei poate fi recomandată dacă aveți:

• Incontinenţă
• Sânge recurent în urină
• Incapacitatea de a goli complet vezica urinară (retenție urinară)
• Infecții recurente ale tractului urinar
• Scăderea funcției renale
• Pietre vezicale
• Simptome supărătoare care nu răspund la medicamente

Alegerea procedurii chirurgicale recomandate se bazează cel mai adesea pe gravitatea simptomelor și pe dimensiunea și forma glandei prostatei. Majoritatea bărbaților care suferă o intervenție chirurgicală de prostată au o îmbunătățire a debitului și simptomelor de urină.

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP): Acesta este cel mai frecvent și mai dovedit tratament chirurgical pentru BPH. TURP se realizează prin introducerea unui obiectiv prin penis și îndepărtarea prostatei bucată cu bucată.

Prostatectomie simplă: este o procedură de îndepărtare a părții interioare a prostatei. Se face printr-o tăietură chirurgicală în burta inferioară. Acest tratament se face cel mai adesea la bărbații care au glande prostate foarte mari.

Alte proceduri mai puțin invazive folosesc căldura sau laserul pentru a distruge țesutul prostatic. O altă procedură mai puțin invazivă funcționează prin „lipirea” prostatei deschise fără îndepărtarea sau distrugerea țesuturilor. S-a dovedit că niciunul nu este mai bun decât TURP. Persoanele care primesc aceste proceduri au mai multe șanse să necesite o intervenție chirurgicală din nou după 5 sau 10 ani. Cu toate acestea, aceste proceduri pot fi o alegere pentru:

• Bărbați mai tineri (multe dintre procedurile mai puțin invazive prezintă un risc mai scăzut de impotență și incontinență decât TURP, deși riscul cu TURP nu este foarte mare)
• Persoanele în vârstă
• Persoanele cu afecțiuni medicale severe, inclusiv diabet necontrolat, ciroză, alcoolism, psihoză și boli pulmonare, renale sau cardiace grave
• Bărbați care iau medicamente anticoagulante
• Bărbați care, altfel, prezintă un risc chirurgical crescut

Unii bărbați ar putea fi de ajutor să participe la un grup de sprijin pentru BPH.

Bărbații care au avut BPH de mult timp cu simptome care se agravează încet se pot dezvolta:

• Incapacitate bruscă de a urina
• Infectii ale tractului urinar
• Pietre urinare
• Afectarea rinichilor
• Sânge în urină

BPH poate reveni în timp, chiar și după o intervenție chirurgicală.

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Mai puțină urină decât de obicei
• Febra sau frisoane
• Dureri de spate, laterale sau abdominale
• Sânge sau puroi în urină

Apelați și dacă:

• Vezica urinară nu se simte complet goală după ce urinezi.
• Luați medicamente care pot provoca probleme urinare, cum ar fi diuretice, antihistaminice, antidepresive sau sedative. NU opriți sau schimbați medicamentele fără să discutați cu furnizorul dumneavoastră.
• Ați încercat pași de auto-îngrijire timp de 2 luni și simptomele nu s-au îmbunătățit.

BPH; Hiperplazie benignă de prostată (hipertrofie); Prostata - mărită

• Prostata mărită - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Rezecția prostatei - minim invazivă - descărcare
• Rezecția transuretrală a prostatei - descărcare

• Anatomia reproducerii masculine
• BPH
• Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) - Seria

Andersson KE, Wein AJ. Managementul farmacologic al depozitării tractului urinar inferior și eșecul de golire. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB și colab. Managementul chirurgical al simptomelor tractului urinar inferior atribuite hiperplaziei benigne de prostată: AUA Guideline Amendment 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Evaluarea și gestionarea nechirurgicală a hiperplaziei benigne de prostată. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 104.

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Mărirea prostatei (hiperplazie benignă de prostată). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Actualizat septembrie 2014. Accesat la 7 august 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C și colab. Incontinență după tratamentul prostatei: Ghid AUA / SUFU. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Aspecte medicale ale tratamentului LUTS / BPH: terapii combinate. În: Morgia G, ed. Simptome ale tractului urinar inferior și hiperplazie benignă de prostată. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 11.