Riscuri de înlocuire a șoldului și genunchiului

Toate operațiile au riscuri de complicații. Știind care sunt aceste riscuri și cum se aplică pentru dvs. este o parte a deciziei dacă trebuie sau nu să aveți o intervenție chirurgicală.

Vă puteți ajuta să vă reduceți șansele de riscuri în urma unei intervenții chirurgicale, planificând din timp.

• Alegeți un medic și un spital care oferă îngrijiri de înaltă calitate.
• Discutați cu furnizorul de servicii medicale cu mult înainte de operație.
• Aflați ce puteți face pentru a preveni problemele în timpul și după operație.

Toate tipurile de intervenții chirurgicale implică riscuri. Unele dintre acestea includ:

• Probleme de respirație după operație. Acestea sunt mai frecvente dacă ați avut anestezie generală și un tub de respirație.
• Infarct miocardic sau accident vascular cerebral în timpul sau după operație.
• Infecție la nivelul articulației, plămânilor (pneumonie) sau tractului urinar.
• Slabă vindecare a rănilor. Acest lucru este mai probabil pentru persoanele care nu sunt sănătoase înainte de operație, care fumează sau au diabet sau care iau medicamente care le slăbesc sistemul imunitar.
• O reacție alergică la un medicament pe care l-ați primit. Acest lucru este rar, dar unele dintre aceste reacții pot pune viața în pericol.
• Cade în spital. Căderile pot fi o problemă majoră. Multe lucruri pot duce la cădere, inclusiv rochii largi, pardoseli alunecoase, medicamente care vă fac somnolent, durere, împrejurimi necunoscute, slăbiciune după operație sau mișcare cu o mulțime de tuburi atașate la corp.

Este normal să pierdeți sânge în timpul și după intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului sau genunchiului. Unele persoane au nevoie de o transfuzie de sânge în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul perioadei de recuperare în spital. Este mai puțin probabil să aveți nevoie de transfuzie dacă numărul de sânge roșu este suficient de mare înainte de operație. Unele operații necesită donarea de sânge înainte de operație. Ar trebui să vă întrebați furnizorul dacă este necesar.

O mare parte din sângerările din timpul intervenției chirurgicale provin din osul tăiat. O vânătaie poate apărea dacă sângele se colectează în jurul noii articulații sau sub piele după operație.

Șansele dvs. de a avea o formă de cheag de sânge sunt mai mari în timpul și imediat după operația de înlocuire a șoldului sau genunchiului. Așezat sau culcat pentru perioade lungi de timp în timpul și după intervenția chirurgicală vă va face sângele să se miște mai încet prin corp. Acest lucru crește riscul apariției unui cheag de sânge.

Două tipuri de cheaguri de sânge sunt:

• Tromboza venoasă profundă (TVP). Acestea sunt cheaguri de sânge care se pot forma în venele picioarelor după operație.
• Embolie pulmonară. Acestea sunt cheaguri de sânge care pot călători până la plămâni și pot provoca probleme respiratorii grave.

Pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge:

• Este posibil să primiți diluanți de sânge înainte și după operație.
• S-ar putea să purtați ciorapi de compresie pe picioare pentru a îmbunătăți fluxul de sânge după operație.
• Veți fi încurajat să faceți exerciții în timp ce vă aflați în pat și să vă ridicați din pat și să vă plimbați pe holuri pentru a îmbunătăți fluxul de sânge.

Unele probleme care pot apărea după intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului sau genunchiului includ:

• Infecție în noua articulație. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să fie necesară îndepărtarea noii articulații pentru a elimina infecția. Această problemă este mai probabilă la persoanele cu diabet zaharat sau cu un sistem imunitar slăbit. După operație și adesea înainte de operație, veți afla ce puteți face pentru a preveni infecțiile în noua articulație.
• Dislocarea noii articulații. Acest lucru este rar. Cel mai adesea apare dacă vă întoarceți la activități înainte de a fi gata. Acest lucru poate provoca dureri bruște și incapacitate de mers. Dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să vă apelați la furnizor. Este probabil că va trebui să mergeți la camera de urgență. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de revizuire dacă acest lucru se întâmplă în mod repetat.
• Slăbirea noii articulații în timp. Acest lucru poate provoca durere și, uneori, este necesară o altă intervenție chirurgicală pentru a remedia problema.
• Uzura părților mobile ale noii articulații în timp. Bucățile mici se pot rupe și deteriora osul. Acest lucru poate necesita o altă operație pentru înlocuirea pieselor mobile și repararea osului.
• O reacție alergică la părțile metalice din unele articulații artificiale. Acest lucru este foarte rar.

Pot apărea alte probleme legate de intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului sau genunchiului. Deși sunt rare, astfel de probleme includ:

• Nu este suficientă ameliorare a durerii. Operația de înlocuire a articulațiilor ameliorează durerea și rigiditatea artritei pentru majoritatea oamenilor. Unele persoane pot avea în continuare unele simptome de artrită. Pentru majoritatea oamenilor, intervenția chirurgicală oferă de obicei o ușurare suficientă a simptomelor pentru majoritatea oamenilor.
• Un picior mai lung sau mai scurt. Deoarece osul este tăiat și un nou implant de genunchi este introdus, piciorul cu noua articulație poate fi mai lung sau mai scurt decât celălalt picior. Această diferență este de obicei de aproximativ 0,5 centimetri. Rareori provoacă probleme sau simptome.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Înlocuitor de șold. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastia șoldului. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Educație preoperatorie pentru înlocuirea șoldului sau genunchiului. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Artroplastia genunchiului. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.