Insuficiență cardiacă - îngrijiri paliative

Este important să discutați cu furnizorii de servicii medicale și familia dvs. despre tipul de îngrijire la sfârșitul vieții pe care îl doriți atunci când sunteți tratat pentru insuficiență cardiacă.

Insuficiența cardiacă cronică se agravează foarte des în timp. Mulți oameni care au insuficiență cardiacă mor din cauza acestei afecțiuni. Poate fi greu să te gândești și să vorbești despre tipul de îngrijire pe care îl dorești la sfârșitul vieții tale. Cu toate acestea, discutarea acestor subiecte cu medicii și cei dragi vă poate ajuta să vă liniștiți.

Este posibil să fi discutat deja cu medicul dumneavoastră despre transplantul de inimă și despre utilizarea unui dispozitiv de asistare ventriculară.

La un moment dat, vă veți confrunta cu decizia cu privire la continuarea tratamentului activ sau agresiv al insuficienței cardiace. Apoi, poate doriți să discutați opțiunea îngrijirii paliative sau de confort cu furnizorii și cei dragi.

Mulți oameni doresc să rămână în casele lor la sfârșitul perioadei de viață. Acest lucru este adesea posibil cu sprijinul celor dragi, al îngrijitorilor și al unui program de hospice. Este posibil să trebuiască să faceți modificări în casa dvs. pentru a vă face viața mai ușoară și pentru a vă menține în siguranță. Unitățile Hospice din spitale și alte facilități de asistență medicală sunt, de asemenea, o opțiune.

Directivele de îngrijire prealabilă sunt documente care indică tipul de îngrijire pe care ați dori să îl primiți dacă nu puteți vorbi de unul singur.

Oboseala și respirația sunt probleme frecvente la sfârșitul vieții. Aceste simptome pot fi tulburătoare.

Este posibil să vă simțiți lipsit de respirație și să aveți probleme cu respirația. Alte simptome pot include strângere în piept, senzație de parcă nu primești suficient aer sau chiar senzație de sufocare.

Familia sau îngrijitorii pot ajuta prin:

• Încurajând persoana să stea în poziție verticală
• Creșterea fluxului de aer într-o cameră folosind un ventilator sau deschizând o fereastră
• Ajutând persoana să se relaxeze și să nu intre în panică

Utilizarea oxigenului vă va ajuta să combateți respirația scurtă și să mențineți confortabil o persoană cu insuficiență cardiacă în stadiul final. Măsurile de siguranță (cum ar fi fumatul) sunt foarte importante atunci când se utilizează oxigen acasă.

Morfina poate ajuta, de asemenea, la respirația scurtă. Este disponibil sub formă de pastilă, lichid sau tabletă care se dizolvă sub limbă. Furnizorul dvs. vă va spune cum să luați morfină.

Simptomele oboselii, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare și greață pot face dificilă pentru persoanele cu insuficiență cardiacă să ia suficiente calorii și substanțe nutritive. Pierderea mușchilor și pierderea în greutate fac parte din procesul natural al bolii.

Vă poate ajuta să mâncați câteva mese mici. Alegerea alimentelor atrăgătoare și ușor de digerat poate face mai ușor consumul.

Îngrijitorii nu trebuie să încerce să forțeze o persoană cu insuficiență cardiacă să mănânce. Acest lucru nu ajută persoana să trăiască mai mult și poate fi inconfortabil.

Discutați cu furnizorul dvs. despre lucrurile pe care le puteți face pentru a vă ajuta să gestionați greața sau vărsăturile și constipația.

Anxietatea, frica și tristețea sunt frecvente în rândul persoanelor cu insuficiență cardiacă în stadiul final.

• Familia și îngrijitorii ar trebui să caute semne ale acestor probleme. Întrebarea persoanei despre sentimentele și temerile sale poate face mai ușoară discutarea lor.
• Morfina poate ajuta, de asemenea, cu frică și anxietate. Anumite antidepresive pot fi, de asemenea, utile.

Durerea este o problemă obișnuită în etapele finale ale multor boli, inclusiv insuficiența cardiacă. Morfina și alte medicamente pentru durere vă pot ajuta. Medicamentele obișnuite fără prescripție medicală, precum ibuprofenul, nu sunt adesea sigure pentru persoanele cu insuficiență cardiacă.

Unele persoane pot avea probleme cu controlul vezicii urinare sau funcția intestinului. Discutați cu furnizorul dumneavoastră înainte de a utiliza orice medicamente, laxative sau supozitoare pentru aceste simptome.

CHF - paliativ; Insuficiență cardiacă congestivă - paliativă; Cardiomiopatia - paliativă; HF - paliativ; Cașexie cardiacă; Insuficiență cardiacă la sfârșitul vieții

Allen LA, Matlock DD. Luarea deciziilor și îngrijirea paliativă în insuficiența cardiacă avansată. În: Felker GM, Mann DL, eds. Insuficiență cardiacă: un însoțitor al bolii cardiace a lui Braunwald. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: cap 50.

Allen LA, Stevenson LW. Managementul pacienților cu boli cardiovasculare care se apropie de sfârșitul vieții .. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B și colab. Ghidul ACCF / AHA 2013 pentru gestionarea insuficienței cardiace: un raport al Fundației Colegiului American de Cardiologie / Asociației Inimii Americane Task Force on Practice Guidelines. Circulaţie. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Insuficienta cardiaca