Criză suprarenală acută

Criza suprarenală acută este o afecțiune care pune viața în pericol și apare atunci când nu există suficient cortizol. Acesta este un hormon produs de glandele suprarenale.

Glandele suprarenale sunt situate chiar deasupra rinichilor. Glanda suprarenală este formată din două părți. Porțiunea exterioară, numită cortex, produce cortizol. Acesta este un hormon important pentru controlul tensiunii arteriale. Porțiunea interioară, numită medulară, produce hormonul adrenalină (numită și epinefrină). Atât cortizolul, cât și adrenalina sunt eliberate ca răspuns la stres.

Producția de cortizol este reglementată de hipofiză. Aceasta este o glandă mică chiar sub creier. Hipofiza eliberează hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Acesta este un hormon care face ca glandele suprarenale să elibereze cortizol.

Producția de adrenalină este reglată de nervii care provin din creier și măduva spinării și de hormoni circulanți.

Criza suprarenală poate apărea din oricare dintre următoarele:

• Glanda suprarenală este deteriorată din cauza, de exemplu, a bolii Addison sau a unei alte boli a glandei suprarenale sau a unei intervenții chirurgicale
• Hipofiza este rănită și nu poate elibera ACTH (hipopituitarism)
• Insuficiența suprarenală nu este tratată corespunzător
• Ați luat medicamente cu glucocorticoizi de mult timp și ați oprit brusc
• Ai devenit foarte deshidratat
• Infecție sau alt stres fizic

Simptomele și semnele crizei suprarenale pot include oricare dintre următoarele:

• Dureri abdominale sau dureri de flanc
• Confuzie, pierderea cunoștinței sau comă
• Deshidratare
• Amețeli sau amețeli
• Oboseală, slăbiciune severă
• Durere de cap
• Febră mare
• Pierderea poftei de mâncare
• Tensiunea arterială scăzută
• Glicemie scăzută
• Greață, vărsături
• Ritm cardiac rapid
• Frecvența respiratorie rapidă
• Mișcare lentă, lentă
• Transpirații neobișnuite și excesive pe față sau pe palme

Testele care pot fi comandate pentru a ajuta la diagnosticarea crizei suprarenale acute includ:

• Test de stimulare ACTH (cosyntropin)
• Nivelul de cortizol
• Zahăr din sânge
• Nivelul de potasiu
• Nivelul de sodiu
• nivelul pH-ului

În cazul crizei suprarenale, trebuie să vi se administreze imediat medicamentul hidrocortizon printr-o venă (intravenoasă) sau musculară (intramusculară). Puteți primi lichide intravenoase dacă aveți tensiune arterială scăzută.

Va trebui să mergeți la spital pentru tratament și monitorizare. Dacă infecția sau o altă problemă medicală a cauzat criza, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar.

Șocul poate apărea dacă tratamentul nu este furnizat devreme și poate pune viața în pericol.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă dezvoltați simptome de criză suprarenală acută.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți boala Addison sau hipopituitarism și nu puteți lua medicamentul glucocorticoid din orice motiv.

Dacă aveți boala Addison, vi se va spune de obicei să creșteți temporar doza medicamentului dumneavoastră glucocorticoid dacă sunteți stresat sau bolnav sau înainte de a fi operat.

Dacă aveți boala Addison, învățați să recunoașteți semnele de stres potențial care pot provoca o criză suprarenală acută. Dacă ați fost instruit de către medicul dumneavoastră, fiți pregătit să vă administrați o injecție de urgență cu glucocorticoizi sau să vă măriți doza de medicament oral cu glucocorticoizi în perioade de stres. Părinții ar trebui să învețe să facă acest lucru pentru copiii lor cu insuficiență suprarenală.

Purtați întotdeauna un document medical (card, brățară sau colier) care spune că aveți insuficiență suprarenală. ID-ul ar trebui să menționeze, de asemenea, tipul de medicament și doza de care aveți nevoie în caz de urgență.

Dacă luați medicamente glucocorticoide pentru deficitul de ACTH hipofizar, asigurați-vă că știți când să luați o doză de stres din medicamentul dumneavoastră. Discutați acest lucru cu furnizorul dvs.

Nu ratați niciodată administrarea medicamentelor.

Criza suprarenală; Criza addisoniană; Insuficiență suprarenală acută

• Glandele endocrine
• Secreția hormonală a glandei suprarenale

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, și colab. Diagnosticul și tratamentul insuficienței suprarenale primare: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Cortexul suprarenalian. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.

Thiessen MEW. Tulburări tiroidiene și suprarenale. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 120.