Hipotiroidism

Hipotiroidismul este o afecțiune în care glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroidian. Această afecțiune este adesea numită tiroidă subactivă.

Glanda tiroidă este un organ important al sistemului endocrin. Este situat în partea din față a gâtului, chiar deasupra locului în care se întâlnesc claviculele tale. Tiroida produce hormoni care controlează modul în care fiecare celulă din corp folosește energia. Acest proces se numește metabolism.

Hipotiroidismul este mai frecvent la femei și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita. Umflarea și inflamația afectează celulele glandei tiroide.

Cauzele acestei probleme includ:

• Sistemul imunitar care atacă glanda tiroidă
• Infecții virale (răceală obișnuită) sau alte infecții respiratorii
• Sarcina (numită adesea tiroidită postpartum)

Alte cauze ale hipotiroidismului includ:

• Anumite medicamente, cum ar fi litiu și amiodaronă, și unele tipuri de chimioterapie
• Defecte congenitale (congenitale)
• Tratamente cu radiații la nivelul gâtului sau creierului pentru a trata diferite tipuri de cancer
• Iod radioactiv utilizat pentru tratarea unei glande tiroide hiperactive
• Îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii glande tiroide
• Sindromul Sheehan, o afecțiune care poate apărea la o femeie care sângerează sever în timpul sarcinii sau al nașterii și provoacă distrugerea glandei pituitare
• Tumoră hipofizară sau chirurgie hipofizară

Simptome timpurii:

• Scaune dure sau constipație
• Senzație de frig (purtând un pulover când alții poartă un tricou)
• Oboseala sau sentimentul au încetinit
• Perioade menstruale mai grele și neregulate
• Dureri articulare sau musculare
• Paloare sau piele uscată
• Tristete sau depresie
• Părul sau unghiile subțiri, casante
• Slăbiciune
• Creștere în greutate

Simptome tardive, dacă nu sunt tratate:

• Scăderea gustului și a mirosului
• Răguşeală
• Față, mâini și picioare umflate
• Vorbire lentă
• Îngroșarea pielii
• Subțierea sprâncenelor
• Temperatura scăzută a corpului
• Ritm cardiac lent

Furnizorul de asistență medicală va face un examen fizic și poate constata că glanda tiroidă este mărită. Uneori, glanda are dimensiuni normale sau mai mici decât cele normale. Examenul poate dezvălui, de asemenea:

• Tensiune arterială diastolică ridicată (al doilea număr)
• Păr fragil și subțire
• Trăsături grosiere ale feței
• Piele palidă sau uscată, care poate fi rece la atingere
• Reflexe anormale (relaxare întârziată)
• Umflarea brațelor și picioarelor

Testele de sânge sunt, de asemenea, comandate pentru a vă măsura hormonii tiroidieni TSH și T4.

Este posibil să aveți și teste pentru a verifica:

• Nivelurile de colesterol
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Enzime hepatice
• Prolactina
• Sodiu
• Cortizol

Tratamentul vizează înlocuirea hormonului tiroidian care vă lipsește.

Levotiroxina este cel mai frecvent utilizat medicament:

• Vi se va prescrie cea mai mică doză posibilă care vă ameliorează simptomele și readuce nivelul normal al hormonilor din sânge.
• Dacă aveți boli de inimă sau sunteți mai în vârstă, medicul dumneavoastră vă poate începe cu o doză foarte mică.
• Majoritatea persoanelor cu tiroidă subactivă vor trebui să ia acest medicament pe viață.
• Levotiroxina este de obicei o pastilă, dar unele persoane cu hipotiroidism foarte sever trebuie mai întâi tratate în spital cu levotiroxină intravenoasă (administrată prin venă).

Când vă începeți tratamentul, medicul dumneavoastră vă poate verifica nivelul hormonal la fiecare 2 până la 3 luni. După aceea, nivelul hormonilor tiroidieni ar trebui monitorizat cel puțin o dată pe an.

Când luați medicamente pentru tiroidă, luați în considerare următoarele:

• Nu încetați să luați medicamentul, chiar și atunci când vă simțiți mai bine. Continuați să îl luați exact așa cum v-a prescris furnizorul.
• Dacă schimbați mărcile de medicamente tiroidiene, anunțați furnizorul. Este posibil ca nivelurile dvs. să fie verificate.
• Ceea ce mâncați poate schimba modul în care corpul dumneavoastră absoarbe medicamentul tiroidian. Discutați cu furnizorul dvs. dacă mâncați multe produse din soia sau urmați o dietă bogată în fibre.
• Medicamentul pentru tiroidă funcționează cel mai bine pe stomacul gol și atunci când este luat cu 1 oră înainte de orice alte medicamente. Întrebați-vă furnizorul dacă trebuie să luați medicamentul la culcare. Luați-l la culcare poate permite corpului dumneavoastră să absoarbă medicamentul mai bine decât să-l luați în timpul zilei.
• Așteptați cel puțin 4 ore după administrarea hormonului tiroidian înainte de a lua suplimente de fibre, calciu, fier, multivitamine, antiacide hidroxid de aluminiu, colestipol sau medicamente care leagă acizii biliari.

În timp ce luați terapia de substituție tiroidiană, spuneți furnizorului dumneavoastră dacă aveți simptome care sugerează că doza dvs. este prea mare, cum ar fi:

• Anxietate
• Palpitatii
• Pierderea rapidă în greutate
• Neliniște sau tremurături (tremurături)
• Transpiraţie

În majoritatea cazurilor, nivelul hormonului tiroidian devine normal cu un tratament adecvat. Veți lua probabil un medicament cu hormoni tiroidieni pentru tot restul vieții.

Criza mixedemului (numită și coma mixedemului), cea mai severă formă de hipotiroidism, este rară. Apare atunci când nivelul hormonilor tiroidieni devine foarte, foarte scăzut. Criza hipotiroidiană severă este apoi cauzată de o infecție, boală, expunere la frig sau anumite medicamente (opiaceele sunt o cauză frecventă) la persoanele cu hipotiroidism sever.

Criza mixedemului este o urgență medicală care trebuie tratată în spital. Unele persoane pot avea nevoie de oxigen, asistență respiratorie (ventilator), înlocuire de lichide și asistență medicală de terapie intensivă.

Simptomele și semnele comediei de mixedem includ:

• Sub temperatura normală a corpului
• Scăderea respirației
• Tensiune arterială sistolică scăzută
• Glicemie scăzută
• Lipsa de răspuns
• Stări de spirit inadecvate sau necaracteristice

Persoanele cu hipotiroidism netratat prezintă un risc crescut de:

• Infecţie
• Infertilitate, avort spontan, nașterea unui copil cu defecte congenitale
• Boli de inimă din cauza nivelurilor mai ridicate de colesterol LDL (rău)
• Insuficienta cardiaca

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de hipotiroidism.

Dacă sunteți tratat pentru hipotiroidism, contactați furnizorul dacă:

• Dezvoltați dureri în piept sau bătăi rapide ale inimii
• Ai o infecție
• Simptomele dumneavoastră se agravează sau nu se ameliorează odată cu tratamentul
• Dezvoltați noi simptome

Mixedem; Hipotiroidism la adulți; Tiroida subactivă; Gușă - hipotiroidism; Tiroidita - hipotiroidism; Hormonul tiroidian - hipotiroidism

• Îndepărtarea glandei tiroide - descărcare

• Glandele endocrine
• Hipotiroidism
• Legătura creier-tiroidă
• Hipotiroidism primar și secundar

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidism și tiroidită. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H și colab. Ghiduri de practică clinică pentru hipotiroidism la adulți: sponsorizat de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Asociația Americană a Tiroidei. Practica endocrină. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ și colab; Grupul de lucru al Asociației Americane de Tiroidă pentru înlocuirea hormonului tiroidian. Liniile directoare pentru tratamentul hipotiroidismului: pregătite de grupul de lucru al Asociației Americane de Tiroidă pentru înlocuirea hormonilor tiroidieni. Glanda tiroida. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.