Acidoza metabolică

Acidoza metabolică este o afecțiune în care există prea mult acid în fluidele corporale.

Acidoza metabolică se dezvoltă atunci când se produce prea mult acid în organism. Poate să apară și atunci când rinichii nu pot elimina suficient acid din corp. Există mai multe tipuri de acidoză metabolică:

• Acidoza diabetică (numită și cetoacidoză diabetică și DKA) se dezvoltă atunci când substanțele numite corpuri cetonice (care sunt acide) se acumulează în timpul diabetului necontrolat.
• Acidoza hipercloremică este cauzată de pierderea prea multor bicarbonate de sodiu din organism, care se poate întâmpla în cazul diareei severe.
• Boală renală (uremie, acidoză tubulară renală distală sau acidoză tubulară renală proximală).
• Acidoza lactică.
• Intoxicație cu aspirină, etilen glicol (găsit în antigel) sau metanol.
• Deshidratare severă.

Acidoza lactică rezultă dintr-o acumulare de acid lactic. Acidul lactic este produs în principal în celulele musculare și celulele roșii din sânge. Se formează atunci când organismul descompune carbohidrații pentru a-i folosi pentru energie atunci când nivelurile de oxigen sunt scăzute. Poate fi cauzat de:

• Cancer
• Intoxicare cu monoxid de carbon
• Bea prea mult alcool
• Exercitarea energică pentru o perioadă foarte lungă de timp
• Insuficiență hepatică
• Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
• Medicamente, cum ar fi salicilați, metformină, antiretrovirale
• MELAS (o afecțiune mitocondrială genetică foarte rară care afectează producția de energie)
• Lipsa prelungită de oxigen de la șoc, insuficiență cardiacă sau anemie severă
• Convulsii

Cele mai multe simptome sunt cauzate de boala sau starea care stau la baza acidozei metabolice. Acidoza metabolică în sine provoacă cel mai adesea respirația rapidă. Poate apărea și acțiunea confuză sau foarte obosită. Acidoza metabolică severă poate duce la șoc sau la moarte. În unele situații, acidoză metabolică poate fi o afecțiune ușoară, continuă (cronică).

Aceste teste pot ajuta la diagnosticarea acidozei. De asemenea, pot determina dacă cauza este o problemă de respirație sau o problemă metabolică. Testele pot include:

• Gaz arterial din sânge
• Panou metabolic de bază, (un grup de teste de sânge care vă măsoară nivelul de sodiu și potasiu, funcția rinichilor și alte substanțe chimice și funcții)
• Cetone din sânge
• Testul acidului lactic
• Cetone de urină
• PH-ul urinei

Pot fi necesare alte teste pentru a determina cauza acidozei.

Tratamentul vizează problema de sănătate care provoacă acidoză. În unele cazuri, bicarbonatul de sodiu (substanța chimică din bicarbonat de sodiu) poate fi administrat pentru a reduce aciditatea sângelui. Adesea, veți primi o mulțime de lichide prin venă.

Perspectivele vor depinde de boala care stă la baza cauzei afecțiunii.

Acidoza metabolică foarte severă poate duce la șoc sau la moarte.

Căutați ajutor medical dacă aveți simptome ale oricărei boli care pot provoca acidoză metabolică.

Cetoacidoza diabetică poate fi prevenită prin menținerea diabetului de tip 1 sub control.

Acidoza - metabolică

• Producția de insulină și diabetul

Hamm LL, DuBose TD. Tulburări ale echilibrului acido-bazic. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 16.

Palmer BF. Acidoza metabolică. În: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 12.

Seifter JL. Tulburări acido-bazice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.