Sindrom de secreție hormonală antidiuretică inadecvată

Sindromul secreției inadecvate a hormonului antidiuretic (SIADH) este o afecțiune în care organismul produce prea mult hormon antidiuretic (ADH). Acest hormon ajută rinichii să controleze cantitatea de apă pe care corpul o pierde prin urină. SIADH determină corpul să rețină prea multă apă.

ADH este o substanță produsă natural într-o zonă a creierului numită hipotalamus. Apoi este eliberat de glanda pituitară la baza creierului.

Există multe motive pentru care organismul trebuie să producă mult ADH. Situațiile frecvente în care ADH este eliberat în sânge atunci când nu trebuie produs (inadecvat) includ:

• Medicamente, cum ar fi anumite medicamente pentru diabetul de tip 2, medicamente pentru convulsii, antidepresive, medicamente pentru inimă și tensiune arterială, medicamente pentru cancer, anestezie
• Chirurgie sub anestezie generală
• Tulburări ale creierului, cum ar fi leziuni, infecții, accident vascular cerebral
• Chirurgia cerebrală în regiunea hipotalamusului
• Boli pulmonare, cum ar fi pneumonia, tuberculoza, cancerul, infecțiile cronice

Cauzele rare includ:

• Boli rare ale hipotalamusului sau hipofizei
• Cancerul plămânului, intestinului subțire, pancreasului, creierului, leucemiei
• Probleme mentale

Cu SIADH, urina este foarte concentrată. Nu se excretă suficientă apă și există prea multă apă în sânge. Acest lucru diluează multe substanțe din sânge, cum ar fi sodiul. Un nivel scăzut de sodiu din sânge este cea mai frecventă cauză a simptomelor de prea mult ADH.

Adesea, nu există simptome de la un nivel scăzut de sodiu.

Când apar simptome, acestea pot include oricare dintre următoarele:

• Greață și vărsături
• Durere de cap
• Probleme cu echilibrul care pot duce la căderi
• Modificări mentale, cum ar fi confuzie, probleme de memorie, comportament ciudat
• Convulsii sau comă, în cazuri severe

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic complet pentru a vă determina cauza simptomelor.

Testele de laborator care pot confirma și ajuta la diagnosticarea nivelului scăzut de sodiu includ:

• Panou metabolic complet (include sodiu din sânge)
• Test de sânge prin osmolalitate
• Osmolalitatea urinei
• Urină sodică
• Ecranele toxicologice pentru anumite medicamente
• Este posibil să aveți nevoie de studii imagistice efectuate pentru plămâni și creier tineri Testele de imagistică pentru plămâni și creier la copii suspectați că au SIADH

Tratamentul depinde de cauza problemei. De exemplu, intervenția chirurgicală se face pentru a elimina o tumoare care produce ADH. Sau, dacă un medicament este cauza, doza poate fi modificată sau poate fi încercat un alt medicament.

În toate cazurile, primul pas este limitarea aportului de lichide. Acest lucru ajută la prevenirea formării excesului de lichid în corp. Furnizorul dvs. vă va spune care ar trebui să fie aportul zilnic total de lichide.

Este posibil să fie necesare medicamente pentru a bloca efectele ADH asupra rinichilor, astfel încât excesul de apă să fie excretat de rinichi. Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de pastile sau ca injecții administrate în vene (intravenos).

Rezultatul depinde de starea care cauzează problema. Conținutul scăzut de sodiu care apare rapid, în mai puțin de 48 de ore (hiponatremie acută), este mai periculos decât sodiul scăzut care se dezvoltă lent în timp. Când nivelul de sodiu scade încet peste zile sau săptămâni (hiponatremie cronică), celulele creierului au timp să se adapteze și simptomele acute, cum ar fi umflarea creierului, nu apar. Hiponatremia cronică este asociată cu probleme ale sistemului nervos, cum ar fi echilibrul slab și memoria slabă. Multe cauze ale SIADH sunt reversibile.

În cazuri severe, un nivel scăzut de sodiu poate duce la:

• Conștiență scăzută, halucinații sau comă
• Hernierea creierului
• Moarte

Când nivelul de sodiu al corpului scade prea mult, poate fi o situație de urgență care pune viața în pericol. Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni.

SIADH; Secreția inadecvată a hormonului antidiuretic; Sindromul eliberării necorespunzătoare a ADH; Sindromul antidiurezei necorespunzătoare

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresina, diabetul insipid și sindromul antidiurezei necorespunzătoare. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.

Verbalis JG. Tulburări ale echilibrului apei. În: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.