Cancer esofagian

Cancerul esofagian este cancerul care începe în esofag. Acesta este tubul prin care alimentele se mișcă de la gură la stomac.

Cancerul esofagian nu este comun în Statele Unite. Apare cel mai adesea la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Există două tipuri principale de cancer esofagian; carcinom cu celule scuamoase și adenocarcinom. Aceste două tipuri arată diferit unul de celălalt la microscop.

Cancerul esofagian cu celule scuamoase este legat de fumatul și consumul prea mult de alcool.

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer esofagian. Având esofag Barrett crește riscul apariției acestui tip de cancer. Boala de reflux acid (boala de reflux gastroesofagian sau GERD) se poate dezvolta în esofag Barrett. Alți factori de risc includ fumatul, bărbatul sau obezitatea.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Mișcarea înapoi a alimentelor prin esofag și eventual gură (regurgitare)
• Dureri toracice care nu au legătură cu mâncarea
• Dificultăți la înghițirea solidelor sau lichidelor
• Arsuri la stomac
• Vărsături de sânge
• Pierdere în greutate

Testele utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului esofagian pot include:

• Seria de raze X luate pentru examinarea esofagului (înghițitură de bariu)
• RMN toracic sau CT toracic (utilizat de obicei pentru a ajuta la determinarea stadiului bolii)
• Ecografie endoscopică (de asemenea, uneori utilizată pentru a determina stadiul bolii)
• Test pentru examinarea și îndepărtarea unei mostre de căptușeală a esofagului (esofagogastroduodenoscopie, EGD)
• Scanare PET (uneori utilă pentru determinarea stadiului bolii și dacă este posibilă intervenția chirurgicală)

Testarea scaunului poate arăta cantități mici de sânge în scaun.

EGD va fi utilizat pentru a obține o probă de țesut din esofag pentru a diagnostica cancerul.

Când cancerul este doar în esofag și nu s-a răspândit, se va efectua o intervenție chirurgicală. Cancerul și o parte, sau toate, ale esofagului sunt îndepărtate. Operația se poate face folosind:

• Operație deschisă, în timpul căreia se efectuează 1 sau 2 incizii mai mari.
• Chirurgie minim invazivă, în timpul căreia se fac 2 până la 4 incizii mici în burtă. Un laparoscop cu o cameră mică este introdus în burtă printr-una dintre incizii.

Radioterapia poate fi, de asemenea, utilizată în locul intervenției chirurgicale, în unele cazuri când cancerul nu s-a răspândit în afara esofagului.

Fie chimioterapie, radiații sau ambele pot fi utilizate pentru a micșora tumora și pentru a face intervenția chirurgicală mai ușoară.

Dacă persoana este prea bolnavă pentru a fi supusă unei intervenții chirurgicale majore sau cancerul s-a răspândit în alte organe, poate fi utilizată chimioterapie sau radiații pentru a reduce simptomele. Aceasta se numește terapie paliativă. În astfel de cazuri, boala nu este de obicei vindecabilă.

Pe lângă o schimbare a dietei, alte tratamente care pot fi utilizate pentru a ajuta pacientul să înghită includ:

• Dilatarea (lărgirea) esofagului folosind un endoscop. Uneori se pune un stent pentru a menține esofagul deschis.
• Un tub de alimentare în stomac.
• Terapie fotodinamică, în care un medicament special este injectat în tumoare și apoi este expus la lumină. Lumina activează medicamentul care atacă tumora.

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancer. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri

Când cancerul nu s-a răspândit în afara esofagului, intervenția chirurgicală poate îmbunătăți șansele de supraviețuire.

Când cancerul s-a răspândit în alte zone ale corpului, în general nu este posibilă o vindecare. Tratamentul este îndreptat spre ameliorarea simptomelor.

Complicațiile pot include:

• Pneumonie
• Pierderea severă în greutate din cauza faptului că nu mănânci suficient

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dificultăți la înghițire fără o cauză cunoscută și nu se îmbunătățește. De asemenea, sunați dacă aveți alte simptome ale cancerului esofagian.

Pentru a reduce riscul de cancer al esofagului:

• Nu fuma.
• Limitați sau NU beți băuturi alcoolice.
• Consultați-vă medicul dacă aveți GERD sever.
• Faceți controale regulate dacă aveți esofag Barrett.

Cancer - esofag

• Esofagectomie - descărcare
• Tub de alimentare cu gastrostomie - bolus
• Tub de hrănire cu jejunostomie

• Sistem digestiv
• Prevenirea arsurilor la stomac
• Cancer esofagian

Ku GY, Ilson DH. Cancerul esofagului. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului esofagian (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Actualizat pe 12 noiembrie 2019. Accesat pe 5 decembrie 2019.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. Liniile directoare NCCN privind practica clinică în oncologie (liniile directoare NCCN): cancerele joncțiunii esofagiene și esofagogastrice. Versiunea 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Actualizat pe 29 mai 2019. Accesat pe 4 septembrie 2019.