Boala Crohn

Boala Crohn este o boală în care părți ale tractului digestiv se inflamează.

• Cel mai adesea implică capătul inferior al intestinului subțire și începutul intestinului gros.
• Poate apărea, de asemenea, în orice parte a sistemului digestiv de la gură până la capătul rectului (anus).

Boala Crohn este o formă de boală inflamatorie intestinală (IBD).

Colita ulcerativă este o afecțiune asociată.

Nu se cunoaște cauza exactă a bolii Crohn. Apare atunci când sistemul imunitar al corpului atacă și distruge din greșeală țesutul sănătos al corpului (tulburare autoimună).

Când părți ale tractului digestiv rămân umflate sau inflamate, pereții intestinelor se îngroașă.

Factorii care pot juca un rol în boala Crohn includ:

• Genele și istoricul familiei tale. (Persoanele albe sau de origine evreiască din Europa de Est sunt expuse unui risc mai mare.)
• Factori de mediu.
• Tendința corpului dumneavoastră de a reacționa excesiv la bacteriile normale din intestine.
• Fumat.

Boala Crohn poate apărea la orice vârstă. Apare mai ales la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.

Simptomele depind de partea tractului digestiv implicată. Simptomele variază de la ușoare la severe și pot veni și pleca, cu perioade de apariție.

Principalele simptome ale bolii Crohn sunt:

• Durere crampoasă la nivelul abdomenului (zona burticii).
• Febră.
• Oboseală.
• Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
• Simțind că trebuie să treci peste scaune, chiar dacă intestinele tale sunt deja goale. Poate implica tulpini, durere și crampe.
• Diaree apoasă, care poate fi sângeroasă.

Alte simptome pot include:

• Constipație
• Leziuni sau umflături la nivelul ochilor
• Scurgere de puroi, mucus sau scaune din jurul rectului sau anusului (cauzată de ceva numit fistulă)
• Dureri articulare și umflături
• Ulceratii bucale
• Sângerări rectale și scaune sângeroase
• Gingii umflate
• Umflături sensibile, roșii (noduli) sub piele, care se pot transforma în ulcere ale pielii

Un examen fizic poate arăta o masă sau sensibilitate la nivelul abdomenului, erupții cutanate, articulații umflate sau ulcere bucale.

Testele pentru diagnosticarea bolii Crohn includ:

• Clismă de bariu sau serie GI (gastrointestinală) superioară
• Colonoscopie sau sigmoidoscopie
• CT scanarea abdomenului
• Endoscopie capsulara
• RMN-ul abdomenului
• Enteroscopie
• Enterografia MR

Se poate face o cultură a scaunului pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor.

Această boală poate modifica, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

• Nivel scăzut de albumină
• Rată mare de sed
• CRP crescut
  
• Grăsime fecală
• Număr scăzut de sânge (hemoglobină și hematocrit)
• Analize de sânge hepatice anormale
• Număr mare de celule albe din sânge
• Nivel crescut de calprotectină fecală în scaun

Sfaturi pentru gestionarea bolii Crohn la domiciliu:

DIETA ȘI NUTRIȚIA

Ar trebui să mâncați o dietă bine echilibrată și sănătoasă. Includeți suficiente calorii, proteine ​​și substanțe nutritive dintr-o varietate de grupuri de alimente.

Nu s-a demonstrat că o dietă specifică face ca simptomele Crohn să fie mai bune sau mai rele. Tipurile de probleme alimentare pot varia de la o persoană la alta.

Unele alimente pot agrava diareea și gazele. Pentru a ușura simptomele, încercați:

• Consumați cantități mici de alimente pe tot parcursul zilei.
• Bea multă apă (beți cantități mici adesea pe tot parcursul zilei).
• Evitarea alimentelor bogate în fibre (tărâțe, fasole, nuci, semințe și floricele).
• Evitarea alimentelor și sosurilor grase, grase sau prăjite (unt, margarină și smântână).
• Limitarea produselor lactate dacă aveți probleme cu digestia grăsimilor lactate. Încercați brânzeturi cu conținut scăzut de lactoză, cum ar fi elvețianul și cheddar, și un produs enzimatic, cum ar fi Lactaid, pentru a ajuta la descompunerea lactozei.
• Evitarea alimentelor despre care știți că provoacă gaze, cum ar fi fasolea și legumele din familia varzei, cum ar fi broccoli.
• Evitarea alimentelor picante.

Întrebați furnizorul de servicii medicale despre vitaminele și mineralele suplimentare de care ați putea avea nevoie, cum ar fi:

• Suplimente de fier (dacă sunteți anemic).
• Suplimente de calciu și vitamina D pentru a vă menține oasele puternice.
• Vitamina B12 pentru prevenirea anemiei, mai ales dacă ați fost îndepărtat capătul micului (ileon).

Dacă aveți o ileostomie, va trebui să învățați:

• Schimbările dietei
• Cum să vă schimbați punga
• Cum să ai grijă de stomă

STRES

S-ar putea să vă simțiți îngrijorat, jenat sau chiar trist și deprimat de a avea o boală intestinală. Alte evenimente stresante din viața ta, cum ar fi mutarea, pierderea unui loc de muncă sau pierderea unei persoane dragi pot agrava problemele digestive.

Cereți furnizorului dvs. sfaturi despre cum să vă gestionați stresul.

MEDICAMENTE

Puteți lua medicamente pentru tratarea diareei foarte proaste. Loperamida (Imodium) poate fi cumpărată fără prescripție medicală. Discutați întotdeauna cu furnizorul dumneavoastră înainte de a utiliza aceste medicamente.

Alte medicamente pentru a ajuta la simptome includ:

• Suplimentele de fibre, cum ar fi pulberea de psyllium (Metamucil) sau metilceluloza (Citrucel). Întrebați furnizorul înainte de a lua aceste produse sau laxative.
• Acetaminofen (Tylenol) pentru dureri ușoare. Evitați medicamentele precum aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve, Naprosyn) care vă pot agrava simptomele.

Furnizorul dvs. vă poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru a ajuta la controlul bolii Crohn:

• Aminosalicilați (5-ASA), medicamente care ajută la controlul simptomelor ușoare până la moderate. Unele forme ale medicamentului sunt administrate pe cale orală, iar altele trebuie administrate rectal.
• Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, tratează boala Crohn moderată până la severă. Acestea pot fi luate pe cale orală sau introduse în rect.
• Medicamente care calmează reacția sistemului imunitar.
• Antibiotice pentru tratarea abceselor sau fistulelor.
• Medicamente imunosupresoare precum Imuran, 6-MP și altele pentru a evita utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor.
• Terapia biologică poate fi utilizată pentru boala Crohn severă care nu răspunde la alte tipuri de medicamente.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Unele persoane cu boala Crohn pot necesita intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o parte a intestinului deteriorată sau bolnavă. În unele cazuri, întregul intestin gros este îndepărtat, cu sau fără rect.

Persoanele care suferă de boala Crohn care nu răspunde la medicamente pot necesita intervenții chirurgicale pentru a trata probleme precum:

• Sângerare
• Eșecul de creștere (la copii)
• Fistule (conexiuni anormale între intestine și o altă zonă a corpului)
• Infecții
• Îngustarea intestinului

Intervențiile chirurgicale care pot fi făcute includ:

• Ileostomie
• Îndepărtarea unei părți a intestinului gros sau a intestinului subțire
• Îndepărtarea intestinului gros la rect
• Îndepărtarea intestinului gros și a majorității rectului

Fundația Crohn și Colita din America oferă grupuri de sprijin în toate Statele Unite - www.crohnscolitisfoundation.org

Nu există nici un remediu pentru boala Crohn. Starea este marcată de perioade de ameliorare urmate de apariția simptomelor. Boala Crohn nu poate fi vindecată, chiar și cu o intervenție chirurgicală. Dar tratamentul chirurgical poate oferi un ajutor major.

Dacă aveți boala Crohn, aveți un risc mai mare de cancer de colon și colon. Furnizorul dvs. vă poate sugera teste pentru depistarea cancerului de colon. O colonoscopie este adesea recomandată dacă ați avut boala Crohn care implică colonul timp de 8 sau mai mulți ani.

Cei cu boală Crohn mai severă pot avea aceste probleme:

• Abces sau infecție în intestine
• Anemie, lipsa globulelor roșii
• Blocarea intestinului
• Fistule în vezică, piele sau vagin
• Creștere lentă și dezvoltare sexuală la copii
• Umflarea articulațiilor
• Lipsa nutrienților importanți, cum ar fi vitamina B12 și fierul
• Probleme cu menținerea unei greutăți sănătoase
• Umflarea căilor biliare (colangită sclerozantă primară)
• Leziuni cutanate, cum ar fi pioderma gangrenoză

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Au dureri abdominale foarte grave
• Nu vă puteți controla diareea cu modificări ale dietei și medicamente
• Ați slăbit sau un copil nu se îngrașă
• Aveți sângerări rectale, drenaj sau răni
• Aveți febră care durează mai mult de 2 sau 3 zile sau febră mai mare de 38 ° C fără boală
• Aveți greață și vărsături care durează mai mult de o zi
• Aveți răni ale pielii care nu se vindecă
• Aveți dureri articulare care vă împiedică să vă desfășurați activitățile de zi cu zi
• Aveți reacții adverse la medicamentele pe care le luați pentru starea dumneavoastră

Boala Crohn; Boala inflamatorie a intestinului - boala Crohn; Enterita regională; Ileită; Ileocolită granulomatoasă; IBD - boala Crohn

• Dieta Bland
• Constipație - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Boala Crohn - descărcare
• Diaree - ce să întrebați furnizorul de servicii medicale - adult
• Ileostomia și copilul dumneavoastră
• Ileostomia și dieta ta
• Ileostomie - îngrijirea stomatului
• Ileostomie - schimbarea pungii
• Ileostomie - descărcare
• Ileostomie - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Rezecția intestinului gros - descărcare
• Să trăiești cu ileostomia ta
• Dieta saraca in fibre
• Rezecția intestinului subțire - descărcare
• Tipuri de ileostomie

• Sistem digestiv
• Boala Crohn - radiografie
• Boala inflamatorie a intestinului
• Fistule anorectale
• Boala Crohn - zone afectate
• Colită ulcerativă
• Boala inflamatorie a intestinului - serie

Le Leannec IC, Wick E. Managementul colitei Crohn. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Boala inflamatorie a intestinului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Ghid clinic ACG: Managementul bolii Crohn la adulți. Sunt J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon și rect. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Sandborn WJ. Evaluarea și tratamentul bolii Crohn: instrument de decizie clinică. Gastroenterologie. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Boala Crohn. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 115.