Perforația gastro-intestinală

Perforarea este o gaură care se dezvoltă prin peretele unui organ al corpului. Această problemă poate apărea la nivelul esofagului, stomacului, intestinului subțire, intestinului gros, rectului sau vezicii biliare.

Perforarea unui organ poate fi cauzată de o varietate de factori. Acestea includ:

• Apendicită
• Rac (toate tipurile)
• Boala Crohn
• Diverticulita
• Boala vezicii biliare
• Boala ulcerului peptic
• Colită ulcerativă
• Blocarea intestinului
• Agenți de chimioterapie
• Presiune crescută în esofag cauzată de vărsături puternice
• Ingerarea substanțelor caustice

Poate fi, de asemenea, cauzată de o intervenție chirurgicală la nivelul abdomenului sau de proceduri precum colonoscopia sau endoscopia superioară.

Perforarea intestinului sau a altor organe determină scurgerea conținutului în abdomen. Acest lucru provoacă o infecție severă numită peritonită.

Simptomele pot include:

• Dureri abdominale severe
• Frisoane
• Febră
• Greaţă
• Vărsături
• Şoc

Razele X ale pieptului sau abdomenului pot arăta aer în cavitatea abdominală. Aceasta se numește aer liber. Este semnul unei lacrimi. Dacă esofagul este perforat, aerul liber poate fi văzut în mediastin (în jurul inimii) și în piept.

O scanare CT a abdomenului arată adesea unde se află gaura. Numărul de celule albe din sânge este adesea mai mare decât în ​​mod normal.

O procedură poate ajuta la găsirea zonei de perforație, cum ar fi o endoscopie superioară (EGD) sau o colonoscopie.

Tratamentul implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală de urgență pentru a repara gaura.

• Uneori, o mică parte a intestinului trebuie îndepărtată. Un capăt al intestinului poate fi scos printr-o deschidere (stomă) realizată în peretele abdominal. Aceasta se numește colostomie sau ileostomie.
• Poate fi necesară și o scurgere din abdomen sau alt organ.

În cazuri rare, oamenii pot fi tratați numai cu antibiotice dacă perforația s-a închis. Acest lucru poate fi confirmat de un examen fizic, analize de sânge, tomografie și raze X.

Chirurgia are succes de cele mai multe ori. Cu toate acestea, rezultatul va depinde de cât de severă este perforația și de cât timp a fost prezentă înainte de tratament. Prezența altor boli poate afecta, de asemenea, cât de bine se va descurca o persoană după tratament.

Chiar și în timpul intervenției chirurgicale, infecția este cea mai frecventă complicație a afecțiunii. Infecțiile pot fi fie în interiorul abdomenului (abces abdominal sau peritonită), fie în întregul corp. Infecția la nivelul întregului corp se numește sepsis. Sepsisul poate fi foarte grav și poate duce la moarte.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți:

• Sânge în scaun
• Modificări ale obiceiurilor intestinale
• Febră
• Greaţă
• Dureri abdominale severe
• Vărsături
• Sunați imediat la 911 dacă dvs. sau altcineva ați ingerat o substanță caustică.

Apelați numărul de urgență al centrului local de control al otrăvurilor la 1-800-222-1222 dacă o persoană a ingerat o substanță caustică. Acest număr de linie telefonică vă va permite să discutați cu experți în otrăviri.

NU așteptați până când persoana prezintă simptome înainte de a apela la ajutor.

Oamenii vor avea adesea câteva zile de durere înainte de a se produce perforarea intestinală. Dacă aveți dureri în abdomen, consultați imediat furnizorul. Tratamentul este mult mai simplu și mai sigur atunci când este început înainte de perforare.

Perforație intestinală; Perforarea intestinelor; Perforație gastrică; Perforația esofagiană

• Sistem digestiv
• Organele sistemului digestiv

Matthews JB, Turaga K. Peritonita chirurgicală și alte boli ale peritoneului, mezenterului, omentului și diafragmei. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Abdomen acut. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonită și infecție intraabdominală. În: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Manual de îngrijire critică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 99.