Angină stabilă

Angina stabilă este durerea sau disconfortul toracic care apare cel mai adesea cu activitate sau stres emoțional.Angina se datorează fluxului de sânge slab prin vasele de sânge din inimă.

Mușchiul inimii dvs. are nevoie de o cantitate constantă de oxigen. Arterele coronare transportă sânge bogat în oxigen în inimă.

Când mușchiul inimii trebuie să lucreze mai mult, are nevoie de mai mult oxigen. Simptomele anginei apar atunci când aportul de sânge la mușchiul inimii este redus. Acest lucru se întâmplă atunci când arterele coronare sunt îngustate sau blocate de ateroscleroză sau de un cheag de sânge.

Cea mai frecventă cauză a anginei este boala coronariană. Angina pectorală este termenul medical pentru acest tip de durere toracică.

Angina stabilă este mai puțin gravă decât angina instabilă, dar poate fi foarte dureroasă sau inconfortabilă.

Există mulți factori de risc pentru boala coronariană. Unele includ:

• Diabet
• Tensiune arterială crescută
• Colesterol LDL ridicat
• Colesterol HDL scăzut
• Stil de viata sedentar
• Fumat
• Vârsta înaintată
• Sex masculin

Orice lucru care face ca mușchiul inimii să aibă nevoie de mai mult oxigen sau să reducă cantitatea de oxigen pe care îl primește poate provoca un atac de angină la cineva cu boli de inimă, inclusiv:

• Vreme rece
• Exercițiu
• Stres emoțional
• Mese mari

Alte cauze ale anginei includ:

• Ritmuri cardiace anormale (inima ta bate foarte repede sau ritmul cardiac nu este regulat)
• Anemie
• Spasmul arterei coronare (numit și angina prinzmetală)
• Insuficienta cardiaca
• Boala valvei cardiace
• Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)

Simptomele anginei stabile sunt cel mai adesea previzibile. Aceasta înseamnă că aceeași cantitate de exercițiu sau activitate poate determina apariția anginei. Angina dumneavoastră ar trebui să se îmbunătățească sau să dispară atunci când opriți sau încetiniți exercițiul.

Cel mai frecvent simptom este durerea toracică care apare în spatele sternului sau ușor în stânga acestuia. Durerea anginei stabile începe cel mai adesea încet și se agravează în următoarele câteva minute înainte de a pleca.

De obicei, durerea toracică se simte ca strângere, presiune puternică, stoarcere sau senzație de strivire. Se poate răspândi la:

• Braț (cel mai adesea stânga)
• Înapoi
• Fălcile
• Gât
• Umăr

Unii oameni spun că durerea se simte ca gaz sau indigestie.

Simptomele mai puțin frecvente ale anginei pot include:

• Oboseală
• Respirație scurtă
• Slăbiciune
• Amețeli sau amețeli
• Greață, vărsături și transpirații
• Palpitatii

Durerea de la angina stabilă:

• Cel mai adesea apare cu activitate sau stres
• Durează în medie 1 - 15 minute
• Este ușurat de odihnă sau de un medicament numit nitroglicerină

Atacurile de angină pot apărea în orice moment al zilei. Adesea, apar între 6 a.m. și amiază.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va examina și vă va verifica tensiunea arterială. Testele care pot fi făcute includ:

• Angiografie coronariană
• Profilul colesterolului din sânge
• ECG
• Test de toleranță la exerciții (test de stres sau test de bandă de alergat)
• Test de stres pentru medicina nucleară (taliu)
• Ecocardiograma de stres
• Tomografia computerizată cardiacă

Tratamentul pentru angina poate include:

• Schimbările stilului de viață
• Medicamente
• Proceduri precum angiografia coronariană cu plasarea stentului
• Operația de bypass a arterei coronare

Dacă aveți angină pectorală, dvs. și furnizorul dvs. veți elabora un plan de tratament zilnic. Acest plan ar trebui să includă:

• Medicamente pe care le luați în mod regulat pentru prevenirea anginei
• Activități pe care le poți face și pe cele pe care ar trebui să le eviți
• Medicamente pe care trebuie să le luați când aveți dureri de angină
• Semne care înseamnă că angina ta se agravează
• Când trebuie să apelați medicul sau să primiți ajutor medical de urgență

MEDICAMENTE

Poate fi necesar să luați unul sau mai multe medicamente pentru a trata tensiunea arterială, diabetul sau nivelurile ridicate de colesterol. Urmați îndeaproape instrucțiunile furnizorului pentru a preveni agravarea anginei.

Pastilele de nitroglicerină sau spray-ul pot fi utilizate pentru a opri durerea toracică.

Medicamentele anticoagulante, cum ar fi aspirina și clopidogrelul (Plavix), ticagrelor (Brilinta) sau prasugrelul (eficiente) pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge în arterele dumneavoastră și la reducerea riscului de infarct. Întrebați-vă furnizorul dacă ar trebui să luați aceste medicamente.

Este posibil să trebuiască să luați mai multe medicamente pentru a vă împiedica să aveți angină pectorală. Acestea includ:

• Inhibitori ai ECA pentru a scădea tensiunea arterială și pentru a vă proteja inima
• Beta-blocante pentru scăderea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a consumului de oxigen de către inimă
• Blocante ale canalelor de calciu pentru relaxarea arterelor, scăderea tensiunii arteriale și reducerea tensiunii asupra inimii
• Nitrați pentru a preveni angina
• Ranolazină (Ranexa) pentru tratarea anginei cronice

NU OPRIȚI NICIODATĂ DE A lua vreunul din aceste medicamente pe propriul dvs. Întotdeauna vorbiți întotdeauna cu furnizorul dvs. Oprirea bruscă a acestor medicamente vă poate agrava angina sau poate provoca un atac de cord. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele anti-coagulare (aspirină, clopidogrel, ticagrelor și prasugrel).

Furnizorul dvs. vă poate recomanda un program de reabilitare cardiacă pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți condiția fizică.

TRATAMENT CHIRURGICAL

Unele persoane vor putea controla angina cu medicamente și nu vor avea nevoie de intervenții chirurgicale. Alții vor avea nevoie de o procedură numită angioplastie și plasarea stentului (numită și intervenție coronariană percutanată) pentru a deschide artere blocate sau îngustate care furnizează sânge inimii.

Blocajele care nu pot fi tratate cu angioplastie pot necesita intervenții chirurgicale de bypass cardiac pentru a redirecționa fluxul de sânge în jurul vaselor de sânge îngustate sau blocate.

Angina stabilă se îmbunătățește cel mai adesea atunci când luați medicamente.

Obțineți imediat asistență medicală dacă aveți durere sau presiune toracică inexplicabilă. Dacă ați avut angină pectorală înainte, sunați la furnizorul dumneavoastră.

Sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă aveți durere de angină:

• Nu este mai bine la 5 minute după ce ați luat nitroglicerină
• Nu dispare după 3 doze de nitroglicerină
• Se înrăutățește
• Revenirea după nitroglicerină a ajutat la început

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți simptome de angină pectorală mai des
• Aveți angină atunci când stați (angina de odihnă)
• Te simți obosit mai des
• Te simți leșinat sau amețit
• Inima ta bate foarte încet (mai puțin de 60 de bătăi pe minut) sau foarte rapid (mai mult de 120 de bătăi pe minut), sau nu este constantă (obișnuită)
• Aveți probleme cu administrarea medicamentelor pentru inimă
• Aveți orice alte simptome neobișnuite

Obțineți imediat asistență medicală dacă o persoană cu angină își pierde cunoștința (se stinge).

Un factor de risc este ceva la dumneavoastră care vă crește șansele de a suferi o boală sau de a avea o anumită stare de sănătate.

Unii factori de risc pentru bolile de inimă nu îi puteți schimba, dar pe alții îi puteți schimba. Schimbarea factorilor de risc pe care îi puteți controla vă va ajuta să trăiți o viață mai lungă și mai sănătoasă.

Angina - stabil; Angina - cronica; Angină pectorală; Durere toracică - angină; CAD - angină; Boala arterelor coronare - angina pectorală; Boli de inimă - angina pectorală

• Angina - descărcare
• Angina - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Angina - când ai dureri în piept
• Infarct - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Inimă - vedere frontală
• Angină stabilă

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA și colab. Ghidul 2019 ACC / AHA privind prevenirea primară a bolilor cardiovasculare, un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulaţie. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pectorală și boala cardiacă ischemică stabilă. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

MP Bonaca. Sabatine MS. Abordarea pacientului cu dureri toracice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP și colab. Actualizarea 2014 centrată pe ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS a ghidului pentru diagnosticul și managementul pacienților cu boli cardiace ischemice stabile: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, și al American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Boală cardiacă ischemică stabilă. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS și colab. Ghid 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și gestionarea tensiunii arteriale crescute la adulți: rezumat: un raport al Colegiului American al Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.