Șoc cardiogen

Șocul cardiogen are loc atunci când inima a fost atât de deteriorată încât nu poate furniza suficient sânge organelor corpului.

Cele mai frecvente cauze sunt afecțiunile cardiace grave. Multe dintre acestea apar în timpul sau după un atac de cord (infarct miocardic). Aceste complicații includ:

• O secțiune mare a mușchiului inimii care nu se mai mișcă bine sau nu se mișcă deloc
• Deschiderea (ruperea) mușchiului cardiac datorită deteriorării atacului de cord
• Ritmuri cardiace periculoase, cum ar fi tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară sau tahicardie supraventriculară
• Presiune asupra inimii datorită acumulării de lichid în jurul acesteia (tamponadă pericardică)
• Lacrima sau ruperea mușchilor sau tendoanelor care susțin valvele cardiace, în special valva mitrală
• Lacrimă sau ruptură a peretelui (sept) între ventriculii stâng și drept (camerele inferioare ale inimii)
• Ritm cardiac foarte lent (bradicardie) sau probleme cu sistemul electric al inimii (bloc cardiac)

Șocul cardiogen apare atunci când inima nu este capabilă să pompeze atât de mult sânge cât are nevoie corpul. Se poate întâmpla chiar dacă nu a existat un atac de cord dacă apare una dintre aceste probleme și funcția cardiacă scade brusc.

Simptomele includ:

• Durere sau presiune toracică
• Comă
• Scăderea urinării
• Respirație rapidă
• Puls rapid
• Transpirații abundente, piele umedă
• Amețeală
• Pierderea vigilenței și a capacității de concentrare
• Neliniște, agitație, confuzie
• Respirație scurtă
• Piele care se simte rece la atingere
• Culoarea palidă a pielii sau pielea pată
• Puls slab (deja)

Un examen va arăta:

• Tensiunea arterială scăzută (cel mai adesea mai mică de 90 sistolică)
• Tensiunea arterială care scade mai mult de 10 puncte când vă ridicați în picioare după culcare (hipotensiune ortostatică)
• Puls slab (deja)
• Piele rece și geloasă

Pentru a diagnostica șocul cardiogen, un cateter (tub) poate fi plasat în artera pulmonară (cateterism cardiac drept). Testele pot arăta că sângele se întoarce în plămâni și inima nu pompează bine.

Testele includ:

• Cateterism cardiac
• Raze x la piept
• Angiografie coronariană
• Ecocardiograma
• Electrocardiogramă
• Scanarea nucleară a inimii

Se pot face alte studii pentru a afla de ce inima nu funcționează corect.

Testele de laborator includ:

• Gaz arterial din sânge
• Chimia sângelui (chim-7, chim-20, electroliți)
• Enzime cardiace (troponină, CKMB)
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Hormonul stimulator al tiroidei (TSH)

Șocul cardiogen este o urgență medicală. Va trebui să rămâneți în spital, cel mai adesea în Unitatea de terapie intensivă (UTI). Scopul tratamentului este de a găsi și trata cauza șocului pentru a vă salva viața.

Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale și îmbunătățirea funcției inimii, inclusiv:

• Dobutamină
• Dopamina
• Epinefrina
• Levosimendan
• Milrinone
• Noradrenalina
• Vasopresina

Aceste medicamente pot ajuta pe termen scurt. Nu sunt des folosite de mult timp.

Atunci când o tulburare a ritmului cardiac (aritmie) este gravă, poate fi necesar un tratament urgent pentru a restabili un ritm cardiac normal. Aceasta poate include:

• Terapie electrică de „șoc” (defibrilare sau cardioversie)
• Implantarea unui stimulator cardiac temporar
• Medicamente administrate prin venă (IV)

De asemenea, puteți primi:

• Medicament contra durerii
• Oxigen
• Fluide, sânge și produse din sânge printr-o venă (IV)

Alte tratamente pentru șoc pot include:

• Cateterism cardiac cu angioplastie coronariană și stentare
• Monitorizarea inimii pentru a ghida tratamentul
• Chirurgie cardiacă (intervenție chirurgicală de by-pass coronarian, înlocuirea valvei cardiace, dispozitiv de asistare ventriculară stângă)
• Contraimpulsia cu balon intra-aortic (IABP) pentru a ajuta inima să funcționeze mai bine
• Pacemaker
• Dispozitiv de asistență ventriculară sau alt suport mecanic

În trecut, rata mortalității prin șoc cardiogen variază de la 80% la 90%. În studii mai recente, această rată a scăzut de la 50% la 75%.

Când șocul cardiogen nu este tratat, perspectivele sunt foarte slabe.

Complicațiile pot include:

• Leziuni ale creierului
• Afectarea rinichilor
• Afectarea ficatului

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de șoc cardiogen. Șocul cardiogen este o urgență medicală.

Puteți reduce riscul de a dezvolta șoc cardiogen prin:

• Tratarea rapidă a cauzei sale (cum ar fi infarctul sau problema valvei cardiace)
• Prevenirea și tratarea factorilor de risc pentru bolile de inimă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și trigliceridele sau consumul de tutun

Șoc - cardiogen

• Inima - secțiune prin mijloc

Felker GM, Teerlink JR. Diagnosticul și gestionarea insuficienței cardiace acute. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 24.

Hollenberg SM. Șoc cardiogen. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 99.