Astm

Astmul este o boală cronică care determină umflarea și îngustarea căilor respiratorii ale plămânilor. Aceasta duce la dificultăți de respirație, cum ar fi respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, senzație de apăsare a pieptului și tuse.

Astmul este cauzat de umflarea (inflamația) în căile respiratorii. Când apare un atac de astm, căptușeala căilor aeriene se umflă și mușchii din jurul căilor respiratorii devin strânse. Acest lucru reduce cantitatea de aer care poate trece prin căile respiratorii.

Simptomele astmului pot fi cauzate de respirația substanțelor numite alergeni sau declanșatori sau de alte cauze.

Declanșatorii obișnuiți ai astmului includ:

• Animale (par de animale de companie sau par)
• Acarienii
• Anumite medicamente (aspirină și alte AINS)
• Modificări ale vremii (cel mai adesea vreme rece)
• Substanțe chimice din aer sau din alimente
• Activitate fizica
• Matrite
• Polen
• Infecții respiratorii, cum ar fi răceala obișnuită
• Emoții puternice (stres)
• Fum de tigara

Substanțele din unele locuri de muncă pot declanșa, de asemenea, simptome de astm, ducând la astmul profesional. Cele mai frecvente declanșatoare sunt praful de lemn, praful de cereale, parul de animale, ciupercile sau substanțele chimice.

Multe persoane cu astm au antecedente personale sau familiale de alergii, cum ar fi febra fânului (rinita alergică) sau eczema. Alții nu au antecedente de alergii.

Simptomele astmului variază de la o persoană la alta. De exemplu, este posibil să aveți simptome tot timpul sau mai ales în timpul activității fizice.

Majoritatea persoanelor cu astm au atacuri separate de perioade fără simptome. Unele persoane au dificultăți de respirație pe termen lung, cu episoade de dificultăți de respirație crescute. Șuieratul sau tuse pot fi principalul simptom.

Atacurile de astm pot dura câteva minute până la câteva zile. Un atac de astm poate începe brusc sau se poate dezvolta lent în câteva ore sau zile. Poate deveni periculos dacă fluxul de aer este grav blocat.

Simptomele astmului bronșic includ:

• Tuse cu sau fără producția de spută (flegmă)
• Tragerea pielii între coaste atunci când respirați (retracții intercostale)
• Respirație care se agravează odată cu exercițiile fizice sau activitatea
• Sunet șuierător sau respirație șuierătoare în timp ce respirați
• Durere sau strângere în piept
• Dificultăți de somn
• Model anormal de respirație (respirația durează mai mult de două ori mai mult decât respirația)
  

Simptomele de urgență care necesită ajutor medical prompt includ:

• Culoare albăstruie la buze și față
• Scăderea nivelului de vigilență, cum ar fi somnolență severă sau confuzie, în timpul unui atac de astm
• Dificultăți extreme de respirație
• Puls rapid
• Anxietate severă datorată dificultății de respirație
• Transpiraţie
• Dificultate de vorbire
• Respirația se oprește temporar

Furnizorul de servicii medicale va folosi un stetoscop pentru a vă asculta plămânii. Pot fi auzite respirații șuierătoare sau alte sunete legate de astm. Furnizorul vă va lua istoricul medical și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră.

Testele care pot fi comandate includ:

• Testarea alergiilor - test de piele sau test de sânge pentru a vedea dacă o persoană cu astm este alergică la anumite substanțe
• Gaz arterial din sânge - adesea se face la persoanele care au un atac de astm sever
• Radiografie toracică - pentru a exclude alte condiții
• Testele funcției pulmonare, inclusiv măsurători ale debitului de vârf

Obiectivele tratamentului sunt:

• Controlați umflarea căilor respiratorii
• Limitați expunerea la substanțe care vă pot declanșa simptomele
• Vă ajută să puteți desfășura activități normale fără a avea simptome de astm

Tu și furnizorul dvs. ar trebui să lucrați ca o echipă pentru a vă gestiona simptomele astmului. Urmați instrucțiunile furnizorului dumneavoastră privind administrarea medicamentelor, eliminarea declanșatorilor de astm și monitorizarea simptomelor.

MEDICAMENTE PENTRU ASTM

Există două tipuri de medicamente pentru tratarea astmului:

• Controlează medicamentele pentru a preveni atacurile
• Medicamente de salvare rapidă (salvare) pentru utilizare în timpul atacurilor

MEDICAMENTE PE TERMEN LUNG

Acestea se mai numesc medicamente de întreținere sau de control. Acestea sunt utilizate pentru a preveni simptomele la persoanele cu astm bronșic moderat până la sever. Trebuie să le iei în fiecare zi pentru ca ele să lucreze. Luați-le chiar și atunci când vă simțiți bine.

Unele medicamente pe termen lung sunt inspirate (inhalate), cum ar fi steroizii și beta-agoniștii cu acțiune îndelungată. Altele sunt luate pe cale orală. Furnizorul dvs. vă va prescrie medicamentul potrivit.

MEDICAMENTE DE UTILIZARE RAPIDĂ

Acestea se mai numesc medicamente de salvare. Sunt luate:

• Pentru tuse, respirație șuierătoare, probleme de respirație sau în timpul unui atac de astm
• Chiar înainte de activitatea fizică pentru a preveni simptomele astmului

Spuneți-i furnizorului dumneavoastră dacă utilizați medicamente rapide de două ori pe săptămână. În acest caz, este posibil ca astmul dumneavoastră să nu fie sub control. Furnizorul dvs. poate modifica doza sau medicamentul dumneavoastră zilnic pentru controlul astmului.

Medicamentele cu ameliorare rapidă includ:

• Bronhodilatatoare inhalatoare cu acțiune scurtă
• Corticosteroizi orali pentru un atac de astm sever

Un atac de astm sever necesită un control medical. Este posibil să aveți nevoie și de o spitalizare. Acolo, probabil veți primi oxigen, asistență respiratorie și medicamente administrate prin venă (IV).

ÎNGRIJIREA ASTMULUI ACASĂ

Puteți lua măsuri pentru a reduce posibilitatea atacurilor de astm:

• Cunoașteți simptomele astmului de care trebuie să aveți grijă.
• Știți cum să luați citirea fluxului de vârf și ce înseamnă.
• Știți care sunt factorii declanșatori care vă agravează astmul și ce să faceți atunci când se întâmplă.
• Știți cum să vă îngrijiți astmul înainte și în timpul activității fizice sau al exercițiilor fizice.

Planurile de acțiune pentru astm sunt documente scrise pentru gestionarea astmului. Un plan de acțiune pentru astm ar trebui să includă:

• Instrucțiuni pentru administrarea medicamentelor pentru astm când starea dumneavoastră este stabilă
• O listă a declanșatorilor de astm și cum să le evitați
• Cum să recunoașteți când astmul dumneavoastră se agravează și când să vă apelați la furnizor

Un debitmetru de vârf este un dispozitiv simplu pentru a măsura cât de repede puteți scoate aerul din plămâni.

• Vă poate ajuta să vedeți dacă apare un atac, uneori chiar înainte de apariția simptomelor. Măsurătorile de debit de vârf vă ajută să vă informați când trebuie să luați medicamente sau alte acțiuni.
• Valorile maxime ale fluxului de 50% până la 80% din cele mai bune rezultate sunt un semn al unui atac moderat de astm. Numerele sub 50% sunt semnul unui atac sever.

Nu există nici un remediu pentru astm, deși simptomele se îmbunătățesc uneori în timp. Cu îngrijire personală adecvată și tratament medical, majoritatea persoanelor cu astm pot duce o viață normală.

Complicațiile astmului pot fi severe și pot include:

• Moarte
• Scăderea capacității de exercițiu și de participare la alte activități
• Lipsa somnului din cauza simptomelor nocturne
• Modificări permanente ale funcției plămânilor
• Tuse persistenta
• Probleme de respirație care necesită asistență respiratorie (ventilator)

Contactați furnizorul pentru o programare dacă apar simptome de astm.

Contactați furnizorul imediat dacă:

• Un atac de astm necesită mai multe medicamente decât se recomandă
• Simptomele se agravează sau nu se ameliorează odată cu tratamentul
• Ai dificultăți de respirație în timp ce vorbești
• Măsurarea debitului de vârf este de 50% până la 80% din maximul personal

Mergeți imediat la camera de urgență dacă apar aceste simptome:

• Somnolență sau confuzie
• Respirație severă în repaus
• O măsurare a debitului de vârf de mai puțin de 50% din maximul personal
• Durere toracică severă
• Culoare albăstruie la buze și față
• Dificultăți extreme de respirație
• Puls rapid
• Anxietate severă datorată dificultății de respirație

Puteți reduce simptomele astmului, evitând declanșatoarele și substanțele care irită căile respiratorii.

• Acoperiți așternutul cu carcase antialergice pentru a reduce expunerea la acarieni.
• Scoateți covoarele din dormitoare și aspirați regulat.
• Folosiți numai detergenți și materiale de curățare neparfumate în casă.
• Mențineți nivelul de umiditate scăzut și remediați scurgerile pentru a reduce creșterea organismelor, cum ar fi mucegaiul.
• Păstrați casa curată și păstrați alimentele în recipiente și în afara dormitoarelor. Acest lucru ajută la reducerea posibilității de gândaci. Părțile corpului și excrementele de la gândaci pot declanșa atacuri de astm la unele persoane.
• Dacă cineva este alergic la un animal care nu poate fi scos de acasă, animalul trebuie ținut afară din dormitor. Așezați material filtrant peste prizele de încălzire / aer condiționat din casa dvs. pentru a prinde parul de animale. Schimbați deseori filtrul din cuptoare și aparatele de aer condiționat.
• Elimină fumul de tutun din casă. Acesta este cel mai important lucru pe care îl poate face o familie pentru a ajuta pe cineva cu astm. Fumatul în afara casei nu este suficient. Membrii familiei și vizitatorii care fumează afară poartă reziduuri de fum în interior pe haine și pe păr. Acest lucru poate declanșa simptome de astm. Dacă fumezi, acum este momentul potrivit pentru a renunța.
• Evitați pe cât posibil poluarea aerului, praful industrial și fumurile iritante.

Astm bronsic; Șuierătoare - astm - adulți

• Astm și școală
• Astm - combate medicamentele
• Astm la adulți - ce să întrebați medicul
• Astmul - medicamente cu ameliorare rapidă
• Bronhoconstricție indusă de efort
• Exerciții fizice și astm la școală
• Cum se folosește un nebulizator
• Cum se utilizează un inhalator - fără distanțier
• Cum se utilizează un inhalator - cu distanțier
• Cum să utilizați debitmetrul de vârf
• Face din fluxul de vârf un obicei
• Semne ale unui atac de astm
• Stai departe de declanșatorii de astm
• Călătoria cu probleme de respirație

• Plămânii
• Spirometrie
• Astm
• Debitmetru de vârf
• Bronșiola astmatică și bronhiola normală
• Declarațiile frecvente ale astmului
• Astmul indus de efort
• Sistemul respirator
• Utilizarea distanțierului - Seria
• Utilizarea inhalatorului cu doză măsurată - Seria
• Utilizarea nebulizatorului - serie
• Utilizarea debitmetrelor de vârf - Seria

Boulet L-P, Godbout K. Diagnosticul astmului la adulți. În: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, și colab., Eds. Middleton’s Allergy: Principles and Practice. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I și colab. Rinita alergică și impactul acesteia asupra ghidului astmului (ARIA) - revizuirea 2016. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Astmul copilariei. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astm. În: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astm. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.