Tuberculoza pulmonara

Tuberculoza pulmonară (TB) este o infecție bacteriană contagioasă care implică plămânii. Se poate răspândi la alte organe.

TBC pulmonară este cauzată de bacterie Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB este contagioasă. Aceasta înseamnă că bacteriile se răspândesc cu ușurință de la o persoană infectată la altcineva. Puteți obține tuberculoză respirând picături de aer dintr-o tuse sau un strănut al unei persoane infectate. Infecția pulmonară rezultată se numește TBC primară.

Majoritatea oamenilor se recuperează după infecția primară a TBC fără alte dovezi ale bolii. Infecția poate rămâne inactivă (inactivă) ani de zile. La unii oameni, el devine din nou activ (se reactivează).

Majoritatea persoanelor care dezvoltă simptome de infecție cu TBC s-au infectat pentru prima dată în trecut. În unele cazuri, boala devine activă în câteva săptămâni după infecția primară.

Următoarele persoane prezintă un risc mai mare de TBC activă sau de reactivare a TBC:

• Vârstnici
• Sugari
• Persoanele cu sistem imunitar slăbit, de exemplu datorită HIV / SIDA, chimioterapiei, diabetului sau medicamentelor care slăbesc sistemul imunitar

Riscul de a prinde TB crește dacă:

• Sunt în preajma persoanelor care au TBC
• Trăiește în condiții de viață aglomerate sau necurate
• Hrănește prost

Următorii factori pot crește rata infecției cu TBC la o populație:

• Creșterea infecțiilor cu HIV
• Creșterea numărului de persoane fără adăpost (mediu slab și nutriție)
• Prezența tulpinilor de TB rezistente la medicamente

Stadiul primar al TBC nu provoacă simptome. Când apar simptome de TBC pulmonară, acestea pot include:

• Dificultate de respirație
• Dureri în piept
• Tuse (de obicei cu mucus)
• Tuse sânge
• Transpirație excesivă, mai ales noaptea
• Oboseală
• Febră
• Pierdere în greutate
• Șuierătoare

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Acest lucru poate arăta:

• Îndepărtarea degetelor sau degetelor de la picioare (la persoanele cu boală avansată)
• Ganglionii limfatici umflați sau sensibili la nivelul gâtului sau în alte zone
• Fluid în jurul plămânului (revărsat pleural)
• Sunete neobișnuite ale respirației (crăpături)

Testele care pot fi comandate includ:

• Bronhoscopie (test care utilizează un scop pentru vizualizarea căilor respiratorii)
• Tomografie toracică
• Raze x la piept
• Test de sânge cu eliberare de interferon-gamma, cum ar fi testul QFT-Gold pentru a testa infecția cu TBC (activă sau infecție în trecut)
• Examenul sputei și culturile
• Toracenteza (procedura de eliminare a lichidului din spațiul dintre căptușeala exterioară a plămânilor și peretele toracelui)
• Testul cutanat al tuberculinei (numit și test PPD)
• Biopsia țesutului afectat (efectuată rar)

Scopul tratamentului este de a vindeca infecția cu medicamente care combat bacteriile TB. TBC pulmonar activ este tratat cu o combinație de multe medicamente (de obicei, 4 medicamente). Persoana ia medicamentele până când testele de laborator arată care medicamente funcționează cel mai bine.

Este posibil să trebuiască să luați multe pastile diferite în diferite momente ale zilei timp de 6 luni sau mai mult. Este foarte important să luați pastilele așa cum a indicat furnizorul dumneavoastră.

Când oamenii nu își iau medicamentele împotriva tuberculozei așa cum ar trebui, infecția poate deveni mult mai dificilă de tratat. Bacteriile TB pot deveni rezistente la tratament. Aceasta înseamnă că medicamentele nu mai funcționează.

Dacă o persoană nu ia toate medicamentele conform instrucțiunilor, este posibil ca un furnizor să aibă grijă de persoana care ia medicamentele prescrise. Această abordare se numește terapie observată direct. În acest caz, medicamentele pot fi administrate de 2 sau 3 ori pe săptămână.

Este posibil să trebuiască să rămâneți acasă sau să fiți internat într-un spital timp de 2 până la 4 săptămâni pentru a evita răspândirea bolii la alții până când nu mai sunteți contagios.

Furnizorul dvs. este obligat prin lege să vă raporteze boala TB la departamentul local de sănătate. Echipa dvs. de îngrijire a sănătății se va asigura că primiți cele mai bune îngrijiri.

Puteți ușura stresul bolii alăturându-vă unui grup de sprijin. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să vă simțiți mai controlat.

Simptomele se ameliorează adesea în 2 până la 3 săptămâni după începerea tratamentului. O radiografie toracică nu va prezenta această îmbunătățire decât săptămâni sau luni mai târziu. Perspectiva este excelentă dacă TBC pulmonar este diagnosticat devreme și tratamentul eficient este inițiat rapid.

TBC pulmonar poate provoca leziuni pulmonare permanente dacă nu este tratat devreme. Se poate răspândi și în alte părți ale corpului.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul TBC pot provoca reacții adverse, inclusiv:

• Schimbări de vedere
• Lacrimi și urină de culoare portocalie sau maro
• Eczemă
• Inflamația ficatului

Un test de vedere poate fi făcut înainte de începerea tratamentului, astfel încât furnizorul dvs. să vă poată monitoriza orice schimbări în starea de sănătate a ochilor.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Crezi sau știi că ai fost expus la TBC
• Dezvoltați simptome de TBC
• Simptomele dumneavoastră continuă în ciuda tratamentului
• Se dezvoltă noi simptome

TB poate fi prevenită, chiar și la cei care au fost expuși unei persoane infectate. Testarea pielii pentru TBC este utilizată la populațiile cu risc ridicat sau la persoanele care ar fi putut fi expuse la TBC, cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății.

Persoanele care au fost expuse la TBC ar trebui să facă un test cutanat cât mai curând posibil și să facă un test de urmărire la o dată ulterioară, dacă primul test este negativ.

Un test cutanat pozitiv înseamnă că ați intrat în contact cu bacteriile TB. Nu înseamnă că aveți TBC activă sau că sunteți contagioși. Discutați cu furnizorul dvs. despre cum să preveniți infectarea cu TB.

Tratamentul prompt este foarte important în prevenirea răspândirii TBC de la cei care au TBC activă la cei care nu au fost niciodată infectați cu TBC.

Unele țări cu o incidență ridicată a TBC oferă oamenilor un vaccin numit BCG pentru a preveni TBC. Dar, eficacitatea acestui vaccin este limitată și nu este utilizată în Statele Unite pentru prevenirea TBC.

Persoanele care au suferit BCG pot fi încă testate pe piele pentru TB. Discutați rezultatele testelor (dacă sunt pozitive) cu furnizorul dvs.

TB; Tuberculoza - pulmonara; Mycobacterium - pulmonar

• Tuberculoza la rinichi
• Tuberculoza în plămâni
• Tuberculoza, avansată - radiografii toracice
• Nodul pulmonar - vedere frontală radiografie toracică
• Nodul pulmonar, solitar - CT
• Tuberculoza miliara
• Tuberculoza plămânilor
• Eritem nodos asociat cu sarcoidoză
• Sistemul respirator
• Testul cutanat al tuberculinei

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 249.

Hauk L. Tuberculoza: linii directoare pentru diagnostic de la ATS, IDSA și CDC. Sunt medic medic. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Tractului respirator. În: Cross SS, ed. Underwood’s Pathology. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.