Sarcoidoză

Sarcoidoza este o boală în care inflamația apare la nivelul ganglionilor limfatici, plămâni, ficat, ochi, piele și / sau alte țesuturi.

Nu se cunoaște cauza exactă a sarcoidozei. Ceea ce se știe este că atunci când o persoană are boala, se formează mici grupuri de țesut anormal (granuloame) în anumite organe ale corpului. Granuloamele sunt grupuri de celule imune.

Boala poate afecta aproape orice organ. Afectează cel mai frecvent plămânii.

Medicii cred că având anumite gene, este mai probabil ca o persoană să dezvolte sarcoidoză. Lucrurile care pot declanșa boala includ infecții cu bacterii sau viruși. Contactul cu praf sau substanțe chimice poate fi, de asemenea, declanșator.

Boala este mai frecventă la afro-americanii și persoanele albe de patrimoniu scandinav. Mai multe femei decât bărbați au boala.

Boala începe adesea între 20 și 40 de ani. Sarcoidoza este rară la copiii mici.

O persoană cu o rudă apropiată de sânge care are sarcoidoză este de aproape 5 ori mai probabilă să dezvolte afecțiunea.

Este posibil să nu existe simptome. Când apar simptome, acestea pot implica aproape orice parte a corpului sau sistem de organe.

Aproape toate persoanele afectate de sarcoidoză au simptome pulmonare sau toracice:

• Durere toracică (cel mai adesea în spatele osului sânului)
• Tuse seacă
• Respirație scurtă
• Tuse de sânge (rare, dar grave)
  

Simptomele disconfortului general pot include:

• Oboseală
• Febră
• Dureri articulare sau dureri (artralgii)
• Pierdere în greutate

Simptomele pielii pot include:

• Pierderea parului
• Leziuni cutanate ridicate, roșii, ferme (eritem nodos), aproape întotdeauna pe partea din față a picioarelor inferioare
• Eczemă
• Cicatrici care devin ridicate sau inflamate

Simptomele sistemului nervos pot include:

• Durere de cap
• Convulsii
• Slăbiciune pe o parte a feței

Simptomele oculare pot include:

• Ardere
• Descărcare din ochi
• Ochi uscați
• Mâncărime
• Durere
• Pierderea vederii

Alte simptome ale acestei boli pot include:

• Gură uscată
• Vrăji de leșin, dacă este implicată inima
• Sângerarea nasului
• Umflare în partea superioară a abdomenului
• Boală de ficat
• Umflarea picioarelor dacă sunt implicate inima și plămânii
• Ritm cardiac anormal dacă este implicată inima

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome.

Diferite teste imagistice pot ajuta la diagnosticarea sarcoidozei:

• Radiografia toracică pentru a vedea dacă plămânii sunt implicați sau ganglionii limfatici sunt măriți
• Tomografia computerizată a pieptului
• Scanarea pulmonară a galiului (rar realizată acum)
• Testele imagistice ale creierului și ficatului
• Ecocardiograma sau RMN-ul inimii

Pentru a diagnostica această afecțiune, este necesară o biopsie. Biopsia plămânului prin bronhoscopie se face de obicei. Se pot face și biopsii ale altor țesuturi ale corpului.

Se pot face următoarele teste de laborator:

• Niveluri de calciu (urină, ionizat, sânge)
• CBC
• Imunoelectroforeză
• Testele funcției hepatice
• Imunoglobuline cantitative
• Fosfor
• Enzima de conversie a angiotensinei (ECA)

Simptomele sarcoidozei se vor îmbunătăți adesea fără tratament.

Dacă ochii, inima, sistemul nervos sau plămânii sunt afectați, corticosteroizii sunt de obicei prescriși. Este posibil să fie necesară administrarea acestui medicament timp de 1 până la 2 ani.

Uneori sunt necesare și medicamente care suprimă sistemul imunitar.

În cazuri rare, persoanele cu leziuni cardiace sau pulmonare foarte severe (boală în stadiul final) pot avea nevoie de un transplant de organe.

Cu sarcoidoză care afectează inima, un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD) poate fi necesar pentru tratarea problemelor de ritm cardiac.

Mulți oameni cu sarcoidoză nu sunt grav bolnavi și se îmbunătățesc fără tratament. Până la jumătate din toate persoanele cu boală se ameliorează în 3 ani fără tratament. Persoanele ale căror plămâni sunt afectate pot dezvolta leziuni pulmonare.

Rata generală a mortalității prin sarcoidoză este mai mică de 5%. Cauzele morții includ:

• Sângerări din țesutul pulmonar
• Afectarea inimii, care duce la insuficiență cardiacă și ritmuri cardiace anormale
• Cicatrici pulmonare (fibroză pulmonară)

Sarcoidoza poate duce la aceste probleme de sănătate:

• Infecții fungice pulmonare (aspergiloză)
• Glaucom și orbire din cauza uveitei (rare)
• Pietre la rinichi de la niveluri ridicate de calciu în sânge sau urină
• Osteoporoză și alte complicații ale administrării corticosteroizilor pentru perioade lungi de timp
• Hipertensiune arterială în arterele plămânilor (hipertensiune pulmonară)

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Respiratie dificila
• Bătăi neregulate ale inimii
• Schimbarea vederii
• Alte simptome ale acestei tulburări

• Boală pulmonară interstițială - adulți - descărcare

• Sarcoid, stadiul I - radiografie toracică
• Sarcoid, stadiul II - radiografie toracică
• Sarcoid, stadiul IV - radiografie toracică
• Sarcoid - close-up al leziunilor cutanate
• Eritem nodos asociat cu sarcoidoză
• Sarcoidoză - close-up
• Sarcoidoză pe cot
• Sarcoidoză pe nas și frunte
• Sistemul respirator

Iannuzzi MC. Sarcoidoză. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoidoză. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnosticul și gestionarea sarcoidozei. Sunt medic medic. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.