Fractura craniului

O fractură a craniului este o fractură sau o ruptură a oaselor craniene (craniului).

Fracturile craniului pot apărea cu leziuni la cap. Craniul oferă o bună protecție pentru creier. Cu toate acestea, un impact sau o lovitură severă poate provoca ruperea craniului. Poate fi însoțită de comotie sau alte leziuni ale creierului.

Creierul poate fi afectat direct de leziuni ale țesutului sistemului nervos și sângerări. Creierul poate fi, de asemenea, afectat de sângerări sub craniu. Aceasta poate comprima țesutul cerebral subiacent (hematom subdural sau epidural).

O fractură simplă este o ruptură a osului fără deteriorarea pielii.

O fractură liniară a craniului este o ruptură a unui os cranian care seamănă cu o linie subțire, fără așchiere, depresie sau distorsiune a osului.

O fractură de craniu deprimată este o ruptură a unui os cranian (sau porțiunea „zdrobită” a craniului) cu o depresie a osului către creier.

O fractură compusă implică ruperea sau pierderea pielii și sfărâmarea osului.

Cauzele fracturii craniului pot include:

• Traumatism cranian
• Căderi, accidente auto, agresiuni fizice și sport

Simptomele pot include:

• Sângerări de la rană, urechi, nas sau în jurul ochilor
• Vânătăi în spatele urechilor sau sub ochi
• Modificări la elevi (dimensiuni inegale, nu sunt reactive la lumină)
• Confuzie
• Convulsii (convulsii)
• Dificultăți cu echilibrul
• Drenarea lichidului limpede sau sângeros din urechi sau nas
• Somnolenţă
• Durere de cap
• Pierderea conștiinței (lipsa de răspuns)
• Greață și vărsături
• Neliniște, iritabilitate
• Vorbire neclară
• Gat intepenit
• Umflătură
• Tulburări vizuale

În unele cazuri, singurul simptom poate fi o umflătură pe cap. O umflătură sau vânătăi pot dura până la 24 de ore pentru a se dezvolta.

Faceți pașii următori dacă credeți că cineva are o fractură a craniului:

1. Verificați căile respiratorii, respirația și circulația. Dacă este necesar, începeți respirația de salvare și RCP.
2. Evitați deplasarea persoanei (cu excepția cazului în care este absolut necesar) până la sosirea ajutorului medical. Puneți pe cineva să sune la 911 (sau la numărul local de urgență) pentru asistență medicală.
3. Dacă persoana trebuie mutată, aveți grijă să stabilizați capul și gâtul. Așezați mâinile pe ambele părți ale capului și sub umeri. Nu permiteți capului să se aplece înainte sau înapoi sau să se răsucească sau să se întoarcă.
4. Verificați cu atenție locul rănirii, dar nu testați locul sau în jurul acestuia cu un obiect străin. Poate fi greu de știut dacă craniul este fracturat sau deprimat (cufundat) la locul leziunii.
5. Dacă există sângerări, aplicați o presiune fermă cu o cârpă curată pe o zonă largă pentru a controla pierderea de sânge.
6. Dacă sângele trece, nu îndepărtați pânza originală. În schimb, aplicați mai multe cârpe deasupra și continuați să aplicați presiune.
7. Dacă persoana vomită, stabilizați capul și gâtul și rotiți cu atenție victima în lateral pentru a preveni sufocarea voma.
8. Dacă persoana este conștientă și se confruntă cu oricare dintre simptomele enumerate anterior, transportați-o la cea mai apropiată unitate medicală de urgență (chiar dacă persoana nu consideră că este nevoie de ajutor medical).

Urmați aceste precauții:

• NU mișcați persoana decât dacă este absolut necesar. Leziunile capului pot fi asociate cu leziunile coloanei vertebrale.
• NU îndepărtați obiectele proeminente.
• NU permiteți persoanei să continue activitățile fizice.
• NU uitați să urmăriți cu atenție persoana până la sosirea ajutorului medical.
• NU acordați persoanei medicamente înainte de a discuta cu un medic.
• NU lăsați persoana în pace, chiar dacă nu există probleme evidente.

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Sistemul nervos al persoanei va fi verificat. Pot exista modificări ale dimensiunii pupilei, capacității de gândire, coordonării și reflexelor.

Testele care pot fi făcute includ:

• Analize de sânge și urină
• EEG (testul undelor cerebrale) poate fi necesar dacă sunt prezente convulsii
• Scanare CT cap (tomografie computerizată)
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului
• Raze X.

Obțineți asistență medicală imediat dacă:

• Există probleme cu respirația sau circulația.
• Presiunea directă nu oprește sângerarea din nas, urechi sau rană.
• Există drenaj de lichid limpede din nas sau urechi.
• Există umflături ale feței, sângerări sau vânătăi.
• Există un obiect care iese din craniu.
• Persoana este inconștientă, se confruntă cu convulsii, are mai multe răni, pare a fi în orice suferință sau nu poate gândi clar.

Nu toate leziunile capului pot fi prevenite. Următorii pași simpli vă pot ajuta să vă mențineți în siguranță pe dvs. și pe copilul dumneavoastră:

1. Utilizați întotdeauna echipamente de siguranță în timpul activităților care ar putea provoca vătămări ale capului. Acestea includ centurile de siguranță, căștile pentru biciclete sau motociclete și pălăriile.
2. Aflați și urmați recomandările privind siguranța bicicletelor.
3. Nu bea și conduce. Nu vă permiteți să fiți condus de cineva care ar fi putut bea alcool sau este altfel afectat.

Fractura bazilară a craniului; Fractură de craniu deprimată; Fractură liniară a craniului

• Craniul unui adult
• Fractura craniului
• Fractura craniului
• Semnul luptei - în spatele urechii
• Fractura craniană a sugarului

Bazarian JJ, Ling GSF. Leziuni traumatice ale creierului și leziuni ale măduvei spinării. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 371.

Papa L, Goldberg SA. Traumatism cranian. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Îngrijirea acută a traumei multiple. În: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA. Elsevier; 2020: cap 82.