Infecția tractului urinar la copii

Conţinut

• Cauzele ITU la copii
• Factori de risc pentru ITU la copii
• Simptomele ITU la copii
• Complicațiile ITU la copii
• Diagnosticul ITU la copii
• Teste suplimentare
• Tratamentul ITU la copii
• Îngrijire la domiciliu
  
• Perspective pe termen lung pentru copiii cu ITU
• Cum să preveniți o ITU la copii
• Prevenirea ITU
  

Prezentare generală a infecției tractului urinar (ITU) la copii

O infecție a tractului urinar (ITU) la copii este o afecțiune destul de frecventă. Bacteriile care intră în uretra sunt de obicei spălate prin urinare. Cu toate acestea, atunci când bacteriile nu sunt expulzate din uretra, ele pot crește în tractul urinar. Acest lucru provoacă o infecție.

Tractul urinar constă din părțile corpului care sunt implicate în producerea urinei. Sunt:

• doi rinichi care îți filtrează sângele și apa suplimentară pentru a produce urină
• două uretere sau tuburi care duc urina în vezica urinară din rinichi
• o vezică care vă stochează urina până când este îndepărtată din corp
• o uretra sau tub, care goleste urina din vezica urinara in afara corpului tau

Copilul dumneavoastră poate dezvolta o infecție urinară atunci când bacteriile intră în tractul urinar și se deplasează în uretra și în corp. Cele două tipuri de ITU care afectează cel mai probabil copiii sunt infecțiile vezicii urinare și infecțiile renale.

Când o ITU afectează vezica, se numește cistită. Când infecția se deplasează de la vezică la rinichi, se numește pielonefrită. Ambele pot fi tratate cu succes cu antibiotice, dar o infecție a rinichilor poate duce la complicații de sănătate mai grave dacă nu este tratată.

Cauzele ITU la copii

UTI sunt cel mai frecvent cauzate de bacterii, care pot pătrunde în tractul urinar din pielea din jurul anusului sau vaginului. Cea mai frecventă cauză a ITU este E. coli, care provine din intestine. Majoritatea ITU sunt cauzate atunci când acest tip de bacterii sau alte bacterii se răspândesc de la anus la uretra.

Factori de risc pentru ITU la copii

ITU apar mai des la fete, mai ales când începe antrenamentul la toaletă. Fetele sunt mai susceptibile, deoarece uretra lor este mai scurtă și mai aproape de anus. Acest lucru facilitează pătrunderea bacteriilor în uretra. Băieții necircumcizați cu vârsta sub 1 an au, de asemenea, un risc ușor mai mare de ITU.

În mod normal, uretra nu adăpostește bacterii. Dar anumite circumstanțe pot facilita pătrunderea sau rămânerea bacteriilor în tractul urinar al copilului dumneavoastră. Următorii factori vă pot pune copilul la un risc mai mare pentru o infecție urinară:

• o deformare structurală sau blocaj într-unul din organele tractului urinar
• funcție anormală a tractului urinar
• reflux vezicoureteral, un defect congenital care are ca rezultat fluxul anormal de urină înapoi
• utilizarea bulelor în băi (pentru fete)
• haine stranse (pentru fete)
• ștergând din spate în față după o mișcare intestinală
• toaletă slabă și obiceiuri igienice
• urinare rară sau întârzierea urinării pentru perioade lungi de timp

Simptomele ITU la copii

Simptomele unei ITU pot varia în funcție de gradul de infecție și de vârsta copilului dumneavoastră. Este posibil ca sugarii și copiii foarte mici să nu prezinte niciun simptom. Când apar la copiii mai mici, simptomele pot fi foarte generale. Acestea pot include:

• febră
• apetit slab
• vărsături
• diaree
• iritabilitate
• sentiment general de boală

Simptomele suplimentare variază în funcție de partea infectată a tractului urinar. Dacă copilul dumneavoastră are o infecție a vezicii urinare, simptomele pot include:

• sânge în urină
• urină tulbure
• urină urât mirositoare
• durere, usturime sau arsură la urinare
• presiune sau durere în pelvisul inferior sau în spatele inferior, sub buric
• Urinare frecventa
• trezindu-se din somn pentru a urina
• simțind nevoia de a urina cu o cantitate minimă de urină
• accidente de urină după vârsta antrenamentului la toaletă

Dacă infecția a călătorit până la rinichi, starea este mai gravă. Copilul dumneavoastră poate prezenta simptome mai intense, cum ar fi:

• iritabilitate
• frisoane cu tremurături
• febră mare
• pielea spălată sau caldă
• greață și vărsături
• dureri laterale sau de spate
• dureri abdominale severe
• oboseală severă

Semnele inițiale ale ITU la copii pot fi ușor trecute cu vederea. Copiii mai mici pot avea dificultăți în descrierea sursei suferinței lor. Dacă copilul dumneavoastră arată bolnav și are febră mare, fără nas curbat, dureri de urechi sau alte motive evidente ale bolii, consultați medicul pentru a stabili dacă copilul dumneavoastră are ITU.

Complicațiile ITU la copii

Diagnosticul prompt și tratamentul unei ITU la copilul dumneavoastră pot preveni complicații medicale grave, pe termen lung. Netratată, o ITU poate duce la o infecție renală care poate duce la afecțiuni mai grave, cum ar fi:

• abces renal
• funcție renală redusă sau insuficiență renală
• hidronefroză sau umflarea rinichilor
• sepsis, care poate duce la insuficiență de organ și moarte

Diagnosticul ITU la copii

Contactați imediat medicul dacă copilul dumneavoastră are simptome legate de o infecție urinară. Este necesară o probă de urină pentru ca medicul să poată face un diagnostic precis. Eșantionul poate fi utilizat pentru:

• Analiza urinei. Urina este testată cu o bandă de testare specială pentru a căuta semne de infecție, cum ar fi sângele și celulele albe din sânge. În plus, un microscop poate fi folosit pentru a examina proba pentru bacterii sau puroi.
• Cultură de urină. Acest test de laborator durează de obicei 24 - 48 de ore. Eșantionul este analizat pentru a identifica tipul de bacterii care cauzează ITU, cât de mult există și tratamentul antibiotic adecvat.

Colectarea unei probe de urină curată poate fi o provocare pentru copiii care nu sunt instruiți la toaletă. O probă utilizabilă nu poate fi obținută dintr-un scutec umed. Medicul copilului dumneavoastră poate utiliza una dintre următoarele tehnici pentru a obține proba de urină a copilului dumneavoastră:

• Geanta de colectare a urinei. O pungă de plastic este lipită peste organele genitale ale copilului pentru a colecta urina.
• Colectarea urinei cateterizate. Un cateter este introdus în vârful penisului unui băiat sau în uretra unei fete și în vezică pentru a colecta urina. Aceasta este cea mai precisă metodă.

Teste suplimentare

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste de diagnostic suplimentare pentru a determina dacă sursa ITU este cauzată de un tract urinar anormal. Dacă copilul dumneavoastră are o infecție renală, pot fi necesare și teste pentru a căuta leziuni renale. Pot fi utilizate următoarele teste imagistice:

• ecografie de rinichi și vezică
• anularea cistouretrogramei (VCUG)
• scanare renală de medicină nucleară (DMSA)
• CT sau RMN a rinichilor și a vezicii urinare

Un VCUG este o radiografie efectuată în timp ce vezica urinară a copilului dumneavoastră este plină. Medicul va injecta un colorant de contrast în vezică și apoi va face copilul să urineze - de obicei printr-un cateter - pentru a observa modul în care urina curge din corp. Acest test poate ajuta la detectarea oricăror anomalii structurale care pot provoca o infecție urinară și dacă apare reflux vezicoureteral.

Un DMSA este un test nuclear în care sunt făcute imagini ale rinichilor după injectarea intravenoasă (IV) a unui material radioactiv numit izotop.

Testele se pot face în timp ce copilul dumneavoastră are infecția. Adesea, acestea sunt terminate săptămâni sau luni după tratament pentru a determina dacă există vătămări cauzate de infecție.

Tratamentul ITU la copii

ITU a copilului dumneavoastră va necesita tratament antibiotic prompt pentru a preveni afectarea rinichilor. Tipul de bacterii care cauzează ITU al copilului dumneavoastră și gravitatea infecției copilului dvs. vor determina tipul de antibiotic utilizat și durata tratamentului.

Cele mai frecvente antibiotice utilizate pentru tratamentul ITU la copii sunt:

• Amoxicilină
• amoxicilină și acid clavulanic
• cefalosporine
• doxiciclină, dar numai la copii cu vârsta peste 8 ani
• nitrofurantoina
• sulfametoxazol-trimetoprim

Dacă copilul dumneavoastră are o ITU diagnosticată ca o infecție simplă a vezicii urinare, este probabil ca tratamentul să conțină antibiotice orale acasă. Cu toate acestea, infecțiile mai severe pot necesita spitalizare și lichide IV sau antibiotice.

Spitalizarea poate fi necesară în cazurile în care copilul dumneavoastră:

• are mai puțin de 6 luni
• are febră mare care nu se îmbunătățește
• are probabil o infecție renală, mai ales dacă copilul este foarte bolnav sau tânăr
• are o infecție a sângelui de la bacterii, ca și în sepsis
• este deshidratat, vărsături sau nu poate lua medicamente pe cale orală din orice alt motiv

De asemenea, pot fi prescrise medicamente împotriva durerii pentru ameliorarea disconfortului sever în timpul urinării.

Dacă copilul dumneavoastră primește tratament cu antibiotice acasă, puteți contribui la asigurarea unui rezultat pozitiv, luând anumite măsuri.

Îngrijire la domiciliu

1. Oferiți-i copilului medicamentele prescrise atât timp cât vă recomandă medicul, chiar dacă acestea încep să se simtă sănătoase.
2. Luați temperatura copilului dumneavoastră dacă pare să aibă febră.
3. Monitorizează frecvența urinării copilului tău.
4. Întrebați copilul despre prezența durerii sau a arsurilor în timpul urinării.
5. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră bea multe lichide.

În timpul tratamentului copilului dumneavoastră, contactați medicul dacă simptomele se agravează sau persistă mai mult de trei zile. De asemenea, sunați medicul dacă copilul dumneavoastră are:

• o febră mai mare de 101˚F (38,3˚C)
• pentru sugari, o febră nouă sau persistentă (care durează mai mult de trei zile) mai mare de 100,4˚F (38˚C)

De asemenea, trebuie să solicitați sfatul medicului dacă copilul dumneavoastră dezvoltă simptome noi, inclusiv:

• durere
• vărsături
• eczemă
• umflătură
• modificări ale debitului de urină

Perspective pe termen lung pentru copiii cu ITU

Cu un diagnostic și tratament prompt, vă puteți aștepta ca copilul dumneavoastră să se recupereze complet de la o ITU. Cu toate acestea, unii copii pot necesita tratament pentru perioade care durează de la șase luni până la doi ani.

Tratamentul pe termen lung cu antibiotice este mai probabil dacă copilul dumneavoastră primește un diagnostic de reflex vezicoureteral sau VUR. Acest defect congenital are ca rezultat fluxul anormal de urină înapoi din vezică în uretere, deplasând urina către rinichi în loc să iasă din uretra. Această tulburare trebuie suspectată la copiii mici cu ITU recurente sau la orice sugar cu mai multe ITU cu febră.

Copiii cu VUR prezintă un risc mai mare de infecție renală din cauza VUR. Creează un risc crescut de afectare a rinichilor și, în cele din urmă, insuficiență renală. Chirurgia este o opțiune utilizată în cazurile severe. De obicei, copiii cu VUR ușoară sau moderată depășesc starea. Cu toate acestea, leziunile renale sau insuficiența renală pot apărea la vârsta adultă.

Cum să preveniți o ITU la copii

Puteți contribui la reducerea posibilității ca copilul dumneavoastră să dezvolte o ITU cu ajutorul unor tehnici dovedite.

Prevenirea ITU

1. Nu le oferiți copiilor de sex feminin băi cu bule. Ele pot permite bacteriilor și săpunului să intre în uretra.
2. Evitați îmbrăcămintea și lenjeria intimă potrivită pentru copilul dvs., în special pentru fete.
3. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră bea suficiente lichide.
4. Evitați să permiteți copilului dumneavoastră să aibă cofeină, care poate provoca iritarea vezicii urinare.
5. Schimbați scutecele frecvent la copiii mai mici.
6. Învățați copiii mai mari o igienă adecvată pentru menținerea unei zone genitale curate.
7. Încurajați-vă copilul să folosească baia frecvent, mai degrabă decât să țină în urină.
8. Învățați-i copilului tehnici de ștergere sigură, mai ales după mișcările intestinului. Ștergerea din față în spate reduce probabilitatea ca bacteriile din anus să fie transferate în uretra.

Dacă copilul dumneavoastră are ITU repetate, uneori se recomandă antibiotice preventive. Cu toate acestea, nu s-a constatat că acestea scad recurența sau alte complicații. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile chiar dacă copilul dumneavoastră nu prezintă simptome de ITU.