Tipuri de crize epileptice cu debut focal

Conţinut

• Care sunt tipurile de convulsii cu debut focal?
• Crizele conștiente de debut focal
• Crizele de conștientizare cu debut focal
• Convulsii cu debut focal care se generalizează secundar
• Simptome ale convulsiilor cu debut focal
• În lobul temporal
• În lobul frontal
• În lobul parietal
• În lobul occipital
• Care sunt factorii de risc pentru convulsiile cu debut focal?
• Cum diagnosticează medicii crize cu debut focal?
• Examen fizic
• Testele de diagnostic
• Cum sunt tratate convulsiile cu debut focal?
• Medicamente
• Interventie chirurgicala
• Dispozitive
• Terapia dietetică
• Când să vă apelați medicul

Ce sunt convulsiile cu debut focal?

Convulsiile cu debut focal sunt convulsii care încep într-o zonă a creierului. De obicei durează mai puțin de două minute. Convulsiile cu debut focal sunt diferite de convulsiile generalizate, care afectează toate zonele creierului.

Medicii obișnuiau să numească convulsii cu debut focal convulsii parțiale. Dar în aprilie 2017, Liga Internațională împotriva Epilepsiei a lansat noi clasificări care au schimbat numele de la convulsii parțiale la convulsii cu debut focal.

Care sunt tipurile de convulsii cu debut focal?

Conform Johns Hopkins Medicine, există trei tipuri de convulsii cu debut focal. Știind ce tip de criză cu debut focal are o persoană, ajută medicul să determine cel mai bun tratament.

Crizele conștiente de debut focal

Aceste crize erau cunoscute anterior ca simple crize parțiale sau crize focale fără pierderea cunoștinței. O persoană cu acest tip de criză nu își pierde cunoștința în timpul crizei. Cu toate acestea, în funcție de zona creierului afectată, acestea pot avea modificări ale emoției, mișcărilor corpului sau vederii.

Convulsiile Jacksoniene sau marșul Jacksonian sunt un tip de criză conștientă de debut focal care afectează de obicei doar o parte a corpului. Zvâcnirea începe de obicei într-o zonă mică a corpului, cum ar fi un deget de la picior, deget sau colțul gurii și „merge” spre alte zone ale corpului. Persoana este conștientă în timpul unei crize Jacksonian și poate nici măcar să nu știe că are loc o criză.

Crizele de conștientizare cu debut focal

Aceste crize erau cunoscute anterior ca crize parțiale complexe sau crize focale discognitive. În timpul acestui tip de criză, o persoană va experimenta o pierdere a conștiinței sau o schimbare a nivelului de conștiență. Nu vor ști că au avut criza și ar putea să nu mai răspundă la mediul lor.

Uneori, comportamentul unei persoane poate fi confundat cu faptul că nu a acordat atenție sau chiar i-a ignorat pe ceilalți atunci când are de fapt o criză.

Convulsii cu debut focal care se generalizează secundar

Aceste crize pot începe într-o parte a creierului și apoi se pot răspândi în alte părți. Unii medici consideră că criza focală este o aură sau un avertisment despre criza generalizată care urmează să apară.

Această criză va începe într-o singură zonă a creierului, dar apoi va începe să se răspândească. Ca urmare, persoana poate avea convulsii, spasme musculare sau tonus muscular afectat.

Simptome ale convulsiilor cu debut focal

Simptomele unei convulsii cu debut focal, indiferent de tip, depind de zona creierului afectată. Medicii împart creierul în lobi sau regiuni. Fiecare are funcții diferite care sunt întrerupte în timpul unei crize.

În lobul temporal

Dacă lobul temporal este afectat în timpul convulsiei, acesta poate provoca:

• buzele buzelor
• înghițire repetată
• mestecând
• speria
• deja vu

În lobul frontal

Convulsiile din lobul frontal pot provoca:

• dificultate de vorbire
• mișcări laterale ale capului sau ale ochilor
• întinderea brațelor într-o poziție neobișnuită
• legănare repetată

În lobul parietal

O persoană cu o criză de debut focal în lobul parietal poate prezenta:

• amorțeală, furnicături sau chiar durere în corpul lor
• ameţeală
• schimbări de vedere
• un sentiment de parcă corpul lor nu le aparține

În lobul occipital

Convulsiile focale din lobul occipital pot provoca:

• modificări vizuale cu dureri oculare
• o senzație de parcă ochii se mișcă rapid
• văzând lucruri care nu sunt acolo
• pleoape fluturând

Care sunt factorii de risc pentru convulsiile cu debut focal?

Persoanele care au suferit un traumatism cerebral în trecut au un risc mai mare de apariție a convulsiilor focale. Alți factori de risc pentru aceste crize includ un istoric de:

• infecție cerebrală
• tumoare pe creier
• accident vascular cerebral

Vârsta poate fi, de asemenea, un factor de risc. Oamenii sunt mai predispuși să aibă o criză în copilăria timpurie sau după vârsta de 60 de ani, potrivit Clinicii Mayo. Cu toate acestea, este posibil ca o persoană să nu aibă factori de risc și să aibă în continuare o criză focală.

Cum diagnosticează medicii crize cu debut focal?

Examen fizic

Un medic va începe prin a vă întreba despre istoricul medical și a efectua un examen fizic. Uneori, un medic va pune diagnosticul pe baza explicațiilor simptomelor dumneavoastră. Cu toate acestea, convulsiile cu debut focal pot provoca simptome similare cu alte afecțiuni. Exemplele acestor condiții includ:

• boli psihiatrice
• migrene
• nerv ciupit
• atac ischemic tranzitor (TIA), care este un semn de avertizare pentru accident vascular cerebral

Medicul va încerca să excludă alte afecțiuni în timp ce va stabili dacă simptomele dvs. ar putea însemna că aveți convulsii cu debut focal.

Testele de diagnostic

Un medic poate utiliza, de asemenea, teste de diagnostic pentru a determina dacă o persoană ar putea avea convulsii. Exemplele acestor teste includ:

Electroencefalogramă (EEG): Acest test măsoară și localizează regiunea activității electrice anormale din creier. Cu toate acestea, deoarece o persoană cu crize de debut focal probabil nu are tulburări constante în activitatea electrică, este posibil ca acest test să nu detecteze acest tip de criză decât dacă generalizează ulterior.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT): Aceste studii imagistice pot ajuta un medic să identifice potențialele cauze care stau la baza asociate cu convulsii cu debut focal.

Cum sunt tratate convulsiile cu debut focal?

Convulsiile focale pot persista minute, ore sau, în cazuri rare, zile. Cu cât durează mai mult, cu atât sunt mai greu de oprit. În astfel de cazuri, este adesea necesară îngrijire medicală urgentă și se utilizează medicamente IV pentru a opri convulsia. Medicii se vor concentra apoi pe prevenirea convulsiilor din nou.

Exemple de tratamente pentru convulsii includ:

Medicamente

Medicamentele anti-convulsive pot fi luate singure sau în combinație pentru a reduce probabilitatea apariției unei convulsii. Exemplele acestor medicamente includ lamotrigina (Lamictal) și carbamazepina (Tegretol).

Interventie chirurgicala

Deoarece convulsiile cu debut focal apar într-o zonă a creierului, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a elimina acea zonă specifică pentru a reduce incidența convulsiilor. Acest lucru se face de obicei dacă pacienții necesită mai multe medicamente pentru a-și controla convulsiile sau dacă medicamentele au o eficacitate limitată sau efecte secundare intolerabile. Deși intervenția chirurgicală pe creier prezintă întotdeauna riscuri, medicii dumneavoastră vă vor putea vindeca de convulsii dacă pot identifica în mod clar o singură sursă de convulsii. Cu toate acestea, unele părți ale creierului nu pot fi îndepărtate.

Dispozitive

Un dispozitiv numit stimulator al nervului vag poate fi implantat pentru a trimite explozii de energie electrică la creier. Acest lucru poate ajuta la reducerea incidenței convulsiilor. Cu toate acestea, unii oameni vor trebui în continuare să-și ia medicamentele antise convulsive chiar și cu dispozitivul.

Terapia dietetică

Unele persoane cu convulsii parțiale au găsit succes într-o dietă specială cunoscută sub numele de dietă ketogenică. Această dietă implică consumul de puțini carbohidrați și cantități mai mari de grăsimi. Cu toate acestea, natura restrictivă a dietei poate face dificilă respectarea acesteia, în special pentru copiii mai mici.

Un medic poate recomanda utilizarea tuturor acestor terapii sau a unei combinații a acestora ca mijloc de tratare a convulsiilor cu debut focal.

Când să vă apelați medicul

Poate fi dificil pentru o persoană să recunoască când are o criză focală, în funcție de simptome. Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința sau dacă prietenii și familia îi spun că deseori privesc în gol sau parcă nu ascultă, acestea pot fi semne că o persoană ar trebui să solicite asistență medicală. De asemenea, dacă o criză durează mai mult de 5 minute, este timpul să chemați medicul sau să mergeți la camera de urgență.

Până când o persoană își vede medicul, ar trebui să țină un jurnal al simptomelor și cât durează pentru a-l ajuta pe medic să urmărească tiparele posibilelor convulsii.