Tubul Sengstaken-Blakemore

Conţinut

• Când este necesar un tub Sengstaken-Blakemore?
• Cum se introduce tubul Sengstaken-Blakemore?
• Există potențiale complicații la utilizarea acestui dispozitiv?
• Outlook pentru această procedură

Ce este un tub Sengstaken-Blakemore?

Tubul Sengstaken-Blakemore (SB) este un tub roșu folosit pentru a opri sau încetini sângerarea din esofag și stomac. Sângerarea este de obicei cauzată de varice gastrice sau esofagiene, care sunt venele care s-au umflat din cauza fluxului sanguin obstrucționat. O variantă a tubului SB, numită tub Minnesota, poate fi utilizată și pentru decomprimarea sau drenarea stomacului, pentru a evita inserarea unui al doilea tub numit tub nazogastric.

Tubul SB are trei porturi la un capăt, fiecare cu o funcție diferită:

• portul balonului esofagian, care umflă un balon mic în esofag
• orificiul de aspirație gastrică, care elimină fluidul și aerul din stomac
• portul balonului gastric, care umflă un balon în stomac

La celălalt capăt al tubului SB sunt două baloane. Când sunt umflate, aceste baloane pun presiune pe zonele care sângerează pentru a opri fluxul de sânge. Tubul este de obicei introdus prin gură, dar poate fi introdus și prin nas pentru a ajunge la stomac. Medicii îl vor îndepărta odată ce sângerarea s-a oprit.

Când este necesar un tub Sengstaken-Blakemore?

Tubul SB este utilizat ca tehnică de urgență pentru a controla sângerarea din venele esofagiene umflate. Venele esofagiene și gastrice se umflă adesea din cauza hipertensiunii portale sau a congestiei vasculare. Cu cât venele se umflă, cu atât este mai probabil ca venele să se rupă, provocând sângerări excesive sau șoc din cauza pierderii prea mult sânge. Dacă nu este tratată sau tratată prea târziu, pierderea excesivă de sânge poate provoca moartea.

Înainte de a alege utilizarea tubului SB, medicii vor epuiza toate celelalte măsuri pentru a încetini sau a opri sângerarea. Aceste tehnici pot include bandaje variceale endoscopice și injecții cu clei. Dacă un medic alege să folosească tubul SB, acesta va funcționa doar temporar.

În următoarele cazuri, medicii nu recomandă utilizarea tubului SB:

• Sângerarea variceală se oprește sau încetinește.
• Pacientul a suferit recent o intervenție chirurgicală care implică esofagul sau mușchii stomacului.
• Pacientul are un esofag blocat sau îngustat.

Cum se introduce tubul Sengstaken-Blakemore?

Un medic poate introduce tubul SB prin nas, dar este mai probabil să fie introdus prin gură. Înainte de a introduce tubul, de obicei ați fi intubat și ventilat mecanic pentru a vă controla respirația. De asemenea, vi se administrează lichide IV pentru a menține circulația și volumul sângelui.

Apoi, medicul verifică dacă există scurgeri de aer în baloanele esofagiene și gastrice găsite la capătul tubului. Pentru a face acest lucru, umflă baloanele și le așează în apă. Dacă nu există scurgeri de aer, baloanele vor fi dezumflate.

De asemenea, medicul trebuie să introducă un tub de cartuș Salem pentru ca această procedură să dreneze stomacul.

Medicul măsoară aceste două tuburi pentru a asigura plasarea corectă în stomac. În primul rând, tubul SB trebuie poziționat corect în stomac. În continuare, măsoară tubul de cartuș Salem împotriva tubului SB și îl marchează în punctul dorit.

După măsurare, tubul SB trebuie lubrifiat pentru a ușura procesul de introducere. Tubul se introduce până când semnul făcut de medic se află la nivelul gingiilor sau la deschiderea gurii.

Pentru a vă asigura că tubul ajunge la stomac, medicul umflă balonul gastric cu o cantitate mică de aer. Apoi folosesc o radiografie pentru a confirma plasarea corectă. Dacă balonul umflat este poziționat corect în stomac, îl umflă cu aer suplimentar pentru a atinge presiunea dorită.

Odată ce introduc tubul SB, medicul îl conectează la o greutate pentru tracțiune. Rezistența adăugată poate determina întinderea tubului. În acest caz, trebuie să marcheze noul punct în care tubul îți părăsește gura. De asemenea, medicul trebuie să tragă ușor tubul până când simt rezistență. Aceasta indică faptul că balonul este umflat corespunzător și exercită presiune asupra sângerării.

După ce a simțit rezistență și a măsurat tubul SB, medicul introduce tubul bazinului Salem. Atât tubul SB, cât și tubul bazei Salem sunt fixate după plasare pentru a preveni mișcarea.

Medicul aplică aspirație la orificiul de aspirație SB și la bazinul Salem pentru a îndepărta orice cheaguri de sânge. Dacă sângerarea continuă, acestea pot crește presiunea de umflare. Este important să nu umflați excesiv balonul esofagian pentru a nu apărea.

Odată ce sângerarea sa oprit, medicul efectuează acești pași pentru a îndepărta tubul SB:

1. Dezumflați balonul esofagian.
2. Îndepărtați tracțiunea din tubul SB.
3. Dezumflați balonul gastric.
4. Scoateți tubul SB.

Există potențiale complicații la utilizarea acestui dispozitiv?

Există câteva riscuri asociate cu utilizarea tubului SB. Vă puteți aștepta la un anumit disconfort din procedură, în special la o durere în gât dacă tubul a fost introdus prin gură. Dacă este plasat incorect, tubul SB vă poate afecta capacitatea de a respira.

Alte complicații ale poziționării incorecte a acestui tub sau ale baloanelor rupte includ:

• sughiț
• durere
• sângerări recurente
• pneumonie prin aspirație, o infecție care apare după ce respirați mâncare, vărsături sau salivă în plămâni
• ulcerația esofagiană, când se formează ulcere dureroase în porțiunea inferioară a esofagului
• ulcerații mucoase sau ulcere care se formează pe membranele mucoase
• obstrucție laringiană acută sau un blocaj al căilor respiratorii care restricționează aportul de oxigen

Outlook pentru această procedură

Un tub SB este un dispozitiv folosit pentru a opri sângerarea în esofag și stomac. Este de obicei utilizat în situații de urgență și numai pentru perioade scurte de timp. Aceasta și alte proceduri endoscopice similare au o rată de succes ridicată.

Dacă aveți întrebări cu privire la această procedură sau ați întâmpinat complicații, discutați preocupările dvs. cu un medic.