Complicații ale sarcinii: Placenta Accreta

Conţinut

• Care sunt simptomele placentei acrete?
• Care sunt cauzele?
• Cum este diagnosticat?
• Cine este în pericol?
• Cum se tratează Placenta Accreta?
• Care sunt complicațiile?
• Ce este Outlook?
• Poate fi prevenită Placenta Accreta?

Ce este Placenta Accreta?

În timpul sarcinii, placenta unei femei se atașează de peretele uterin și se desprinde după naștere. Placenta accreta este o complicație gravă a sarcinii care poate apărea atunci când placenta se atașează prea adânc în peretele uterin.

Acest lucru face ca o parte sau toată placenta să rămână ferm atașată de uter în timpul nașterii. Placenta accreta poate duce la sângerări severe după naștere.

Conform Congresului American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG), 1 din 533 de femei americane se confruntă cu placentă accreta în fiecare an. În unele cazuri de placentă accreta, placenta unei femei se va atașa atât de adânc în peretele uterin încât se atașează de mușchiul uterin. Aceasta se numește placentă increta. Poate merge chiar mai adânc prin peretele uterin și într-un alt organ, cum ar fi vezica urinară. Aceasta se numește placenta percreta.

Asociația Americană a Sarcinii estimează că dintre femeile care suferă de placentă acretă, aproximativ 15% suferă de placentă increta, în timp ce aproximativ 5% experimentează placenta percreta.

Placenta accreta este considerată o complicație a sarcinii care poate pune viața în pericol. Uneori, placenta accreta este descoperită în timpul nașterii. Dar, în multe cazuri, femeile sunt diagnosticate în timpul sarcinii. Medicii vor efectua de obicei o livrare cezariană timpurie și apoi vor elimina uterul femeii, dacă complicația este detectată înainte de naștere. Îndepărtarea uterului se numește histerectomie.

Care sunt simptomele placentei acrete?

Femeile cu placenta accreta de obicei nu prezintă semne sau simptome în timpul sarcinii. Uneori un medic îl va detecta în timpul unei ecografii de rutină.

Dar, în unele cazuri, placenta accreta provoacă sângerări vaginale în timpul celui de-al treilea trimestru (săptămânile 27-40). Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă prezentați sângerări vaginale în timpul celui de-al treilea trimestru. Dacă aveți sângerări severe, cum ar fi sângerări care se scurg printr-un tampon în mai puțin de 45 de minute, sau care sunt grele și însoțite de dureri abdominale, ar trebui să sunați la 911.

Care sunt cauzele?

Nu se știe exact ce cauzează placenta accreta. Dar medicii cred că este legat de neregulile existente la nivelul mucoasei uterine și de nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină, o proteină produsă de bebeluș care poate fi detectată în sângele mamei.

Aceste nereguli pot rezulta din cicatrici după o cezariană sau o intervenție chirurgicală uterină. Aceste cicatrici permit placentei să crească prea adânc în peretele uterin. Femeile însărcinate a căror placentă acoperă parțial sau complet colul uterin (placenta previa) prezintă, de asemenea, un risc mai mare de placentă accreta. Dar, în unele cazuri, placenta accreta apare la femeile fără antecedente de intervenții chirurgicale uterine sau placenta previa.

A avea o naștere prin cezariană crește riscurile de placentă accreta ale femeii în timpul sarcinilor viitoare. Cu cât o femeie are mai multe operații prin cezariană, cu atât riscurile sunt mai mari. Asociația Americană a Sarcinii estimează că femeile care au avut mai mult de o livrare prin cezariană reprezintă 60% din toate cazurile de placentă accreta.

Cum este diagnosticat?

Medicii uneori diagnostichează placenta accreta în timpul testelor ultrasunete de rutină. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră efectuează de obicei mai multe teste pentru a vă asigura că placenta nu crește în peretele uterin dacă aveți mai mulți factori de risc pentru placenta accreta. Unele teste obișnuite pentru a verifica placenta accreta includ teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și testele de sânge pentru a verifica nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină.

Cine este în pericol?

Se crede că mai mulți factori cresc riscul unei femei de a dezvolta placenta accreta. Acestea includ:

• intervenții chirurgicale uterine anterioare (sau intervenții chirurgicale), cum ar fi o operație prin cezariană sau o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin
• placenta previa, o afecțiune care face ca placenta să acopere parțial sau complet colul uterin
• o placentă situată în partea inferioară a uterului
• având peste 35 de ani
• nasterea trecuta
• anomalii uterine, cum ar fi cicatrici sau fibroame uterine

Cum se tratează Placenta Accreta?

Fiecare caz de placentă accreta este diferit. Dacă medicul dumneavoastră a diagnosticat placenta accreta, acesta va crea un plan pentru a vă asigura că bebelușul dvs. este livrat cât mai sigur posibil.

Cazurile severe de placenta accreta sunt tratate prin intervenție chirurgicală. În primul rând, medicii vor efectua o livrare prin cezariană pentru a-ți livra bebelușul. Apoi, pot efectua o histerectomie sau vă pot elimina uterul. Acest lucru este pentru a preveni pierderile grave de sânge care pot apărea dacă o parte sau totalitatea placentei este lăsată atașată la uter după nașterea bebelușului.

Dacă doriți să rămâneți gravidă din nou, există o opțiune de tratament după naștere care vă poate păstra fertilitatea. Este o procedură chirurgicală care lasă o mare parte din placentă în uter. Cu toate acestea, femeile care primesc acest tratament prezintă un risc mai mare de complicații. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerectomie dacă continuați să prezentați sângerări vaginale după procedură. Potrivit ACOG, este foarte dificil să rămâneți gravidă după această procedură.

Discutați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Acestea vă vor ajuta să alegeți un tratament pe baza circumstanțelor individuale.

Care sunt complicațiile?

Placenta accreta poate provoca complicații grave. Acestea includ:

• sângerări vaginale severe, care pot necesita o transfuzie de sânge
• probleme cu coagularea sângelui sau coagulopatie intravasculară diseminată
• insuficiență pulmonară sau sindrom de detresă respiratorie la adulți
• insuficiență renală
• naștere prematură

La fel ca în toate intervențiile chirurgicale, efectuarea unei cezariene și histerectomia pentru a îndepărta placenta din corp poate provoca complicații. Riscurile pentru mamă includ:

• reacții la anestezie
• cheaguri de sânge
• infecții ale rănilor
• sângerări crescute
• leziune chirurgicală
• deteriorarea altor organe, cum ar fi vezica urinară, dacă placenta s-a atașat de ele

Riscurile pentru copil în timpul nașterii prin cezariană sunt rare și includ leziuni chirurgicale sau probleme de respirație.

Uneori, medicii vor lăsa placenta intactă în corpul tău, deoarece se poate dizolva în timp. Dar acest lucru poate provoca complicații grave. Acestea pot include:

• sângerări vaginale cu pericol de viață
• infecții
• un cheag de sânge care blochează una sau mai multe artere din plămâni sau embolie pulmonară
• nevoia unei viitoare histerectomii
• complicații cu sarcini viitoare, inclusiv avort spontan, naștere prematură și placenta accreta

Ce este Outlook?

Dacă placenta accreta este diagnosticată și tratată corespunzător, femeile au de obicei o recuperare completă, fără complicații de durată.

O femeie nu va mai putea concepe copii dacă se efectuează o histerectomie. Ar trebui să discutați despre sarcinile viitoare cu medicul dumneavoastră dacă uterul a fost lăsat intact după tratament. Cercetările publicate în revista Human Reproduction sugerează că rata de recurență pentru placenta accreta este ridicată la femeile care au avut afecțiunea anterior.

Poate fi prevenită Placenta Accreta?

Nu există nicio modalitate de a preveni placenta accreta. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape sarcina pentru a preveni orice complicații dacă vi se diagnostichează această afecțiune.