Tipuri de proceduri în secția de terapie intensivă neonatală

Conţinut

• Suport nutrițional
• Hrănirea printr-o linie intravenoasă (IV)
• Hrănirea după gură
• Alte proceduri comune ale UCIN
• Raze X.
• Ecografie
• Teste de sânge și urină
• Gazele din sânge
• Hematocrit și hemoglobină
• Azot de uree din sânge (BUN) și creatinină
• Săruri chimice
• Teste de sânge și urină
• Proceduri de măsurare a fluidelor
• Transfuzii de sânge

Nașterea este un proces complex. Există numeroase modificări fizice care apar la bebeluși pe măsură ce se adaptează la viața din afara uterului. Părăsirea uterului înseamnă că nu mai pot depinde de placenta mamei pentru funcții critice ale corpului, cum ar fi respirația, mâncarea și eliminarea deșeurilor. De îndată ce bebelușii intră în lume, sistemele lor corporale trebuie să se schimbe dramatic și să lucreze împreună într-un mod nou. Unele dintre modificările majore care trebuie să aibă loc includ următoarele:

• Plămânii trebuie să se umple cu aer și să asigure celulelor oxigen.
• Sistemul circulator trebuie să se schimbe, astfel încât sângele și substanțele nutritive să poată fi distribuite.
• Sistemul digestiv trebuie să înceapă procesarea alimentelor și eliminarea deșeurilor.
• Ficatul și sistemul imunitar trebuie să înceapă să funcționeze independent.

Unii bebeluși au dificultăți în efectuarea acestor ajustări. Acest lucru este mai probabil să se întâmple dacă se nasc prematur, ceea ce înseamnă că înainte de 37 de săptămâni, au o greutate mică la naștere sau au o afecțiune care necesită asistență medicală imediată. Când bebelușii au nevoie de îngrijiri speciale după naștere, sunt adesea internați într-o zonă a spitalului cunoscută sub numele de unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU). NICU are o tehnologie avansată și are echipe de profesioniști din domeniul sănătății pentru a oferi îngrijire specializată nou-născuților cu dificultăți. Nu toate spitalele au un NICU, iar bebelușii care au nevoie de terapie intensivă ar trebui să fie transferați la un alt spital.

Nașterea unui copil prematur sau bolnav poate fi neașteptată pentru orice părinte. Sunetele, obiectivele și echipamentele necunoscute din NICU pot contribui, de asemenea, la sentimentele de anxietate. Cunoașterea tipurilor de proceduri care se fac în NICU vă poate oferi o anumită liniște sufletească, deoarece micuțul dvs. primește îngrijire pentru nevoile lor specifice.

Suport nutrițional

Suportul nutrițional este necesar atunci când un copil are dificultăți la înghițire sau are o afecțiune care interferează cu alimentația. Pentru a se asigura că bebelușul primește în continuare substanțe nutritive vitale, personalul UCIN îi va hrăni printr-o linie intravenoasă, care se numește IV sau un tub de hrănire.

Hrănirea printr-o linie intravenoasă (IV)

Nu primii copii prematuri sau cu greutate mică la naștere pot fi hrăniți în primele ore în UCIN și mulți copii bolnavi nu pot lua nimic pe cale orală timp de câteva zile. Pentru a vă asigura că bebelușul dvs. primește o alimentație adecvată, personalul UCIN începe o IV pentru administrarea fluidelor care conțin:

• apă
• glucoză
• sodiu
• potasiu
• clorură
• calciu
• magneziu
• fosfor

Acest tip de sprijin nutrițional se numește nutriție parenterală totală (TPN). Un furnizor de asistență medicală va plasa un IV într-o venă situată în capul, mâna sau piciorul bebelușului. Un singur IV durează de obicei mai puțin de o zi, astfel încât personalul poate plasa mai multe IV în primele câteva zile. Cu toate acestea, majoritatea bebelușilor au nevoie în cele din urmă de mai multă nutriție decât pot furniza aceste mici linii IV. După câteva zile, personalul introduce un cateter, care este o linie IV lungă, într-o venă mai mare, astfel încât bebelușul dvs. să poată obține cantități mai mari de nutrienți.

Cateterele pot fi, de asemenea, plasate atât în ​​artera ombilicală cât și în venă, dacă copilul dumneavoastră este foarte mic sau bolnav. Fluidele și medicamentele pot fi administrate prin catetere, iar sângele poate fi extras pentru teste de laborator. Fluide IV mai concentrate pot fi administrate și prin aceste linii ombilicale, permițând bebelușului să obțină o nutriție mai bună. În plus, liniile ombilicale durează cel puțin o săptămână mai mult decât IV-urile mai mici. Liniile arteriale ombilicale pot fi, de asemenea, conectate la un aparat care măsoară continuu tensiunea arterială a bebelușului.

Dacă bebelușul dvs. are nevoie de TPN mai mult de o săptămână, medicii introduc adesea un alt tip de linie, numită linie centrală. O linie centrală poate rămâne pe loc câteva săptămâni până când bebelușul nu mai are nevoie de TPN.

Hrănirea după gură

Hrănirea pe cale orală, cunoscută și sub numele de nutriție enterală, trebuie începută cât mai curând posibil. Acest tip de suport nutrițional încurajează tractul gastro-intestinal (GI) al bebelușului să crească și să înceapă să funcționeze. Un bebeluș foarte mic poate fi necesar mai întâi să fie hrănit printr-un tub mic de plastic care trece prin gură sau nas și în stomac. O cantitate mică de lapte matern sau formulă este administrată prin acest tub. În cele mai multe cazuri, bebelușului i se administrează la început o combinație de TPN și nutriție enterală, deoarece poate dura o vreme până când tractul gastrointestinal se obișnuiește cu hrănirile enterale.

Un bebeluș are nevoie de aproximativ 120 de calorii pe zi pentru fiecare greutate de 2,2 kilograme sau 1 kilogram. Formula obișnuită și laptele matern conțin 20 de calorii pe uncie. Un bebeluș cu o greutate extrem de redusă la naștere trebuie să primească formulă specială sau lapte matern fortificat care conține cel puțin 24 de calorii pe uncie pentru a asigura o creștere adecvată. Laptele matern fortificat și formula conțin mai mulți nutrienți care pot fi digerați cu ușurință de un copil cu greutate redusă la naștere.

Poate dura ceva timp până când toate nevoile nutriționale ale bebelușului pot fi satisfăcute prin nutriție enterală. Intestinele unui bebeluș mic nu sunt de obicei capabile să tolereze creșteri rapide ale cantității de lapte sau formulă, astfel încât creșterea hranei trebuie făcută cu prudență și treptat.

Alte proceduri comune ale UCIN

Personalul NICU poate efectua, de asemenea, diverse alte proceduri și teste pentru a se asigura că îngrijirea bebelușului rămâne pe drumul cel bun.

Raze X.

Razele X sunt unul dintre cele mai frecvent efectuate teste imagistice în NICU. Permit medicilor să vadă interiorul corpului fără a fi nevoie să facă o incizie. În UCIN, razele X se fac cel mai adesea pentru a examina pieptul bebelușului și pentru a evalua funcția pulmonară. O radiografie a abdomenului poate fi efectuată, de asemenea, în cazul în care copilul are dificultăți în hrănirea enterală.

Ecografie

Ecografia este un alt tip de test imagistic care poate fi efectuat de către personalul UCIN. Folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a produce imagini detaliate ale diferitelor structuri ale corpului, cum ar fi organele, vasele de sânge și țesuturile. Testul este inofensiv și nu provoacă nicio durere. Toți copiii prematuri și cu greutate mică la naștere sunt evaluați în mod obișnuit folosind un test cu ultrasunete. Este adesea folosit pentru a verifica deteriorarea creierului sau sângerarea craniului.

Teste de sânge și urină

Personalul UCIN poate comanda teste de sânge și urină pentru a evalua:

Gazele din sânge

Gazele din sânge includ oxigen, dioxid de carbon și acid. Nivelurile de gaze din sânge pot ajuta personalul să evalueze cât de bine funcționează plămânii și cât de multă asistență respiratorie poate fi necesară. Un test de gaze din sânge implică, de obicei, prelevarea de sânge din cateterul arterial. Dacă bebelușul nu are un cateter arterial în loc, o probă de sânge poate fi obținută prin ciupirea călcâiului copilului.

Hematocrit și hemoglobină

Aceste teste de sânge pot oferi informații despre cât de bine sunt distribuite oxigenul și substanțele nutritive în organism. Testele de hematocrit și hemoglobină necesită o mică probă de sânge. Această probă poate fi obținută prin înțeparea călcâiului bebelușului sau prin îndepărtarea sângelui din cateterul arterial.

Azot de uree din sânge (BUN) și creatinină

Nivelul de azot ureic și creatinină din sânge indică cât de bine funcționează rinichii. Măsurătorile BUN și creatinină pot fi obținute fie printr-un test de sânge, fie prin testul de urină.

Săruri chimice

Aceste săruri includ sodiu, glucoză și potasiu, printre altele. Măsurarea nivelurilor de săruri chimice poate oferi informații cuprinzătoare despre starea generală de sănătate a unui bebeluș.

Teste de sânge și urină

Aceste teste de sânge și urină pot fi efectuate la fiecare câteva ore pentru a se asigura că sistemele și funcțiile corpului bebelușului se îmbunătățesc constant.

Proceduri de măsurare a fluidelor

Personalul UCIN măsoară toate lichidele pe care le ia un bebeluș și toate lichidele pe care un bebeluș le elimină. Acest lucru îi ajută să determine dacă nivelurile de lichide sunt în echilibru. De asemenea, cântăresc copilul frecvent pentru a evalua cât de mult lichid are nevoie copilul. Cântărirea zilnică a bebelușului permite, de asemenea, personalului să evalueze cât de bine se descurcă copilul.

Transfuzii de sânge

Bebelușii din UCIN necesită adesea transfuzii de sânge, fie pentru că organele lor formatoare de sânge sunt imature și nu produc suficiente globule roșii, fie pentru că pot pierde mult sânge din cauza numărului de analize de sânge care trebuie efectuate

Transfuziile de sânge completează sângele și contribuie la asigurarea sănătății copilului. Sângele este administrat bebelușului printr-o linie IV.

Este normal să te simți îngrijorat de copilul tău în timp ce se află în NICU. Știți că sunt pe mâini sigure și că personalul face tot ce poate pentru a îmbunătăți perspectivele copilului dumneavoastră. Nu vă fie teamă să vă exprimați îngrijorările sau să puneți întrebări despre procedurile efectuate. A te implica în îngrijirea bebelușului tău poate ajuta la calmarea oricărei anxietăți pe care ai putea să o simți. De asemenea, vă poate ajuta să aveți prieteni și persoane dragi alături de dvs., în timp ce copilul dumneavoastră se află în UCIN. Acestea vă pot oferi asistență și îndrumare atunci când aveți nevoie.