Plămânii unui copil prematur: probleme posibile și multe altele

Conţinut

• Plămânii unui copil prematur
• Sindromul de detresă respiratorie (RDS)
• Tratament pentru RDS
• Pneumonie
• Tratamentul pentru pneumonie
• Apneea prematurității
• Tratamentul pentru apneea prematurității
• complicaţiile
• pneumotorax
• Displazie bronhopulmonară
• Care este perspectiva?
• Pot fi evitate problemele pulmonare la copiii prematuri?

Plămânii unui copil prematur

Bebelușii născuți înainte de săptămâna 37 de sarcină sunt considerați prematur. Bebelușii prematuri se confruntă cu un risc mai mare pentru una sau mai multe complicații după naștere. Una dintre preocupările principale este plămânul nou-născutului. Plămânii bebelușului sunt de obicei considerați maturi până la săptămâna 36. Cu toate acestea, nu toți bebelușii se dezvoltă în același ritm, astfel încât pot exista excepții. Dacă se știe din timp că un bebeluș va veni mai devreme, unele mămici trebuie să aibă nevoie de o injecție de steroizi înainte de naștere pentru a accelera dezvoltarea pulmonară. Plămânii imaturi pot fi periculoși pentru copilul tău. Unele dintre cele mai frecvente complicații includ următoarele.

Sindromul de detresă respiratorie (RDS)

Cea mai frecventă problemă pulmonară la un copil prematur este sindromul de detresă respiratorie (RDS). Aceasta a fost cunoscută anterior ca boala membranei hialine (HMD). Un bebeluș dezvoltă RDS atunci când plămânii nu produc cantități suficiente de agent tensioactiv. Aceasta este o substanță care ține săculețele de aer minuscule deschise. Drept urmare, un copil prematur are deseori dificultăți în a-și extinde plămânii, a lua oxigen și a scăpa de dioxid de carbon. Pe o radiografie toracică, plămânii unui copil cu RDS arată ca o sticlă măcinată. RDS este frecventă la copiii prematuri. Acest lucru se datorează faptului că plămânii nu încep de obicei să producă agent tensioactiv decât în ​​cea de-a 30-a săptămână de sarcină. Alți factori care cresc riscul unui copil de a dezvolta SDR includ:

• Rasa caucaziană
• sex masculin
• istorie de familie
• diabetul matern

RDS tinde să fie mai puțin severă la bebelușii ale căror mame au primit tratament cu steroizi înainte de naștere.

Tratament pentru RDS

Din fericire, agentul tensioactiv este acum produs în mod artificial și poate fi administrat bebelușilor, dacă medicii suspectează că nu fac încă agent tensioactiv. Cei mai mulți dintre acești bebeluși au nevoie de oxigen suplimentar și sprijin din partea unui ventilator.

Pneumonie

Pneumonia este o infecție a plămânilor. De obicei este cauzată de o bacterie sau virus. Unii bebeluși primesc pneumonie în timp ce sunt încă în pântece și trebuie tratați la naștere. De asemenea, bebelușii pot dezvolta pneumonie la câteva săptămâni după naștere. Acest lucru se întâmplă, de obicei, pentru că se aflau pe un ventilator pentru probleme respiratorii, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie sau displazia bronhopulmonară.

Tratamentul pentru pneumonie

Bebelușii cu pneumonie trebuie adesea tratați cu o cantitate crescută de oxigen sau chiar ventilație mecanică (o mașină de respirație), pe lângă antibiotice.

Apneea prematurității

O altă problemă respiratorie frecventă a bebelușilor prematuri se numește apneea prematurității. Aceasta apare atunci când bebelușul încetează să mai respire. Adesea determină scăderea frecvenței cardiace și a nivelului de oxigen din sânge. Apneea apare la aproape 100 la sută dintre bebelușii care se nasc înainte de 28 de săptămâni de gestație. Este mult mai puțin obișnuit la copiii prematuri mai mari, în special la cei născuți la 34 de săptămâni sau mai târziu. De obicei, apneea nu se întâmplă imediat după naștere. Apare mai frecvent la vârsta de 1 până la 2 zile și uneori nu este evident decât după ce un copil a fost înțărcat dintr-un ventilator. Există două cauze principale ale apneei la sugarii prematuri.

1. Copilul „uită” să respire, pur și simplu pentru că sistemul nervos este imatur. Aceasta se numește apnee centrală.
2. Copilul încearcă să respire, dar căile respiratorii se prăbușesc. Aerul nu poate curge în și în plămâni. Aceasta se numește apnee obstructivă.

Bebelușii prematuri au frecvent apnee „mixtă”, care este o combinație de apnee centrală și obstructivă. Un copil care prezintă risc de apnee trebuie să fie conectat la un monitor care înregistrează ritmul cardiac, ritmul de respirație și nivelul de oxigen din sânge. Dacă oricare dintre aceste rate scade sub nivelurile normale, apare o alarmă, avertizând personalul spitalului că bebelușul are un episod de apnee. Apoi, personalul stimulează copilul, de obicei frecând ușor pieptul sau spatele copilului. Copilul începe să respire din nou. Ocazional, un copil are nevoie de asistență cu o pungă și mască pentru a începe din nou să respire.

Tratamentul pentru apneea prematurității

Apneea centrală poate fi tratată cu un medicament numit aminofilină sau cu cofeină. Ambele medicamente stimulează sistemul respirator imatur al copilului și reduc numărul de episoade de apnee. Dacă nu, sau dacă episoadele sunt suficient de severe pentru a cere personalului să stimuleze frecvent respirația bebelușului cu o pungă și mască, este posibil ca copilul să fie pus pe un ventilator. Acesta va fi cazul până la maturizarea sistemului nervos. Bebelușii cu apnee pur obstructive trebuie adesea conectați la un ventilator printr-un tub endotraheal pentru a menține căile respiratorii deschise. Apneea de prematuritate se rezolvă, de obicei, în momentul în care un copil are vârsta de 40 până la 44 de săptămâni. Aceasta include numărul de săptămâni de sarcină, plus numărul de săptămâni de la nașterea copilului. Uneori, se rezolvă încă din 34 până la 35 de săptămâni. Dar, ocazional, apneea persistă și copilul necesită terapie pe termen lung. Este posibil ca părinții să fie nevoiți să le ofere bebelușului aminofilină sau cafeină și să folosească acasă un monitor de apnee. În acest caz, părinții sunt instruiți să utilizeze monitorul și să dea CPR pentru a stimula respirația. Bebelușii nu sunt trimiși acasă pe un monitor decât dacă sunt stabili altfel și au doar episoade rare de apnee într-o perioadă de 24 de ore.

complicaţiile

pneumotorax

Bebelușii cu RDS dezvoltă uneori o complicație cunoscută sub numele de pneumotorax sau plămân prăbușit. Un pneumotorax se poate dezvolta și în absența RDS. Această afecțiune se dezvoltă atunci când un mic sac de aer din plămâni se rupe. Aerul scapă din plămân într-un spațiu între plămân și peretele toracic. Dacă se acumulează o cantitate mare de aer, plămânii nu se pot extinde în mod adecvat. Pneumotoraxul poate fi scurs prin introducerea unui ac mic în piept. Dacă pneumotoraxul se acumulează din nou după ce a fost evacuat cu un ac, se poate introduce un tub toracic între coaste. Tubul toracic este conectat la un dispozitiv de aspirație. Îndepărtează continuu orice aer care s-a acumulat până când gaura mică din plămân se vindecă.

Displazie bronhopulmonară

O altă complicație a RDS este displazia bronhopulmonară (BPD). Aceasta este o boală pulmonară cronică cauzată de rănirea plămânilor. BPD apare la aproximativ 25-30% din copiii care se nasc înainte de 28 de săptămâni și cântăresc mai puțin de 2,2 kilograme. Este cel mai frecvent la copiii foarte prematuri născuți între 24 și 26 de săptămâni. Cauza de bază a BPD nu este bine înțeleasă. Dar apare de obicei la bebelușii care sunt pe ventilatoare și / sau primesc oxigen. Din acest motiv, medicii consideră că aceste tratamente, dacă este necesar, pot răni țesutul pulmonar imatur al bebelușului. Din păcate, BPD, la rândul său, poate determina un copil să necesite continuarea oxigenoterapiei și suportul ventilatorului. Când un bebeluș are 3 până la 4 săptămâni, medicii folosesc uneori medicamente diuretice și medicamente inhalate. Acestea pot ajuta la scăparea unui bebeluș din ventilator și pot reduce nevoia de oxigen. În trecut, medicii foloseau frecvent medicamente cu steroizi pentru a trata BPD. Dar, deoarece utilizarea steroizilor a fost legată de probleme de dezvoltare ulterioare, cum ar fi paralizia cerebrală, acum medicii folosesc steroizi doar în cele mai severe cazuri. În timp ce BPD tinde să se îmbunătățească pe măsură ce bebelușii cresc, nu este neobișnuit ca bebelușii cu BPD să continue să primească terapie diuretică și / sau oxigen la domiciliu timp de câteva luni.

Care este perspectiva?

Perspectivele unui copil prematur cu probleme pulmonare vor depinde de mai mulți factori, printre care:

• tipul de problemă pulmonară pe care o au
• severitatea simptomelor
• vârsta lor

Odată cu progresele în medicina modernă, șansele de supraviețuire urmate de dezvoltarea normală continuă să se îmbunătățească.

Pot fi evitate problemele pulmonare la copiii prematuri?

Cel mai bun mod de a preveni problemele pulmonare la un copil prematur este de a evita o naștere prematură. Acest lucru nu este întotdeauna posibil, însă puteți face mai mulți pași pentru a reduce riscul de livrare prematură:

• nu fuma
• nu folosiți droguri ilicite
• nu bei alcool
• mananca o dieta sanatoasa
• discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea unei îngrijiri prenatale bune