Controlul colesterolului: inhibitori PCSK9 vs. statine

Conţinut

• Despre statine
• Cum funcționează
• Tipuri
• Despre inhibitorii PCSK9
• Când sunt prescrise
• Cum funcționează
• Efecte secundare
• Eficacitate
• Cost
• Discutați cu medicul dumneavoastră
• Discutați cu medicul dumneavoastră

Introducere

Aproape 74 de milioane de americani au colesterol ridicat, potrivit. Cu toate acestea, mai puțin de jumătate primesc tratament pentru aceasta. Acest lucru le pune la un risc mai mare de atac de cord și accident vascular cerebral. În timp ce exercițiile fizice și o dietă sănătoasă pot ajuta adesea la gestionarea nivelului de colesterol, uneori sunt necesare medicamente.

Două tipuri de medicamente prescrise pentru tratamentul colesterolului ridicat includ statinele și inhibitorii PCSK9. Statinele sunt un tratament popular care a fost disponibil încă din anii 1980. Inhibitorii PCSK9, pe de altă parte, sunt un nou tip de medicament pentru colesterol. Au fost aprobate de Food and Drug Administration în 2015.

Când dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți un medicament pentru colesterol pentru dvs., puteți lua în considerare factori precum efectele secundare, costul și eficacitatea. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre aceste medicamente și cum se compară cele două tipuri.

Despre statine

Statinele sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de medicamente utilizate pentru a ajuta la scăderea colesterolului. Dacă aveți colesterol ridicat sau alte riscuri cardiovasculare, medicul dumneavoastră vă poate sugera să începeți să luați o statină. Sunt adesea folosite ca tratament de primă linie pentru colesterolul ridicat. Aceasta înseamnă că acestea sunt primul tratament pe care medicul dumneavoastră îl poate sugera.

Cum funcționează

Statinele acționează blocând o substanță numită HMG-CoA reductază. Acesta este un compus de care ficatul are nevoie pentru a produce colesterolul. Blocarea acestei substanțe reduce cantitatea de colesterol pe care o produce ficatul. Statinele acționează, de asemenea, ajutându-vă corpul să resorbă orice colesterol care s-a adunat pe pereții vaselor de sânge. Pentru a afla mai multe, citiți despre modul în care funcționează statinele.

Tipuri

Statinele se prezintă sub formă de tablete sau capsule pe care le luați pe cale orală. Există astăzi multe tipuri de statine disponibile în Statele Unite. Ei includ:

• atorvastatină (Lipitor)
• fluvastatină (Lescol)
• lovastatină (Altoprev)
• pravastatină (Pravachol)
• rosuvastatină (Crestor)
• simvastatină (Zocor)
• pitavastatin (Livalo)

Despre inhibitorii PCSK9

Statinele pot fi prescrise pentru multe persoane cu colesterol ridicat, dar inhibitorii PCSK9 sunt prescriși de obicei numai pentru anumite tipuri de persoane. Deoarece statinele au existat mult mai mult timp, știm mai multe despre cât de eficiente sunt. Inhibitorii PCSK9 sunt mai noi și, prin urmare, au mai puține date de siguranță pe termen lung.

De asemenea, inhibitorii PCSK9 sunt foarte scumpi în comparație cu statinele.

Inhibitorii PCSK9 se administrează numai prin injecție. Există doar doi inhibitori PCSK9 disponibili astăzi în Statele Unite: Praluent (alirocumab) și Repatha (evolocumab).

Când sunt prescrise

Colegiul American de Cardiologie recomandă ca dumneavoastră și medicul dumneavoastră să luați în considerare un inhibitor PCSK9 numai dacă:

• sunteți considerat cu risc crescut pentru o problemă cardiovasculară și colesterolul nu este controlat cu statine sau alte medicamente care scad colesterolul
• aveți o afecțiune genetică numită hipercolesterolemie familială, care implică niveluri extrem de ridicate de colesterol

În oricare dintre aceste cazuri, inhibitorii PCSK9 sunt prescriși de obicei după ce două tipuri de medicamente nu v-au ajutat la scăderea nivelului de colesterol. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai întâi o statină.Dacă acest lucru nu scade suficient nivelul colesterolului, medicul dumneavoastră vă poate sugera ezetimib (Zetia) sau medicamente numite rășini de acid biliar. Exemple dintre acestea includ colestiramină (Locholest), colesevelam (Welchol) sau colestipol (Colestid).

Dacă nivelul colesterolului este încă prea ridicat după acest al doilea tip de medicament, atunci medicul dumneavoastră vă poate sugera un inhibitor PCSK9.

Cum funcționează

Inhibitorii PCSK9 pot fi utilizați în plus față de sau în locul statinelor. Aceste medicamente funcționează diferit. Inhibitorii PCSK9 vizează o proteină din ficat numită proprotein convertază subtilizină kexin 9 sau PCSK9. Prin reducerea cantității de PCSK9 din corpul dvs., inhibitorii PCSK9 permit corpului dumneavoastră să elimine colesterolul mai eficient.

Efecte secundare

Statinele și inhibitorii PCSK9 pot provoca efecte secundare ușoare și mai grave, iar efectele sunt diferite între medicamente.

Eficacitate

S-a demonstrat că statinele scad colesterolul la mulți oameni. Acestea au fost utilizate din anii 1980 și efectele lor au fost studiate la mii de oameni care iau statine pentru a preveni infarctul și accidentul vascular cerebral.

În schimb, inhibitorii PCSK9 au fost aprobați recent, astfel încât datele de siguranță pe termen lung nu sunt la fel de bune. Cu toate acestea, inhibitorii PCSK9 sunt extrem de eficienți pentru unii oameni.Un studiu a arătat că alirocumabul a redus nivelul colesterolului cu 61%. De asemenea, a redus probabilitatea evenimentelor cardiovasculare, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral. Un alt studiu a găsit rezultate similare cu evolocumab.

Cost

Statinele sunt disponibile sub formă de marcă și forme generice. Genericele costă în general mai puțin decât versiunile de marcă, deci statinele pot fi ieftine.

Inhibitorii PCSK9 sunt noi, deci nu au încă versiuni generice disponibile. Din acest motiv, sunt mai scumpe decât statinele. Costul inhibitorilor PCSK9 poate fi de peste 14.000 de dolari pe an. În plus, pentru ca acest cost să fie acoperit de asigurarea dvs., trebuie să vă încadrați în una dintre cele două categorii recomandate pentru utilizarea inhibitorilor PCSK9. Dacă nu vă încadrați în una dintre aceste categorii, probabil că va trebui să plătiți singur pentru un inhibitor PCSK9.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Statinele și inhibitorii PCSK9 sunt opțiuni medicamentoase importante în tratamentul nivelurilor ridicate de colesterol. În timp ce ambele tipuri de medicamente ajută la scăderea nivelului de colesterol, există câteva diferențe cheie. Tabelul de mai jos prezintă aceste diferențe dintr-o privire.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Dacă aveți colesterol ridicat și credeți că oricare dintre aceste tipuri de medicamente ar putea fi potrivite pentru dvs., primul dvs. pas ar trebui să fie să discutați cu medicul dumneavoastră. Vă pot spune mai multe despre aceste medicamente și despre celelalte opțiuni de tratament. Unele întrebări pentru a discuta cu medicul dumneavoastră ar putea fi:

• Este medicamentul următorul pas pentru mine în gestionarea colesterolului meu ridicat?
• Îndeplinesc cele două criterii pentru persoanele cărora li se pot prescrie inhibitori PCSK9?
• Ar trebui să vorbesc cu un specialist în lipide?
• Ar trebui să încep un plan de exerciții care să mă ajute să-mi gestionez colesterolul?
• Puteți să mă adresați unui dietetician înregistrat pentru a mă ajuta să-mi gestionez dieta?