Ce este tulburarea de opoziție provocatoare?

Conţinut

• Simptomele tulburării de opoziție provocatoare
• La copii și adolescenți
• La adulți
• Cauzele tulburării de opoziție provocatoare
• Criterii pentru diagnosticarea tulburării de opoziție provocatoare
• 1. Ele prezintă un model comportamental
• 2. Comportamentul le perturbă viața
• 3. Nu este legat de abuzul de substanțe sau de episoadele de sănătate mintală
• Severitate
• Tratamentul pentru tulburarea de opoziție provocatoare
• Strategii de gestionare a tulburării de opoziție provocatoare
• Tulburare provocatoare de opoziție în clasă
• Întrebări și răspunsuri: tulburare de conduită vs. tulburare de opoziție provocatoare
• Î:
• A:

Prezentare generală

Chiar și cei mai blândi copii au izbucniri ocazionale de frustrare și neascultare. Dar un model persistent de furie, sfidare și răzbunare împotriva figurilor de autoritate ar putea fi un semn al tulburării de opoziție sfidătoare (ODD).

ODD este o tulburare de comportament care are ca rezultat sfidarea și furia împotriva autorității. Poate afecta munca, școala și viața socială a unei persoane.

ODD afectează între 1 și 16% dintre copiii de vârstă școlară. Este mai frecvent la băieți decât la fete. Mulți copii încep să prezinte simptome de ODD cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani. ODD apare și la adulți. Adulții cu ODD care nu au fost diagnosticați ca fiind copii sunt adesea nediagnosticați.

Simptomele tulburării de opoziție provocatoare

La copii și adolescenți

ODD afectează cel mai frecvent copiii și adolescenții. Simptomele ODD includ:

• crize de temperament frecvente sau episoade de furie
• refuzul de a se conforma cererilor adulților
• certuri excesive cu adulții și cu autoritățile
• punând mereu la îndoială sau ignorând în mod activ regulile
• comportament destinat să-i supere, să enerveze sau să-i enerveze pe alții, în special pe autoritățile
• dând vina pe alții pentru propriile greșeli sau comportamente nepotrivite
• fiind ușor enervat
• răzbunare

Nici unul dintre aceste simptome nu indică singur ODD. Trebuie să existe un model de simptome multiple care apar pe o perioadă de cel puțin șase luni.

La adulți

Există unele suprapuneri ale simptomelor ODD între copii și adulți. Simptomele la adulții cu ODD includ:

• simțindu-mă supărat pe lume
• senzație de neînțeles sau de antipatic
• antipatie puternică pentru autoritate, inclusiv pentru supraveghetorii de la locul de muncă
• identificându-se ca rebel
• apărându-se vehement și nefiind deschiși la feedback
• dând vina pe alții pentru propriile greșeli

Tulburarea este adesea dificil de diagnosticat la adulți, deoarece multe dintre simptome se suprapun cu comportamentele antisociale, abuzul de substanțe și alte tulburări.

Cauzele tulburării de opoziție provocatoare

Nu există nici o cauză dovedită a ODD, dar există teorii care pot ajuta la identificarea cauzelor potențiale. Se crede că o combinație de factori de mediu, biologici și psihologici cauzează ODD. De exemplu, este mai frecvent în familiile cu antecedente de tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD).

O teorie sugerează că ODD poate începe să se dezvolte atunci când copiii sunt copii mici, deoarece copiii și adolescenții cu ODD prezintă comportamente destul de tipice pentru copiii mici. Această teorie sugerează, de asemenea, că copilul sau adolescentul se luptă să devină independent de figurile părintești sau de autoritate de care erau atașați emoțional.

De asemenea, este posibil ca ODD să se dezvolte ca rezultat al comportamentelor învățate, reflectând metode de întărire negativă pe care le folosesc unele figuri ale autorității și părinții. Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul folosește un comportament prost pentru a atrage atenția. În alte cazuri, copilul ar putea adopta comportamente negative de la un părinte.

Alte cauze posibile includ:

• anumite trăsături de personalitate, cum ar fi voința puternică
• lipsa atașamentului pozitiv față de un părinte
• stres semnificativ sau imprevizibilitate în casă sau în viața de zi cu zi

Criterii pentru diagnosticarea tulburării de opoziție provocatoare

Un psihiatru sau psiholog instruit poate diagnostica copii și adulți cu ODD. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, cunoscut sub numele de DSM-5, prezintă trei factori principali necesari pentru a pune un diagnostic de ODD:

1. Ele prezintă un model comportamental

O persoană trebuie să aibă un tipar de dispoziții furioase sau iritabile, comportamente argumentative sau sfidătoare sau răzbunare care să dureze cel puțin șase luni. În acest timp, trebuie să afișeze cel puțin patru dintre următoarele comportamente din orice categorie.

Cel puțin unul dintre aceste simptome trebuie afișat cu cineva care nu este frate. Categoriile și simptomele includ:

Stare de spirit furioasă sau iritabilă, care include simptome precum:

• pierzându-și deseori cumpătul
• fiind gingaș
• fiind ușor enervat
• devenind adesea furios sau resentimentos

Comportament argumentativ sau sfidător, care include simptome precum:

• având discuții frecvente cu figuri de autoritate sau adulți
• sfidând în mod activ cererile din partea autorităților
• refuzând să respecte cererile din partea autorităților
• enervând în mod deliberat pe alții
• învinovățind pe alții pentru comportament greșit

Răzbunarea

• acționând cu răutate cel puțin de două ori într-o perioadă de șase luni

2. Comportamentul le perturbă viața

Al doilea lucru pe care îl caută un profesionist este dacă perturbarea comportamentului este asociată cu stresul persoanei sau al cercului social imediat. Comportamentul perturbator poate afecta negativ domenii importante, cum ar fi viața lor socială, educația sau ocupația.

3. Nu este legat de abuzul de substanțe sau de episoadele de sănătate mintală

Pentru diagnostic, comportamentele nu pot apărea exclusiv pe parcursul episoadelor care includ:

• abuz de substante
• depresie
• tulburare bipolara
• psihoză

Severitate

DSM-5 are, de asemenea, o scară de severitate. Un diagnostic de ODD poate fi:

• Ușor: Simptomele se limitează la o singură setare.
• Moderat: Unele simptome vor fi prezente în cel puțin două setări.
• Sever: Simptomele vor fi prezente în trei sau mai multe setări.

Tratamentul pentru tulburarea de opoziție provocatoare

Tratamentul precoce este esențial pentru persoanele cu ODD. Adolescenții și adulții cu ODD netratat au un risc crescut de depresie și abuz de substanțe, potrivit Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților. Opțiunile de tratament pot include:

Terapia comportamentală cognitivă individuală: Un psiholog va lucra cu copilul pentru a îmbunătăți:

• abilități de gestionare a furiei
• abilități de comunicare
• Controlarea impulsurilor
• abilități de rezolvare a problemelor

De asemenea, pot fi capabili să identifice potențiali factori care contribuie.

Terapia de familie: Un psiholog va colabora cu întreaga familie pentru a face schimbări. Acest lucru îi poate ajuta pe părinți să găsească sprijin și să învețe strategii pentru gestionarea ODD a copilului lor.

Terapia de interacțiune părinte-copil(PCIT): Terapeuții vor antrena părinții pe măsură ce interacționează cu copiii lor. Părinții pot învăța tehnici parentale mai eficiente.

Grupuri de colegi: Copilul poate învăța cum să-și îmbunătățească abilitățile sociale și relațiile cu ceilalți copii.

Medicamente: Acestea pot ajuta la tratarea cauzelor ODD, cum ar fi depresia sau ADHD. Cu toate acestea, nu există medicamente specifice pentru a trata ODD în sine.

Strategii de gestionare a tulburării de opoziție provocatoare

Părinții își pot ajuta copiii să gestioneze ODD prin:

• creșterea întăririlor pozitive și reducerea întăririlor negative
• folosind pedeapsa consecventă pentru un comportament rău
• folosind răspunsuri parentale predictibile și imediate
• modelarea interacțiunilor pozitive în gospodărie
• reducerea factorilor declanșatori de mediu sau situaționali (de exemplu, dacă comportamentele perturbatoare ale copilului dvs. par să crească odată cu lipsa somnului, asigurați-vă că dorm suficient).

Adulții cu ODD își pot gestiona tulburarea prin:

• acceptarea responsabilității pentru acțiunile și comportamentele lor
• folosind atenția și respirația profundă pentru a-și menține temperamentul sub control
• găsirea de activități de ameliorare a stresului, cum ar fi exercițiile fizice

Tulburare provocatoare de opoziție în clasă

Părinții nu sunt singurii care sunt provocați de copiii cu ODD. Uneori, copilul s-ar putea comporta pentru părinte, dar se va purta rău pentru profesorii de la școală. Profesorii pot utiliza următoarele strategii pentru a ajuta la predarea elevilor cu ODD:

• Să știți că tehnicile de modificare a comportamentului care funcționează asupra altor studenți ar putea să nu funcționeze la acest elev. Poate că va trebui să întrebați părintele ce este cel mai eficient.
• Aveți așteptări și reguli clare. Postați regulile clasei într-un loc vizibil.
• Să știți că orice schimbare în cadrul clasei, inclusiv un exercițiu de incendiu sau ordinea lecțiilor, poate supăra un copil cu ODD.
• Trageți copilul la răspundere pentru acțiunile sale.
• Încercați să stabiliți încredere cu elevul comunicând clar și fiind consecvenți.

Întrebări și răspunsuri: tulburare de conduită vs. tulburare de opoziție provocatoare

Î:

Care este diferența dintre tulburarea de conduită și tulburarea opozițională?

Pacient anonim

A:

Tulburarea de opoziție provocatoare este un factor de risc pentru dezvoltarea tulburării de conduită (CD). Criteriile de diagnostic asociate cu tulburarea de conduită sunt adesea considerate mai grave decât criteriile asociate cu ODD. CD implică infracțiuni mai grave decât provocarea autorității sau comportamentul răzbunător, cum ar fi furtul, comportamentele agresive față de oameni sau animale și chiar distrugerea bunurilor. Regulile încălcate de persoanele cu CD pot fi destul de grave. Comportamentele asociate cu această afecțiune pot fi, de asemenea, ilegale, ceea ce nu este în general cazul ODD.

Timothy J. Legg, dr., CRNPAnswers reprezintă opiniile experților noștri din domeniul medical. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.