Moașele cresc în popularitate. Iată ce trebuie să știți.

Conţinut

• Un număr tot mai mare de familii din SUA apelează la moașe pentru îngrijirea maternității, în ciuda barierelor sistemice, sociale și culturale.
• Cele 4 tipuri de moase, dintr-o privire
• Moașe asistente autorizate (CNM)
• Moașe certificate (CM)
• Moașe profesionale certificate (CPM)
• Moașe tradiționale / fără licență
• Beneficiile moașelor
• 5 lucruri de știut despre moașe
  
• Bariere în îngrijirea moașei
• Moașe și femei de culoare
• Viitorul moașei în Statele Unite

Moașele cresc în popularitate, dar încă în mare parte sunt înțelese greșit. Această serie în trei părți își propune să vă ajute să răspundeți la întrebarea: Ce este moașă și este unul potrivit pentru mine?

Americanii sunt mai familiarizați cu munca vitală a moașelor asistente decât oricând, mulțumită în parte emisiunii PBS „Call the moașă”. Cu toate acestea, în Statele Unite, moașa este adesea văzută ca o alegere înclinată - ceva ciudat, sau chiar percepută ca „mai mică decât” în comparație cu îngrijirea OB-GYN.

Dar într-o țară care se confruntă cu o criză de sănătate maternă, s-ar putea să fie toate pe punctul de a se schimba.

Un număr tot mai mare de familii din SUA apelează la moașe pentru îngrijirea maternității, în ciuda barierelor sistemice, sociale și culturale.

„Modelul de îngrijire la moașă accentuează normalitatea și starea de bine. Împuternicește femeile și le conferă o mai bună proprietate asupra sănătății lor, a sarcinii lor și a rezultatelor sarcinii pe baza alegerilor pe care le pot face ”, explică dr. Timothy J. Fisher, director de program de rezidență OB-GYN la Dartmouth Hitchcock Centrul medical și profesor asistent de obstetrică la Școala de Medicină Geisel din Universitatea Dartmouth.

„Din păcate, modelul medical de îngrijire prenatală poate elimina o parte din proprietatea respectivă, într-un mod care poate fi în final dăunător pentru unele persoane”, spune el.

Care este modelul moașei? Îngrijirea moașei implică o relație de încredere între furnizor și persoana însărcinată, care împărtășesc procesul decizional. Moașele consideră, de asemenea, sarcina și travaliu ca procese normale de viață, mai degrabă decât o condiție care trebuie gestionată.

Mileniile, în special, pot dori altceva decât modelul medical atunci când decid să aibă un copil.

Saraswathi Vedam, FACNM, o moașă de 35 de ani, cercetător la moașe și profesor la Universitatea din Columbia Britanică, spune pentru Healthline: „Avem o generație de consumatori care sunt socializați că ar trebui să aibă o voce în luarea deciziilor cu privire la propria lor asistență medicală. . În generațiile anterioare, a fost mai normativ să se acorde furnizorului controlul asupra deciziilor de asistență medicală. ”

„O altă creștere [în serviciile de moașă] este la persoanele care au avut experiențe negative la naștere - sau au fost cu familia sau cu un prieten și au asistat la ceva care i-a speriat - și nu doresc pierderea autonomiei corporale”, spune Colleen Donovan-Batson, CNM, directorul Diviziei de politică și advocacy pentru Alianța moașelor din America de Nord.

Kendra Smith, redactor la San Francisco, a fost determinată să aibă o moașă asistentă ca furnizor de îngrijire pentru prima ei sarcină. Smith a condus o oră și jumătate pentru fiecare întâlnire prenatală, astfel încât să poată avea acces la practica ei de moașă.

„Am înțeles că moașele par să se concentreze mai mult pe îngrijirea pentru întreaga femeie în timpul sarcinii și am simțit că există mai puține probabilități de complicații dacă am o moașă”, spune ea pentru Healthline. „Am crezut că ar fi mai probabil să mi se acorde timp să muncească în mod natural, chiar și la spital, dacă moașele și asistentele mă vor susține.”

Acesta este nivelul de asistență pentru care se străduiește modelul de moașă. Moașele consideră sarcina și travaliu ca procese normale de viață, mai degrabă decât condiții stabilite exclusiv de profesioniștii medicali.

Asta nu înseamnă că toți cei care folosesc o moașă trebuie să aibă o naștere cu intervenție scăzută sau să meargă fără medicamente pentru durere. Majoritatea moașelor din Statele Unite practică în mediul spital, accesibil unei game complete de medicamente și alte opțiuni.

Cele 4 tipuri de moase, dintr-o privire

Moașe asistente autorizate (CNM)

Moașele asistente medicale sau moașele asistente medicale au terminat atât școala de asistent medical, cât și o diplomă suplimentară de absolvire a moașei. Sunt calificați să lucreze în toate mediile de naștere, inclusiv în spitale, case și centre de naștere. De asemenea, pot scrie rețete în toate cele 50 de state. CNM-urile pot oferi și alte asistență medicală primară și reproductivă.

Moașe certificate (CM)

Moașele certificate au aceeași pregătire și educație la nivel absolvent ca moașele asistente medicale certificate, cu excepția cazurilor în care au un alt domeniu de sănătate decât cel de asistență medicală. Aceștia susțin același examen ca moașele asistente prin Colegiul American de Asistențe. CM sunt în prezent autorizați numai pentru a practica în Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine și Rhode Island.

Moașe profesionale certificate (CPM)

Moașele profesionale certificate funcționează exclusiv în spații din afara spitalelor, cum ar fi case și centre de naștere. Aceste moașe au finalizat cursuri, un ucenicie și un examen național de certificare. CPM-urile sunt autorizate să practice în 33 de state, deși multe dintre ele lucrează în state în care nu sunt recunoscute.

Moașe tradiționale / fără licență

Aceste moașe au ales să nu urmărească licența ca moașă în Statele Unite, dar care totuși servesc familii care se nasc în mediul casnic. Formarea și fondul lor variază. Adesea, moașele tradiționale / fără licență servesc comunități specifice, cum ar fi comunitățile indigene sau populațiile religioase precum Amish.

Beneficiile moașelor

În zone precum Marea Britanie și Olanda, moașele sunt furnizorii standard de îngrijiri pentru sarcină și naștere, care participă la peste două treimi din nașteri. În timp ce spectacole de genul „Sună moașa” și documentare precum „Afacerea de a fi născut” i-au determinat pe unii americani să aleagă moașele ca furnizori de îngrijire a acestora, încă sunt mult subutilizați.

În prezent, CNM-urile participă doar la aproximativ 8 la sută din nașterile din Statele Unite. Majoritatea celor se află în mediul spitalicesc. Nașterile în afara spitalului reprezintă aproximativ 1,5 la sută din toate nașterile. Aproximativ 92 la sută dintre aceștia participă la CPM.

Îngrijirea moașei este sigură - unii spun mai siguri decât îngrijirile medicului - pentru femei și familii cu risc mai mic. Persoanele care folosesc moașele raportează un nivel ridicat de satisfacție cu grija lor.

O analiză de cercetare din 2018 a constatat că, în mediul spital, persoanele care au moașe sunt mai puțin susceptibile să aibă livrări de cezariană, cunoscute în mod obișnuit ca secțiuni C sau episiotomii. Alte cercetări au descoperit că persoanele care nașteau cu moașele asistente medicale au mai multe șanse de alăptare și mai puțin probabil să experimenteze o lacerare perineală în timpul nașterii.

Vedam și Fisher au fost autorii unui studiu recent care a examinat toate cele 50 de state în ceea ce privește integrarea moașelor - inclusiv CNM, CPM și CM - în sistemul de asistență medicală.

Studiul a descoperit că statele cu o integrare mai mare, precum Washington, au avut rezultate mai bune atât pentru mame cât și pentru bebeluși. Acest lucru a echivalat cu mai multe nașteri naturale, mai puține intervenții obstetrice și mai puține rezultate neonatale adverse decât statele cu integrare mai mică, precum Alabama și Mississippi.

5 lucruri de știut despre moașe

• Doar 8 la sută din nașterile din Statele Unite sunt asistate de moașe. În Marea Britanie și în alte țări, participă la peste două treimi din nașteri.
• Cercetările arată că persoanele care folosesc moașele duc adesea la rezultate mai bune pentru mame și bebeluși.
• Moașele tratează și femeile fără copii. Peste jumătate dintre moașe spun că îngrijirea reproductivă este una dintre principalele lor responsabilități.
• Există patru tipuri de moașe care variază în școlarizare și certificări.
• Majoritatea moașelor practică în mediul spitalicesc.

Bariere în îngrijirea moașei

Îngrijirea moașei este adesea dificil de accesat, chiar și pentru cei care doresc acest lucru.

Moașele nu sunt la fel de ușor disponibile sau acceptate ca parte a culturii obstetrice în unele zone și regiuni. De exemplu, există în prezent doar aproximativ 16 CNM-uri și 12 CPM-uri autorizate pentru a practica în întregul stat Alabama.

Reglementarea de la stat limitează, de asemenea, practicile de moașă atât pentru CNM-uri, cât și pentru CPM. Acest lucru poate face mai dificil pentru moașe să își facă treaba și pentru consumatori să înțeleagă rolurile moașelor și să le aleagă ca furnizori.

Pentru persoanele care doresc să folosească moașele în afara spitalului, barierele pot fi și mai mari. Unele asigurări, inclusiv Medicaid, nu acoperă opțiunile de naștere din spital, inclusiv centrele de naștere. Aceste costuri din buzunar nu sunt realizabile pentru multe familii.

Moașe și femei de culoare

De asemenea, este o problemă competența culturală. Lipsa profundă a moașelor de culoare face și mai puțin probabil ca femeile de culoare să acceseze îngrijirile moașei.

În prezent, femeile de culoare din Statele Unite au șanse de trei până la patru ori mai multe să moară în perioada perinatală decât femeile albe și, potrivit lui March of Dimes, sunt cu 49% mai mari de naștere prematur.

Această diferență se poate datora faptului că furnizorii pot subestima durerea pacienților negri sau își pot respinge simptomele. Serena Williams este un exemplu. Ea a trebuit să ceară medicilor ei să verifice cheagurile de sânge după cezariana a născut fiica sa în 2017.

Îngrijirea moașei ar putea face o diferență în experiențele de naștere pentru femeile de culoare. Cu toate acestea, poate fi aproape imposibil ca femeile de culoare să găsească furnizori de moașă care să semene cu ele.

Racha Tahani Lawler, un CPM negru care practică de 16 ani, estimează că există mai puțin de 100 CPM negre în întreaga țară. Începând cu 2009, 95,2 la sută dintre CNM au fost identificate caucaziene.

Ea spune că mulți dintre clienții lui Lawler nu au cunoștință de moștenire sau opțiuni de naștere la domiciliu, până când nu au o experiență proastă. „Catalizatorul pentru cei mai mulți oameni negri este„ Nu-mi place modul în care mă tratează ”sau„ Am impresia că sunt rănit în programările mele ”, spune ea.

Veronica Gipson, o mamă din Los Angeles, a ales nașterea la domiciliu cu Lawler după trei experiențe de naștere la spitale pe care le-a considerat că sunt dezamăgitoare, lipsite de respect și rasiale. Deși a venit la Lawler cu doar o lună rămasă în cea de-a patra sarcină, Lawler a lucrat cu ea pentru a stabili îngrijire și un plan de plată.

Gipson spune că a fost mai mult decât meritat, deși la început a fost intimidată de costul moașei de naștere la domiciliu: „Este atât de util să ai pe cineva care să te arate și să te înțeleagă. Este un sentiment neprețuit, o legătură și o relație. Nu sunt doar camera 31 din spital - sunt Veronica când sunt cu Racha. ” De atunci, Gipson a asistat-o ​​pe Lawler la nașterea celui de-al cincilea copil.

Viitorul moașei în Statele Unite

Experții în sănătate maternă spun că moașa ar putea fi o opțiune viabilă pentru a ajuta la rezolvarea unui număr de afecțiuni în sistemul american de asistență maternă, inclusiv:

• scăderea ratei mortalității materne
• făcând îngrijirea mai accesibilă
• contribuind la rezolvarea crizei numărului în scădere a furnizorilor de îngrijiri maternale

Cu toate acestea, mai este mult de parcurs înainte ca moașele să fie integrate și cu succes în sistemul de sănătate din SUA.

Vedam consideră că va fi necesară o colaborare la nivel de sistem înainte ca moașa să fie acceptată și integrată: „Administratorii de asistență medicală, factorii de decizie în domeniul sănătății, cercetătorii, furnizorii, publicul - toată lumea va trebui să lucreze împreună”.

Dar consumatorii cu resurse sau acces la asistență medicală pot vota în continuare, căutând asistență la moașă și făcând cunoscut faptul că vor moașe în comunitățile lor, adaugă Vedam.

Donovan-Batson din Alianța moașelor din America de Nord consideră că, atunci când oamenii înțeleg mai bine adevăratele beneficii ale îngrijirii moașei, o vor solicita.

„Cercetările ne arată că îngrijirea moașelor este cea mai sigură îngrijire pentru o femeie cu risc scăzut. Suntem experți în sarcină normală și naștere. Așadar, dacă vrei să ai acea experiență normală, caută o moașă care va lucra cu tine pentru a-ți avea grija pe care ți-o dorești. ”

Și dacă acea zi de acceptare deplină va veni vreodată, există șanse mari ca mamele și bebelușii americani să fie în îngrijire mai bună.

Vrei să citești despre cum moașele tratează femeile fără copii? Sau profilul nostru de moașă badass făcând din nou nașterea vaginală un lucru din nou? Urmăriți ambele povești mai târziu în această săptămână.

Carrie Murphy este o scriitoare independentă în domeniul sănătății și al sănătății și are o dublă certificată de naștere în Albuquerque, New Mexico. Lucrările ei au apărut în sau pe Elle, Sănătatea femeilor, Glamour, Părinți și alte puncte de vânzare.