Ce este Medicare?

Conţinut

• Cum acționează Medicare?
• Care sunt părțile Medicare?
• Partea A (spitalizare)
• Partea B (medicală)
• Partea C (Medicare Advantage)
• Partea D (prescripții)
• Supliment Medicare (Medigap)
• Cum să obțineți Medicare
• Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare
• De luat masa

• Medicare este o asigurare cu finanțare federală pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani sau peste și persoanele cu afecțiuni cronice sau cu dizabilități.
• Medicare oferă multe opțiuni de asigurare diferite pentru a vă satisface nevoile.
• Realizarea listelor cu condițiile pe care le aveți, medicamentele pe care le luați și medicii pe care îi vedeți vă pot ajuta să alegeți planurile Medicare.

Asigurarea poate fi costisitoare și încercarea de a afla toate opțiunile de asistență medicală disponibile poate fi epuizantă și frustrantă.

Indiferent dacă sunteți nou în Medicare sau pur și simplu doriți să fiți informat, iată ce trebuie să știți despre elementele de bază ale acestui program federal de asigurări de sănătate.

Cum acționează Medicare?

Medicare este un program de asigurări de sănătate finanțat de guvern, care oferă acoperire medicală pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Ați putea fi eligibil pentru Medicare dacă:

• aveți un handicap și beneficiați de ajutoare sociale de invaliditate de doi ani
• să aibă o pensie de invaliditate de la Consiliul de pensionare a căilor ferate
• aveți boala Lou Gehrig (SLA)
• aveți insuficiență renală (boală renală în stadiul final) și primiți dializă sau ați suferit un transplant renal

Această asigurare de sănătate poate fi utilizată ca asigurare primară sau ca acoperire suplimentară, de rezervă. Medicare poate fi utilizat pentru a plăti asistența medicală și îngrijirea pe termen lung, dar este posibil să nu acopere toate cheltuielile dvs. medicale.

Este finanțat din impozite și, în unele cazuri, din prime care sunt scoase din cecurile de securitate socială sau pe care le plătiți.

Care sunt părțile Medicare?

Medicare este conceput pentru a acoperi nevoile dvs. medicale esențiale, cum ar fi șederile în spital și vizitele medicului. Programul este compus din patru părți: partea A, partea B, partea C și partea D.

Partea A și partea B sunt uneori numite Medicare originale. Aceste două părți asigură majoritatea serviciilor esențiale.

Partea A (spitalizare)

Medicare partea A acoperă îngrijirea spitalului, inclusiv diverse servicii legate de spital. Majoritatea îngrijirilor dvs. legate de tratament sunt acoperite de partea A dacă trebuie să mergeți la spital ca internat. Partea A acoperă, de asemenea, îngrijirea hospice pentru cei bolnavi în fază terminală.

Pentru majoritatea persoanelor cu un venit modest, nu vor exista prime. Este posibil ca persoanele cu venituri mai mari să fie nevoiți să plătească o sumă mică lunar pentru acest plan.

Partea B (medicală)

Partea B Medicare acoperă îngrijirea medicală generală și îngrijirile ambulatorii de care este posibil să aveți nevoie pentru a vă menține sănătos, inclusiv:

• o mare parte din serviciile de prevenire
• consumabile medicale (cunoscute sub numele de echipamente medicale durabile sau DME)
• multe tipuri diferite de teste și proiecții
• servicii de sănătate mintală

De obicei, există o primă pentru acest tip de acoperire Medicare, în funcție de venitul dvs.

Partea C (Medicare Advantage)

Medicare partea C, cunoscută și sub numele de Medicare Advantage, nu este de fapt un beneficiu medical separat. Este o dispoziție care permite companiilor de asigurări private aprobate să ofere planuri de asigurare persoanelor care sunt înscrise în părțile A și B.

Aceste planuri acoperă toate beneficiile și serviciile acoperite de părțile A și B. Acestea pot oferi, de asemenea, beneficii suplimentare, cum ar fi acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, dentare, vizuale, auditive și alte servicii. Planurile Medicare Advantage au de obicei taxe suplimentare, cum ar fi copagări și deductibile. Unele planuri nu au prime, dar dacă planul pe care îl alegeți are o primă, acesta poate fi dedus din cecul de securitate socială.

Partea D (prescripții)

Medicare partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Costul sau prima pentru acest plan depinde de venitul dvs., iar coplățile și deductibilele depind de tipul de medicamente de care aveți nevoie.

Medicare oferă o listă, numită formular, a medicamentelor acoperite de fiecare plan Partea D astfel încât să știți dacă medicamentele de care aveți nevoie sunt acoperite de planul pe care îl luați în considerare.

Supliment Medicare (Medigap)

Chiar dacă suplimentul Medicare nu este numit „parte”, este unul dintre cele cinci tipuri majore de asigurări Medicare pe care trebuie să le luați în considerare. Medigap funcționează cu Medicare original și ajută la acoperirea costurilor din buzunar pe care Medicare original nu le suportă.

Medigap este vândut de companii private, dar Medicare cere ca majoritatea statelor să ofere o acoperire similară. Există 10 planuri Medigap disponibile: A, B, C, D, F, G, K, L, M și N. Fiecare plan este ușor diferit în ceea ce privește specificul a ceea ce acoperă.

Dacă ați fost eligibil pentru Medicare pentru prima dată după 1 ianuarie 2020, nu sunteți eligibil să cumpărați planurile C sau F; dar, dacă ați fost eligibil înainte de acea dată, le puteți achiziționa. Planul Medigap D și Planul G oferă în prezent o acoperire similară planurilor C și F.

Cum să obțineți Medicare

Veți fi automat înscris în program dacă primiți deja beneficii de securitate socială. Dacă nu primiți deja beneficii, puteți contacta biroul de securitate socială cu până la trei luni înainte de împlinirea a 65 de ani pentru a vă înscrie.

Administrația de securitate socială se ocupă de înscrierea la Medicare. Există trei modalități ușoare de a aplica:

• folosind aplicația online Medicare de pe site-ul web al Administrației pentru Securitate Socială
• apel la Administrația de securitate socială la 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• vizitând biroul local de administrare a securității sociale

Dacă sunteți un angajat feroviar pensionat, contactați Consiliul de pensionare a căilor ferate la 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) pentru a vă înscrie.

Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare

Atunci când alegeți opțiunile Medicare pentru a vă satisface nevoile de asistență medicală, este important să luați în considerare nevoile dvs. de asistență medicală. Iată câteva sfaturi pentru alegerea unui plan sau a unei combinații de planuri care să funcționeze pentru dvs.:

• Încercați să estimați cât ați cheltuit pentru asistență medicală anul trecut în acest fel, puteți estima mai bine ce planuri vă vor economisi bani.
• Enumerați-vă afecțiunile medicale, astfel încât să puteți fi siguri că sunt acoperite de planurile pe care le luați în considerare.
• Enumerați medicii pe care îi vedeți în prezent și întrebați dacă acceptă Medicare sau în ce rețele organizațiile de întreținere a sănătății (HMO) sau organizația de furnizori preferați (PPO) pot fi.
• Enumerați orice tratament medical sau spitalizări de care aveți nevoie în anul următor.
• Rețineți orice altă asigurare pe care o aveți, dacă o puteți utiliza cu Medicare și cum să încheiați această acoperire, dacă este necesar.
• Aveți nevoie de muncă dentară, purtați ochelari sau aparate auditive sau doriți alte acoperiri suplimentare?
• Aveți sau intenționați să călătoriți în afara zonei de acoperire sau în afara țării?

Toți acești factori vă pot ajuta să decideți ce părți ale Medicare pot satisface cel mai bine nevoile dvs. și ce planuri individuale să luați în considerare.

În timp ce Medicare original Medicare oferă acoperire pentru multe servicii, nu toate situațiile medicale sunt acoperite. De exemplu, îngrijirea pe termen lung nu este considerată parte a Medicare. Dacă aveți nevoie de îngrijire pe termen lung, luați în considerare un plan Medicare Advantage sau Medigap care poate oferi beneficii limitate de îngrijire pe termen lung.

Deoarece medicamentele eliberate pe bază de rețetă nu sunt acoperite de Medicare original, dacă aveți nevoie de acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, va trebui să vă înscrieți în Medicare partea D sau Medicare Advantage, care oferă planuri care acoperă unele medicamente eliberate pe bază de rețetă.

De luat masa

• Știind ce planuri sunt potrivite pentru dvs. depinde de venitul dvs., de starea generală de sănătate, de vârstă și de ce fel de îngrijire veți avea nevoie. Cel mai bine este să citiți cu atenție serviciile și planurile și să alegeți planurile care funcționează cel mai bine pentru dvs.
• Perioadele de înscriere sunt limitate pentru unele planuri, deci asigurați-vă că vă înscrieți, astfel încât să nu aveți un decalaj în acoperire.
• Dacă sunteți îngrijorat dacă serviciul dorit este acoperit de Medicare, puteți vorbi întrebați-vă medicul, căutați în baza de date Medicare Coverage online la www.cms.gov/medicare-coverage-database/ sau contactați Medicare la 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).