Cum afectează boala Graves ochii

Conţinut

• Ce este boala Graves?
• Care sunt simptomele oftalmopatiei lui Graves?
• Ce cauzează oftalmopatia lui Graves?
• Cum este diagnosticată oftalmopatia lui Graves?
• Cum este tratată oftalmopatia Graves?
• Care este perspectiva?

Ce este boala Graves?

Boala Graves este o tulburare autoimună care determină glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni decât ar trebui. Tiroida hiperactivă se numește hipertiroidism.

Printre potențialele simptome ale bolii Graves se numără bătăile neregulate ale inimii, pierderea în greutate și glanda tiroidă mărită (gușă).

Uneori, sistemul imunitar atacă țesuturile și mușchii din jurul ochilor. Aceasta este o afecțiune numită boală oculară tiroidiană sau oftalmopatie Graves (GO). Inflamația face ca ochii să se simtă sângeroși, uscați și iritați.

Această afecțiune poate face, de asemenea, ca ochii dvs. să pară umflați.

Boala ochiului Graves afectează între 25 și 50% dintre persoanele care suferă de boala Graves.Hiromatsu Y și colab. (2014). Oftalmopatia lui Graves: Epidemiologie și istorie naturală. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Poate apărea și la persoanele care nu au boala Graves.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre boala oculară a lui Graves, tratamentul medical și ce puteți face pentru ameliorarea simptomelor.

Care sunt simptomele oftalmopatiei lui Graves?

De cele mai multe ori, boala oculară a lui Graves afectează ambii ochi. Aproximativ 15% din timp, doar un singur ochi este implicat.Hiromatsu Y și colab. (2014). Oftalmopatia lui Graves: Epidemiologie și istorie naturală. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Nu există nicio legătură între simptomele oculare și severitatea hipertiroidiei.

Simptomele GO pot include:

• ochi uscați, sclipici, iritații
• presiune oculară și durere
• roșeață și inflamație
• pleoapele retractante
• umflarea ochilor, numită și proptoză sau exoftalmie
• sensibilitate la lumină
• viziune dubla

În cazurile severe, este posibil să aveți probleme cu mișcarea sau închiderea ochilor, ulcerația corneei și compresia nervului optic. GO poate duce la pierderea vederii, dar acest lucru este rar.

Simptomele încep, în general, în același timp cu alte simptome ale bolii Graves, dar unii oameni dezvoltă mai întâi simptome oculare. Rareori GO se dezvoltă mult după tratamentul bolii Graves. De asemenea, este posibil să dezvolți GO fără a avea hipertiroidism.

Ce cauzează oftalmopatia lui Graves?

Cauza exactă nu este clară, dar poate fi o combinație de factori genetici și de mediu.

Inflamația din jurul ochiului se datorează unui răspuns autoimun. Simptomele se datorează umflării în jurul ochiului și retracției pleoapelor.

Boala oculară a lui Graves apare de obicei împreună cu hipertiroidismul, dar nu întotdeauna. Poate apărea atunci când tiroida nu este în prezent supraactivă.

Factorii de risc pentru GO includ:

• influențe genetice
• fumat
• terapia cu iod pentru hipertiroidism

Puteți dezvolta boala Graves la orice vârstă, dar majoritatea oamenilor au vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani la diagnostic. Boala Graves afectează aproximativ 3% dintre femei și 0,5% dintre bărbați.Boala Graves. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Cum este diagnosticată oftalmopatia lui Graves?

Când știți deja că aveți boala Graves, medicul dumneavoastră vă poate pune diagnosticul după examinarea ochilor.

În caz contrar, medicul dumneavoastră va începe probabil să se uite atent la ochii dvs. și să vă verifice gâtul pentru a vedea dacă tiroida este mărită.

Apoi, sângele dvs. poate fi verificat pentru hormonul stimulator al tiroidei (TSH). TSH, un hormon produs în glanda pituitară, stimulează tiroida să producă hormoni. Dacă aveți boala Graves, nivelul TSH va fi scăzut, dar veți avea un nivel ridicat de hormoni tiroidieni.

Sângele dvs. poate fi testat și pentru detectarea anticorpilor lui Graves. Acest test nu este necesar pentru a pune diagnosticul, dar se poate face oricum. Dacă se dovedește a fi negativ, medicul dumneavoastră poate începe să caute un alt diagnostic.

Testele imagistice precum ultrasunetele, tomografia computerizată sau RMN pot oferi o privire detaliată asupra glandei tiroide.

Nu puteți produce hormoni tiroidieni fără iod. De aceea, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o procedură numită absorbție de iod radioactiv. Pentru acest test, veți lua niște iod radioactiv și îi veți permite corpului să îl absoarbă. Mai târziu, o cameră de scanare specială vă poate ajuta să determinați cât de bine ia tiroida în iod.

La 20% dintre persoanele cu hipertiroidism, simptomele oculare apar înaintea oricăror alte simptome.Hiromatsu Y și colab. (2014). Oftalmopatia lui Graves: Epidemiologie și istorie naturală. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518

Cum este tratată oftalmopatia Graves?

Tratarea bolii Graves implică anumite terapii pentru menținerea nivelului hormonal în limitele normale. Boala ochiului Graves necesită un tratament propriu, deoarece tratarea bolii Graves nu ajută întotdeauna la simptomele oculare.

Există o perioadă de inflamație activă în care simptomele se înrăutățesc. Acest lucru poate dura până la șase luni sau cam așa ceva. Apoi, există o fază inactivă în care simptomele se stabilizează sau încep să se îmbunătățească.

Există destul de multe lucruri pe care le puteți face singur pentru a ușura simptomele, cum ar fi:

• Picaturi de ochi pentru a lubrifia și ameliora ochii uscați, iritați. Utilizați picături pentru ochi care nu conțin agenți de îndepărtare a roșii sau conservanți. Gelurile lubrifiante pot fi de asemenea utile la culcare dacă pleoapele nu se închid până la capăt. Adresați-vă medicului dumneavoastră care sunt cele mai susceptibile de a vă ajuta fără a vă irita ochii în continuare.
• Compresă rece pentru a ameliora temporar iritarea. Acest lucru poate fi deosebit de liniștitor chiar înainte de culcare sau când te trezești prima dată dimineața.
• Ochelari de soare pentru a ajuta la protejarea împotriva sensibilității la lumină. Ochelarii vă pot proteja, de asemenea, de vânt sau briza de la ventilatoare, căldură directă și aer condiționat. Ochelarii de ambalare pot fi mai utile în aer liber.
• Ochelari de prescripție medicală cu prisme poate ajuta la corectarea vederii duble. Totuși, nu funcționează pentru toată lumea.
• Dormi cu capul ridicat pentru a reduce umflarea și pentru a ameliora presiunea asupra ochilor.
• Corticosteroizi precum hidrocortizonul sau prednisonul pot ajuta la reducerea umflăturii. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să utilizați corticosteroizi.
• Nu fumați, deoarece fumatul poate înrăutăți lucrurile. Dacă fumați, adresați-vă medicului dumneavoastră despre programele de renunțare la fumat. De asemenea, ar trebui să încercați să evitați fumul pasiv, praful și alte lucruri care vă pot irita ochii.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă nu funcționează nimic și continuați să aveți vedere dublă, vedere scăzută sau alte probleme. Există câteva intervenții chirurgicale care vă pot ajuta, inclusiv:

• Chirurgie de decompresie orbitală pentru a mări mufa ochiului astfel încât ochiul să poată sta într-o poziție mai bună. Aceasta implică îndepărtarea unui os între orificiul ocular și sinusuri pentru a crea spațiu pentru țesutul umflat.
• Chirurgia pleoapelor pentru a readuce pleoapele într-o poziție mai naturală.
• Chirurgia musculaturii oculare pentru a corecta viziunea dublă. Aceasta implică tăierea mușchiului afectat de țesutul cicatricial și reașezarea acestuia mai în spate.

Aceste proceduri vă pot ajuta să vă îmbunătățiți vederea sau aspectul ochilor.

Rar, radioterapia sau radioterapia orbitală este utilizată pentru a reduce umflarea mușchilor și a țesuturilor din jurul ochilor. Acest lucru se face pe parcursul a câteva zile.

Dacă simptomele oculare nu au legătură cu boala Graves, alte tratamente pot fi mai adecvate.

Care este perspectiva?

Nu există nicio modalitate de a preveni complet boala Graves sau boala oculară a lui Graves. Dar dacă aveți boala Graves și fumați, aveți 5 ori mai multe șanse de a dezvolta boli oculare decât nefumătorii.Draman MS și colab. (2017). TEAMeD-5: Îmbunătățirea rezultatelor bolii oculare tiroidiene.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Boala ochilor tinde să fie mai severă pentru fumători.

Dacă primiți un diagnostic de boală Graves, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă examina problemele oculare. GO este suficient de sever pentru a amenința vederea aproximativ 3 până la 5% din timp.Hiromatsu Y și colab. (2014). Oftalmopatia lui Graves: Epidemiologie și istorie naturală. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518

Simptomele oculare se stabilizează de obicei după aproximativ șase luni. Acestea pot începe să se îmbunătățească imediat sau să rămână stabile timp de un an sau doi înainte de a începe să se îmbunătățească.

Boala oculară a lui Graves poate fi tratată cu succes, iar simptomele se ameliorează adesea chiar și fără tratament.