Întrebați expertul: Cum să navigați în opțiunile de tratament MS

Conţinut

• 1. Există multe tratamente pentru SM recidivantă. De unde știu că îl iau pe cel potrivit?
• 2. Există avantaje ale medicamentelor autoinjectate asupra medicamentelor orale sau invers? Ce zici de perfuzii?
• 3. Care sunt unele reacții adverse comune ale tratamentelor cu SM?
• 4. Care sunt obiectivele tratamentului meu pentru SM?
• 5. Ce alte medicamente poate prescrie medicul meu pentru a trata simptome specifice precum spasme musculare sau oboseală?
• 6. Ce opțiuni am pentru ajutor financiar?
• 7. Ce pași ar trebui să fac dacă medicamentele mele nu mai funcționează?
• 8. Se va schimba planul meu de tratament în timp?
• 9. Voi avea nevoie de vreun tip de terapie fizică?

1. Există multe tratamente pentru SM recidivantă. De unde știu că îl iau pe cel potrivit?

Dacă nu mai aveți recidive, simptomele dvs. nu se înrăutățesc și nu aveți reacții adverse, este posibil ca tratamentul să fie potrivit pentru dvs.

În funcție de terapie, neurologul dvs. poate efectua teste, inclusiv analize de sânge, pentru a vă asigura că acesta rămâne în siguranță. Poate dura până la șase luni pentru ca terapia SM să fie eficientă. Dacă întâmpinați o recidivă în acest timp, aceasta nu este considerată neapărat eșecul tratamentului.

Luați legătura cu neurologul dvs. dacă prezentați simptome noi sau agravante. Este posibil să fie nevoie să schimbați medicamente dacă aveți reacții adverse legate de tratament.

2. Există avantaje ale medicamentelor autoinjectate asupra medicamentelor orale sau invers? Ce zici de perfuzii?

Există două terapii injectabile pentru SM. Unul este interferonul beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Celălalt tratament injectabil este acetatul de glatiramer (Copaxone, Glatopa). În ciuda faptului că trebuie să le injecteze, aceste medicamente au mai puține efecte secundare decât altele.

Terapiile orale includ:

• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• teriflunomidă (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• cladribine (Mavenclad)

Acestea sunt mai ușor de luat și mai eficiente la reducerea recidivelor în comparație cu terapiile injectabile. Dar pot provoca, de asemenea, mai multe reacții adverse.

Terapiile cu infuzie includ natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) și germantuzumab (Lemtrada). Acestea sunt administrate la o instalație perfuzabilă o dată la câteva săptămâni sau luni și sunt cele mai eficiente pentru reducerea recidivelor.

Societatea Nationala de Scleroza Multipla ofera un rezumat cuprinzator al terapiei SM aprobate de FDA.

3. Care sunt unele reacții adverse comune ale tratamentelor cu SM?

Efectele secundare sunt specifice tratamentului. Ar trebui să discutați întotdeauna despre potențialele reacții adverse cu neurologul dumneavoastră.

Reacțiile adverse frecvente ale interferonilor includ simptome asemănătoare gripei. Acetatul de glatiramer poate provoca lipodistrofia locului de injecție, o acumulare anormală de grăsime.

Efectele secundare ale terapiilor orale includ:

• simptome gastrointestinale
• înroșirea feței
• infecții
• creșteri ale enzimei hepatice
• număr scăzut de globule albe

Unele perfuzii pot duce la riscuri rare, dar grave de infecții, cancere și boli autoimune secundare.

4. Care sunt obiectivele tratamentului meu pentru SM?

Scopul terapiei de modificare a bolii este de a reduce frecvența și severitatea atacurilor SM. Atacurile SM pot duce la un handicap pe termen scurt.

Majoritatea neurologilor consideră că prevenirea recidivelor SM poate întârzia sau preveni dizabilitatea pe termen lung. Terapiile SM nu îmbunătățesc simptomele singure, dar pot preveni vătămările datorate SM și permit organismului să se vindece. Tratamentele de modificare a bolii SM sunt eficiente pentru reducerea recidivelor.

Ocrelizumab (Ocrevus) este singura terapie aprobată de FDA pentru SM primar progresiv. Siponimod (Mayzent) și cladribină (Mavenclad) sunt aprobate de FDA pentru persoanele cu SPMS care au avut recidive recente. Scopul tratamentului pentru SM progresivă este încetinirea cursului bolii și maximizarea calității vieții.

Alte terapii sunt utilizate pentru a trata simptomele cronice ale SM, ceea ce poate face o diferență semnificativă în calitatea vieții. Ar trebui să discutați cu tratamentul simptomatic și modificator al bolii cu neurologul dumneavoastră.

5. Ce alte medicamente poate prescrie medicul meu pentru a trata simptome specifice precum spasme musculare sau oboseală?

Dacă aveți spasme musculare și spasticitate, medicul dumneavoastră vă poate examina anomaliile electroliților. Exercițiile de întindere cu terapie fizică pot fi de asemenea utile.

Dacă este nevoie, medicamentele utilizate frecvent pentru spasticitate includ baclofen și tizanidină. Baclofenul poate cauza slăbiciune musculară tranzitorie și tizanidina poate provoca uscarea gurii.

Benzodiazepinele cum ar fi diazepamul sau clonazepamul pot fi utile pentru spasticitatea fazică, incluzând etanșeitatea musculară care apare noaptea. Dar pot provoca somnolență. Dacă medicamentele nu ajută, pot fi utile injecții intermitente cu Botox sau o pompă de baclofen intratecal.

Persoanele care se confruntă cu oboseală ar trebui să încerce mai întâi modificări ale stilului de viață, inclusiv exerciții fizice regulate. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate analiza cauzele obișnuite de oboseală, cum ar fi depresia și tulburările de somn.

Dacă este necesar, medicamentele pentru oboseală includ modafinil și amantadină. Sau, medicul dumneavoastră vă poate recomanda stimulanți, cum ar fi dextroamfetamina-amfetamină și metilfenidatul. Vorbiți cu neurologul dvs. pentru a găsi cel mai bun tratament pentru simptomele SM.

6. Ce opțiuni am pentru ajutor financiar?

Lucrează cu biroul neurologului pentru a solicita aprobarea asigurării pentru toate testele diagnostice, tratamentele și dispozitivele de mobilitate legate de SM. În funcție de venitul gospodăriei dvs., o companie farmaceutică poate acoperi costurile tratamentului SM. Societatea Națională de MS oferă, de asemenea, îndrumare și consiliere pentru asistență financiară.

Dacă primiți îngrijiri la un centru dedicat SM, puteți fi, de asemenea, eligibil pentru studii de cercetare clinică care pot ajuta la acoperirea costurilor de testare sau tratament.

7. Ce pași ar trebui să fac dacă medicamentele mele nu mai funcționează?

Există două motive principale pentru care doriți să luați în considerare o altă terapie cu SM. Unul este dacă întâmpinați simptome neurologice noi sau înrăutățite, în ciuda tratamentului activ. Celălalt motiv este dacă aveți reacții adverse care îngreunează continuarea terapiei actuale.

Vorbiți cu neurologul dvs. pentru a înțelege dacă tratamentul dvs. este încă eficient. Nu opriți o terapie care modifică boala de unul singur, deoarece acest lucru ar putea provoca un atac de SM cu recul în unele cazuri.

8. Se va schimba planul meu de tratament în timp?

Dacă efectuați o terapie pentru SM și nu aveți efecte secundare semnificative, nu este necesar să vă schimbați planul de tratament. Unii oameni rămân la același tratament mulți ani.

Tratamentul dvs. se poate schimba dacă aveți simptome neurologice înrăutățite, dezvoltați reacții adverse sau dacă testele arată că nu este sigur să continuați tratamentul. Cercetătorii cercetează activ noi tratamente. Deci, un tratament mai bun pentru dvs. ar putea fi disponibil în viitor.

9. Voi avea nevoie de vreun tip de terapie fizică?

Kinetoterapia este o recomandare comună pentru persoanele cu SM. Este folosit pentru a accelera recuperarea după o recidivă sau pentru a trata decondiționarea.

Kinetoterapeuții verifică și tratează dificultățile de mers și provocările asociate cu slăbiciunea picioarelor. Terapeuții ocupaționali îi ajută pe oameni să își recapete utilizarea brațelor și să îndeplinească sarcinile obișnuite zilnice. Kinetoterapeuții ajută oamenii să își recupereze abilitățile de comunicare și limbaj.

Terapia vestibulară poate ajuta persoanele care prezintă amețeli și dezechilibru (vertijul cronic). În funcție de simptomele dvs., neurologul dvs. vă poate consulta la unul dintre acești specialiști.

Dr. Jia este absolvent al Institutului de Tehnologie din Massachusetts și al Școlii Medicale din Harvard. S-a instruit în medicină internă la Centrul Medical Beth Israel Deaconess și în neurologie la Universitatea din California San Francisco. El este certificat de bord în neurologie și a primit o instruire în neuroimunologie la UCSF. Cercetările Dr. Jia se concentrează pe înțelegerea biologiei evoluției bolii în SM și în alte tulburări neurologice. Dr. Jia este un beneficiar al HHMI Medical Fellowship, premiul NINDS R25 și UCSF CTSI Bowship. Pe lângă faptul că este neurolog și genetician statistic, el este un violonist pe tot parcursul vieții și a servit ca Concertmaster al Longwood Symphony, o orchestră a profesioniștilor medicali din Boston, MA.