Atonia Uterului

Conţinut

• Care sunt simptomele atoniei uterului?
• Ce cauzează atonia uterului?
• Diagnosticarea atoniei uterului
• Complicații ale atoniei uterului
• Tratamentul pentru atonia uterului
• Care este perspectiva pentru persoanele cu atonie a uterului?
• Prevenirea atoniei uterului

Ce este Atonia Uterului?

Atonia uterului, numită și atonie uterină, este o afecțiune gravă care poate apărea după naștere. Apare atunci când uterul nu reușește să se contracte după nașterea copilului și poate duce la o afecțiune care poate pune viața în pericol, cunoscută sub numele de hemoragie postpartum.

După nașterea bebelușului, mușchii uterului se strâng în mod normal sau se contractă pentru a livra placenta. Contracțiile ajută, de asemenea, la comprimarea vaselor de sânge care erau atașate de placentă. Compresia ajută la prevenirea sângerării. Dacă mușchii uterului nu se contractă suficient de puternic, vasele de sânge pot sângera liber. Acest lucru duce la sângerări excesive sau hemoragii.

Dacă aveți atonie a uterului, veți avea nevoie de tratament imediat pentru a ajuta la oprirea sângerării și pentru a înlocui sângele pierdut. Hemoragia postpartum poate fi foarte gravă. Cu toate acestea, depistarea timpurie și tratamentul pot duce la o recuperare completă.

Care sunt simptomele atoniei uterului?

Principalul simptom al atoniei uterului este un uter care rămâne relaxat și fără tensiune după naștere. Atonia uterului este una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoragiei postpartum. O hemoragie postpartum este definită ca pierderea a peste 500 de mililitri de sânge după livrarea placentei.

Simptomele hemoragiei includ:

• sângerări excesive și necontrolate după nașterea copilului
• scăderea tensiunii arteriale
• o ritm cardiac crescut
• durere
• o durere de spate

Ce cauzează atonia uterului?

Există mai mulți factori care pot împiedica contractarea mușchilor uterului după travaliu. Acestea includ:

• travaliu prelungit
• travaliu foarte rapid
• supra-distența uterului sau mărirea excesivă a uterului
• utilizarea oxitocinei (Pitocin) sau a altor medicamente sau anestezie generală în timpul travaliului
• travaliul indus

Este posibil să aveți un risc mai mare de atonie a uterului dacă:

• livrați multipli, cum ar fi gemeni sau triplete
• bebelușul dvs. este mult mai mare decât media, ceea ce se numește macrosomie fetală
• ai mai mult de 35 de ani
• ești obez
• aveți prea mult lichid amniotic, care se numește polihidramnios
• ați avut multe nașteri anterioare

Atonia uterină poate apărea și la femeile care nu au factori de risc.

Diagnosticarea atoniei uterului

Atonia uterului este de obicei diagnosticată atunci când uterul este moale și relaxat și există sângerări excesive după naștere. Medicul dumneavoastră poate estima pierderea de sânge numărând numărul de tampoane saturate sau cântărind bureții folosiți pentru a absorbi sângele.

De asemenea, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va exclude alte cauze ale sângerării. Aceasta include asigurarea faptului că nu există lacrimi în colul uterin sau vagin și că nu există bucăți de placentă în uter.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate testa sau monitoriza următoarele:

• pulsul
• tensiune arteriala
• număr de globule roșii
• factori de coagulare în sânge

Complicații ale atoniei uterului

Atonia uterului cauzează până la 90 la sută din cazurile de hemoragie postpartum, potrivit Transfuziei de sânge în practica clinică. Hemoragia se întâmplă de obicei după livrarea placentei.

Alte complicații ale atoniei uterine includ:

• hipotensiune ortostatică, care este amețeală sau amețeli datorate tensiunii arteriale scăzute
• anemie
• oboseală
• un risc crescut de hemoragie postpartum într-o sarcină ulterioară

Anemia și oboseala după naștere cresc, de asemenea, șansele ca o mamă să aibă depresie postpartum.

O complicație gravă a atoniei uterului este șocul hemoragic. Această afecțiune poate pune chiar viața în pericol.

Tratamentul pentru atonia uterului

Tratamentul vizează oprirea sângerării și înlocuirea sângelui pierdut. Mamei i se pot administra lichide IV, sânge și produse din sânge cât mai curând posibil.

Tratamentul pentru atonia uterului include:

• masaj uterin, care presupune ca medicul dumneavoastră să pună o mână în vagin și să împingă împotriva uterului în timp ce cealaltă mână a acestora comprimă uterul prin peretele abdominal
• medicamente uterotonice, inclusiv oxitocină, metilergonovină (Methergine) și prostaglandine, cum ar fi Hemabate
• transfuzii de sânge

În cazurile severe, tratamentul include:

• operație pentru legarea vaselor de sânge
• embolizarea arterei uterine, care implică injectarea de particule mici în artera uterină pentru a bloca fluxul sanguin către uter
• histerectomie dacă toate celelalte tratamente eșuează

Care este perspectiva pentru persoanele cu atonie a uterului?

Hemoragia postpartum este o cauză majoră de deces după naștere în țările care au unități de îngrijire a sănătății limitate și lipsa personalului medical calificat. Moartea prin hemoragie postpartum este mult mai puțin frecventă în Statele Unite. Apare în mai puțin de 1 la sută din cazuri.

Riscul unei femei de a muri de această afecțiune crește atunci când există întârzieri în transportul la un spital, în stabilirea diagnosticului și în primirea tratamentului recomandat. Complicațiile sunt rare dacă se administrează un tratament adecvat.

Prevenirea atoniei uterului

Atonia uterului nu poate fi întotdeauna prevenită. Este important ca medicul dumneavoastră să știe cum să gestioneze această afecțiune în toate etapele travaliului. Dacă aveți un risc ridicat de atonie a uterului, ar trebui să vă livrați copilul într-un spital sau centru care are toate echipamentele adecvate pentru a face față pierderii de sânge. O linie intravenoasă (IV) ar trebui să fie gata și medicamentele ar trebui să fie la îndemână. Personalul de asistență medicală și anestezie ar trebui să fie disponibil în orice moment. De asemenea, poate fi important să anunțați banca de sânge cu privire la necesitatea potențială de sânge.

Medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze continuu semnele vitale și cantitatea de sângerare care apare după naștere pentru a detecta hemoragia. Oxitocina administrată imediat după naștere poate ajuta contractul uterin. Masajul uterin imediat după livrarea placentei poate reduce, de asemenea, riscul de atonie a uterului și este acum o practică obișnuită.

Administrarea de vitamine prenatale, inclusiv suplimente de fier, poate ajuta, de asemenea, la prevenirea anemiei și a altor complicații ale atoniei uterine și hemoragiei după naștere.