Transplant de măduvă osoasă

Conţinut

• De ce este posibil să aveți nevoie de un transplant de măduvă osoasă
• Care sunt complicațiile asociate cu un transplant de măduvă osoasă?
• Tipuri de transplant de măduvă osoasă
• Transplanturi autologe
• Transplanturi alogene
• Cum să vă pregătiți pentru un transplant de măduvă osoasă
• Cum se efectuează un transplant de măduvă osoasă
• Leucafereza
• La ce să ne așteptăm după un transplant de măduvă osoasă

Ce este un transplant de măduvă osoasă?

Un transplant de măduvă osoasă este o procedură medicală efectuată pentru a înlocui măduva osoasă care a fost deteriorată sau distrusă de boli, infecții sau chimioterapie. Această procedură implică transplantul de celule stem din sânge, care se deplasează către măduva osoasă, unde produc noi celule din sânge și promovează creșterea măduvei noi.

Măduva osoasă este țesutul spongios, gras din interiorul oaselor. Creează următoarele părți ale sângelui:

• celule roșii din sânge, care transportă oxigen și substanțe nutritive în tot corpul
• globule albe din sânge, care combat infecțiile
• trombocite, care sunt responsabile de formarea cheagurilor

Măduva osoasă conține, de asemenea, celule stem imature care formează sânge, cunoscute sub numele de celule stem hematopoietice sau HSC. Majoritatea celulelor sunt deja diferențiate și pot face doar copii ale lor. Cu toate acestea, aceste celule stem nu sunt specializate, ceea ce înseamnă că au potențialul de a se multiplica prin divizarea celulară și fie rămân celule stem, fie se diferențiază și se maturizează în multe tipuri diferite de celule sanguine. HSC găsit în măduva osoasă va produce noi celule sanguine pe toată durata vieții.

Un transplant de măduvă osoasă înlocuiește celulele stem deteriorate cu celule sănătoase. Acest lucru vă ajută corpul să producă suficiente celule albe din sânge, trombocite sau celule roșii din sânge pentru a evita infecțiile, tulburările de sângerare sau anemia.

Celulele stem sănătoase pot proveni de la un donator sau pot proveni din propriul corp. În astfel de cazuri, celulele stem pot fi recoltate sau crescute înainte de a începe chimioterapia sau tratamentul cu radiații. Aceste celule sănătoase sunt apoi depozitate și utilizate în transplant.

De ce este posibil să aveți nevoie de un transplant de măduvă osoasă

Transplanturile de măduvă osoasă se efectuează atunci când măduva unei persoane nu este suficient de sănătoasă pentru a funcționa corect. Acest lucru se poate datora infecțiilor cronice, bolilor sau tratamentelor pentru cancer. Unele motive pentru un transplant de măduvă osoasă includ:

• anemie aplastică, care este o tulburare în care măduva încetează să producă noi celule sanguine
• cancerele care afectează măduva, cum ar fi leucemia, limfomul și mielomul multiplu
• măduva osoasă deteriorată din cauza chimioterapiei
• neutropenie congenitală, care este o tulburare moștenită care provoacă infecții recurente
• anemie falciformă, care este o afecțiune sanguină moștenită care provoacă eritrocite deformate
• talasemia, care este o tulburare moștenită a sângelui, în care corpul produce o formă anormală de hemoglobină, o parte integrantă a celulelor roșii din sânge

Care sunt complicațiile asociate cu un transplant de măduvă osoasă?

Un transplant de măduvă osoasă este considerat o procedură medicală majoră și vă crește riscul de a experimenta:

• o scădere a tensiunii arteriale
• o durere de cap
• greaţă
• durere
• dificultăți de respirație
• frisoane
• o febră

Simptomele de mai sus sunt de obicei de scurtă durată, dar un transplant de măduvă osoasă poate provoca complicații. Șansele dvs. de a dezvolta aceste complicații depind de mai mulți factori, printre care:

• varsta ta
• starea generală de sănătate
• boala pentru care sunteți tratat
• tipul de transplant pe care l-ați primit

Complicațiile pot fi ușoare sau foarte grave și pot include:

• boala grefă contra gazdă (GVHD), care este o afecțiune în care celulele donatoare vă atacă corpul
• eșecul grefei, care apare atunci când celulele transplantate nu încep să producă celule noi așa cum este planificat
• sângerări în plămâni, creier și alte părți ale corpului
• cataracta, care se caracterizează prin înnorarea în lentila ochiului
• deteriorarea organelor vitale
• menopauza precoce
• anemie, care apare atunci când organismul nu produce suficiente celule roșii din sânge
• infecții
• greață, diaree sau vărsături
• mucozita, care este o afecțiune care provoacă inflamații și dureri în gură, gât și stomac

Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice îngrijorare pe care o aveți. Acestea vă pot ajuta să cântăriți riscurile și complicațiile față de beneficiile potențiale ale acestei proceduri.

Tipuri de transplant de măduvă osoasă

Există două tipuri majore de transplanturi de măduvă osoasă. Tipul utilizat va depinde de motivul pentru care aveți nevoie de transplant.

Transplanturi autologe

Transplanturile autologe implică utilizarea propriilor celule stem ale unei persoane. Acestea implică de obicei recoltarea celulelor înainte de a începe o terapie dăunătoare pentru celule precum chimioterapia sau radiațiile. După terminarea tratamentului, propriile celule sunt returnate în corpul dumneavoastră.

Acest tip de transplant nu este întotdeauna disponibil. Poate fi utilizat numai dacă aveți o măduvă osoasă sănătoasă.Cu toate acestea, reduce riscul unor complicații grave, inclusiv GVHD.

Transplanturi alogene

Transplanturile alogene implică utilizarea celulelor de la un donator. Donatorul trebuie să fie o potrivire genetică strânsă. Adesea, o rudă compatibilă este cea mai bună alegere, dar potrivirile genetice pot fi găsite și dintr-un registru al donatorilor.

Transplanturile alogene sunt necesare dacă aveți o afecțiune care v-a afectat celulele măduvei osoase. Cu toate acestea, acestea prezintă un risc mai mare de anumite complicații, cum ar fi GVHD. De asemenea, va trebui, probabil, să vi se pună medicamente pentru a vă suprima sistemul imunitar, astfel încât corpul dumneavoastră să nu atace noile celule. Acest lucru vă poate lăsa susceptibil la boli.

Succesul unui transplant alogen depinde de cât de mult se potrivesc celulele donatoare cu ale voastre.

Cum să vă pregătiți pentru un transplant de măduvă osoasă

Înainte de transplant, veți fi supus mai multor teste pentru a descoperi ce tip de celule de măduvă osoasă aveți nevoie.

De asemenea, puteți efectua radiații sau chimioterapie pentru a distruge toate celulele canceroase sau celulele măduvei înainte de a obține noile celule stem.

Transplanturile de măduvă osoasă durează până la o săptămână. Prin urmare, trebuie să faceți aranjamente înainte de prima ședință de transplant. Acestea pot include:

• locuințe lângă spital pentru cei dragi
• acoperirea asigurării, plata facturilor și alte probleme financiare
• îngrijirea copiilor sau a animalelor de companie
• luând concediu medical de la serviciu
• ambalarea hainelor și a altor articole de primă necesitate
• aranjarea călătoriei la și de la spital

În timpul tratamentelor, sistemul imunitar va fi compromis, afectându-i capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor. Prin urmare, veți sta într-o secțiune specială a spitalului rezervată persoanelor care primesc transplanturi de măduvă osoasă. Acest lucru reduce riscul de a fi expus la orice ar putea provoca o infecție.

Nu ezitați să aduceți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră. Puteți scrie răspunsurile sau puteți aduce un prieten pentru a asculta și a lua notițe. Este important să vă simțiți confortabil și încrezător înainte de procedură și să vi se răspundă la toate întrebările.

Unele spitale au consilieri disponibili pentru a discuta cu pacienții. Procesul de transplant poate fi emoțional. Discuția cu un profesionist vă poate ajuta în acest proces.

Cum se efectuează un transplant de măduvă osoasă

Când medicul dumneavoastră crede că sunteți gata, veți face transplantul. Procedura este similară cu o transfuzie de sânge.

Dacă aveți un transplant alogen, celulele măduvei osoase vor fi recoltate de la donator cu o zi sau două înainte de procedura dumneavoastră. Dacă se utilizează propriile celule, acestea vor fi preluate din banca de celule stem.

Celulele sunt colectate în două moduri.

În timpul recoltării măduvei osoase, celulele sunt colectate din ambele osuri de șold printr-un ac. Sunteți sub anestezie pentru această procedură, ceea ce înseamnă că veți fi adormit și fără dureri.

Leucafereza

În timpul leucaferezei, unui donator i se administrează cinci lovituri pentru a ajuta celulele stem să se deplaseze din măduva osoasă și în sânge. Sângele este apoi extras printr-o linie intravenoasă (IV) și o mașină separă celulele albe din sânge care conțin celule stem.

Un ac numit cateter venos central sau port, va fi instalat pe porțiunea din dreapta sus a pieptului. Acest lucru permite fluidului care conține noile celule stem să curgă direct în inima ta. Celulele stem se dispersează apoi pe tot corpul. Acestea curg prin sângele tău și în măduva osoasă. Se vor stabili acolo și vor începe să crească.

Portul este lăsat pe loc deoarece transplantul de măduvă osoasă se face pe parcursul mai multor ședințe timp de câteva zile. Sesiunile multiple oferă noilor celule stem cea mai bună șansă de a se integra în corpul dumneavoastră. Acest proces este cunoscut sub numele de gravare.

Prin acest port, veți primi, de asemenea, transfuzii de sânge, lichide și, eventual, substanțe nutritive. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a combate infecțiile și pentru a ajuta noua măduvă să crească. Acest lucru depinde de cât de bine vă ocupați de tratamente.

În acest timp, veți fi atent monitorizat pentru orice complicații.

La ce să ne așteptăm după un transplant de măduvă osoasă

Succesul unui transplant de măduvă osoasă depinde în primul rând de cât de strâns se potrivesc genetic donatorul și primitorul. Uneori, poate fi foarte dificil să găsești o potrivire bună între donatorii independenți.

Starea gravării dvs. va fi monitorizată în mod regulat. În general, este completă între 10 și 28 de zile după transplantul inițial. Primul semn al greutății este creșterea numărului de celule albe din sânge. Acest lucru arată că transplantul începe să producă noi celule sanguine.

Timpul normal de recuperare pentru un transplant de măduvă osoasă este de aproximativ trei luni. Cu toate acestea, poate dura până la un an până când vă reveniți complet. Recuperarea depinde de numeroși factori, inclusiv:

• starea fiind tratată
• chimioterapie
• radiații
• meci de donator
• unde se efectuează transplantul

Există posibilitatea ca unele dintre simptomele pe care le experimentați după transplant să vă rămână pentru tot restul vieții.