Ce ar trebui să știți despre ulcerul sângerând

Conţinut

• Care sunt simptomele unui ulcer?
• Ce cauzează ulcerul?
• Helicobacter pylori (H. pylori)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Factori de risc suplimentari
• Care este tratamentul pentru ulcer?
• Recuperarea după un ulcer
• Care sunt posibilele complicații?
• Outlook
• Mituri ale ulcerului

Ulcerele hemoragice

Ulcerele peptice sunt răni deschise în tractul digestiv. Când sunt localizate în interiorul stomacului, sunt numite și ulcere gastrice. Când se găsesc în partea superioară a intestinului subțire, acestea se numesc ulcere duodenale.

Unii oameni nici măcar nu știu că au un ulcer. Alții au simptome precum arsuri la stomac și dureri abdominale. Ulcerele pot deveni foarte periculoase dacă perforează intestinul sau sângerează puternic (cunoscut și sub numele de hemoragie).

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre simptome și tratamentul ulcerelor, precum și pentru a descoperi câteva mituri ale ulcerului.

Care sunt simptomele unui ulcer?

Ulcerele nu cauzează întotdeauna simptome. De fapt, doar aproximativ un sfert dintre persoanele cu ulcer prezintă simptome. Unele dintre aceste simptome includ:

• durere abdominală
• balonare sau senzație de plenitudine
• râgâială
• arsuri la stomac
• greaţă
• vărsături

Simptomele pot fi puțin diferite pentru fiecare persoană. În unele cazuri, consumul unei mese poate ușura durerea. La alții, mâncarea nu face decât să înrăutățească lucrurile.

Un ulcer poate sângera atât de încet încât nu îl observi. Primele semne ale unui ulcer cu sângerare lentă sunt simptome de anemie, care includ:

• culoarea palidă a pielii
• dificultăți de respirație cu activitate fizică
• lipsa de energie
• oboseală
• amețeală

Un ulcer care sângerează puternic poate provoca:

• scaun negru și lipicios
• sânge roșu închis sau maro în scaun
• vărsături sângeroase cu consistența zațului de cafea

Sângerarea rapidă din ulcer este un eveniment care pune viața în pericol. Dacă aveți aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată.

Ce cauzează ulcerul?

Există un strat de mucus în tractul digestiv care ajută la protejarea mucoasei intestinale. Când există prea mult acid sau nu există suficient mucus, acidul vă erodează suprafața stomacului sau a intestinului subțire. Rezultatul este o rană deschisă care poate sângera.

De ce se întâmplă acest lucru nu poate fi întotdeauna stabilit. Cele mai frecvente două cauze sunt Helicobacter pylori și antiinflamatoare nesteroidiene.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori este o bacterie care trăiește în mucusul din tractul digestiv. Uneori poate provoca inflamații la nivelul mucoasei stomacului, ceea ce duce la un ulcer. Riscul poate fi mai mare dacă sunteți infectat cu H. pylori si fumezi si tu.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Aceste medicamente îngreunează stomacul și intestinul subțire să se protejeze de acizii stomacului. AINS reduce, de asemenea, capacitatea sângelui de a coagula, ceea ce poate face un ulcer sângerat mult mai periculos.

Medicamentele din acest grup includ:

• aspirină (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)
• oxaprozin (Daypro)

Acetaminofenul (Tylenol) nu este un AINS.

AINS sunt, de asemenea, incluse în unele combinații de medicamente utilizate pentru a trata supărarea stomacului sau răcelile. Dacă utilizați mai multe medicamente, există șanse mari să luați mai multe AINS decât vă dați seama.

Riscul de a dezvolta un ulcer cauzat de AINS este mai mare dacă:

• luați o doză mai mare decât cea normală
• ia-le prea des
• bea alcool
• sunt în vârstă
• utilizați corticosteroizi
• ați avut ulcer în trecut

Factori de risc suplimentari

Sindromul Zollinger-Ellison este o altă afecțiune care poate duce la ulcer. Provoacă gastrinoame sau tumori ale celulelor producătoare de acid din stomac, ceea ce provoacă mai mult acid.

Un alt tip rar de ulcer se numește ulcerul lui Cameron. Aceste ulcere apar atunci când o persoană are o hernie hiatală mare și adesea provoacă sângerări gastrointestinale.

Care este tratamentul pentru ulcer?

Dacă aveți simptome de ulcer, consultați medicul dumneavoastră. Tratamentul prompt poate preveni sângerările excesive și alte complicații.

Ulcerele sunt de obicei diagnosticate după o endoscopie GI superioară (EGD sau esofagogastroduodenoscopie). Un endoscop este un tub lung și flexibil, cu o lumină și o cameră foto la capăt. Tubul este introdus în gât, apoi în esofag, stomac și partea superioară a intestinului subțire. Aflați cum să vă pregătiți pentru o endoscopie aici.

Realizată în general ca o procedură ambulatorie, permite medicului să localizeze și să identifice problemele din stomac și intestinul superior.

Ulcerele hemoragice trebuie abordate rapid, iar tratamentul poate începe în timpul endoscopiei inițiale. Dacă sângerarea cauzată de ulcere se constată în timpul endoscopiei, medicul poate:

• injectați medicamente direct
• cauterizați ulcerul pentru a opri sângerarea
• strângeți vasul care sângerează

Dacă aveți un ulcer, veți fi testat pentru H. pylori. Acest lucru se poate face folosind o probă de țesut prelevată în timpul endoscopiei. Poate fi realizat și cu teste neinvazive, cum ar fi o probă de scaun sau un test de respirație.

Dacă aveți infecția, antibioticele și alte medicamente pot ajuta la combaterea bacteriilor și pot ușura simptomele. Pentru a fi sigur că scăpați de el, trebuie să terminați administrarea medicamentelor conform instrucțiunilor, chiar dacă simptomele dumneavoastră se opresc.

Ulcerele sunt tratate cu medicamente care blochează acidul, numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sau blocanți H2. Acestea pot fi administrate pe cale orală, dar dacă aveți ulcer sângerând, pot fi administrate și intravenos. Ulcerele Cameron sunt de obicei tratate cu IPP, dar pentru a repara hernia hiatală.

Dacă ulcerele sunt rezultatul administrării a prea multe AINS, lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un alt medicament pentru tratarea durerii.

Antiacidele fără prescripție medicală ameliorează uneori simptomele. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă este bine să luați antiacide.

Recuperarea după un ulcer

Va trebui să luați medicamente cel puțin câteva săptămâni. De asemenea, ar trebui să evitați să luați AINS înainte.

Dacă aveți ulcere sângerând sever, medicul dumneavoastră ar putea dori să efectueze o altă endoscopie la o dată ulterioară pentru a fi sigur că ați fost complet vindecat și că nu aveți mai multe ulcere.

Care sunt posibilele complicații?

Un ulcer netratat care se umflă sau cicatrici vă poate bloca tractul digestiv. De asemenea, vă poate perfora stomacul sau intestinul subțire, infectându-vă cavitatea abdominală. Aceasta cauzează o afecțiune cunoscută sub numele de peritonită.

Un ulcer sângerat poate duce la anemie, vărsături sângeroase sau scaune sângeroase. Un ulcer sângerând duce, de obicei, la o spitalizare. Sângerările interne severe pun viața în pericol. Perforarea sau sângerarea gravă poate necesita intervenție chirurgicală.

Outlook

Ulcerele pot fi tratate cu succes, iar majoritatea oamenilor se vindecă bine. Când este tratat cu antibiotice și alte medicamente, rata de succes este de 80-90%.

Tratamentul va fi eficient numai dacă vă luați toate medicamentele conform prescrierii. Fumatul și utilizarea continuă a AINS vor împiedica vindecarea. De asemenea, unele tulpini de H. pylori sunt rezistente la antibiotice, complicându-vă perspectivele pe termen lung.

Dacă sunteți internat din cauza unui ulcer sângerat, rata mortalității pe 30 de zile este de aproximativ. Vârsta, sângerările recurente și comorbiditatea sunt factori în acest rezultat. Principalii predictori pentru mortalitatea pe termen lung includ:

• in varsta
• comorbiditate
• anemie severă
• consumul de tutun
• fiind bărbat

Mituri ale ulcerului

Există multe dezinformări cu privire la ulcer, inclusiv ceea ce le provoacă. Pentru o lungă perioadă de timp, s-a crezut că ulcerele se datorează:

• stres
• griji
• anxietate
• o dietă bogată
• alimente picante sau acide

Persoanele cu ulcer au fost sfătuiți să facă schimbări în stilul de viață, cum ar fi reducerea stresului și adoptarea unei diete blande.

Asta s-a schimbat când H. Pylori a fost descoperit în 1982. Medicii înțeleg acum că, deși dieta și stilul de viață pot irita ulcerele existente la unii oameni, în general, acestea nu cauzează ulcere. În timp ce stresul poate crește acidul stomacal care la rândul său irită mucoasa gastrică, stresul este rareori principala cauză a ulcerului. O excepție este la persoanele care sunt foarte bolnave, cum ar fi cele dintr-o unitate de spital de îngrijire critică.

Un alt mit de multă vreme este că consumul de lapte este bun pentru ulcer. Acest lucru se poate datora faptului că laptele vă acoperă mucoasa stomacului și ameliorează durerile ulcerului, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp. Din păcate, laptele încurajează producerea de sucuri acide și digestive, ceea ce înrăutățește ulcerul.