Ablația endometrială

Ablația endometrială este o intervenție chirurgicală sau o procedură făcută pentru a deteriora mucoasa uterului pentru a minimiza fluxul menstrual greu sau prelungit. Această căptușeală se numește endometru. Operația poate fi făcută într-un spital, un centru de chirurgie ambulatorie sau în cabinetul furnizorului.

Ablația endometrială este o procedură utilizată pentru a trata sângerările anormale prin distrugerea țesutului din mucoasa uterină. Țesutul poate fi îndepărtat folosind:

• Undele radio de înaltă frecvență
• Energia laserului
• Lichide încălzite
• Terapia cu baloane
• Congelare
• Curent electric

Unele tipuri de proceduri se fac folosind un tub subțire și luminat numit histeroscop care trimite imagini din interiorul uterului către un monitor video. De cele mai multe ori se folosește anestezie generală, astfel încât veți fi adormit și fără durere.

Cu toate acestea, tehnici mai noi se pot face fără a utiliza un histeroscop. Pentru acestea, o injecție de medicament amorțitor este injectată în nervii din jurul colului uterin pentru a bloca durerea.

Această procedură poate trata perioadele grele sau neregulate. Furnizorul dvs. de servicii medicale va fi încercat mai întâi alte tratamente, cum ar fi medicamentele hormonale sau DIU.

Ablația endometrială nu va fi utilizată dacă doriți să rămâneți gravidă în viitor. Deși această procedură nu vă împiedică să rămâneți gravidă, vă poate reduce șansele de a rămâne gravidă. Contracepția fiabilă este importantă la toate femeile care primesc procedura.

Dacă o femeie rămâne gravidă după o procedură de ablație, sarcina se va pierde adesea sau va avea un risc extrem de mare din cauza țesutului cicatricial din uter.

Riscurile histeroscopiei includ:

• Gaură (perforație) în peretele uterului
• Cicatricarea mucoasei uterului
• Infecția uterului
• Deteriorarea colului uterin
• Necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru a repara daunele
• Sângerări severe
• Deteriorarea intestinelor

Riscurile procedurilor de ablație variază în funcție de metoda utilizată. Riscurile pot include:

• Absorbția excesului de lichid
• Reactie alergica
• Durere sau crampe în urma procedurii
• Arsuri sau deteriorarea țesuturilor în urma procedurilor care utilizează căldura

Riscurile oricărei intervenții chirurgicale pelvine includ:

• Deteriorarea organelor sau țesuturilor din apropiere
• Cheaguri de sânge, care ar putea călători până la plămâni și pot fi letale (rare)

Riscurile anesteziei includ:

• Greață și vărsături
• Ameţeală
• Durere de cap
• Probleme de respirație
• Infectie la plamani

Riscurile oricărei intervenții chirurgicale includ:

• Infecţie
• Sângerare

O biopsie a endometrului sau a mucoasei uterului va fi efectuată în săptămânile anterioare procedurii. Femeile mai tinere pot fi tratate cu un hormon care împiedică producerea estrogenului de către organism timp de 1 până la 3 luni înainte de procedură.

Furnizorul dvs. vă poate prescrie medicamente pentru a vă deschide colul uterin. Acest lucru facilitează introducerea scopului. Trebuie să luați acest medicament cu aproximativ 8 până la 12 ore înainte de procedura dumneavoastră.

Înainte de orice intervenție chirurgicală:

• Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Aceasta include vitamine, ierburi și suplimente.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți diabet, boli de inimă, boli de rinichi sau alte probleme de sănătate.

În cele 2 săptămâni anterioare procedurii:

• Este posibil să trebuiască să nu mai luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) și warfarină (Coumadin). Furnizorul dvs. vă va spune ce ar trebui sau nu să luați.
• Întrebați furnizorul dumneavoastră ce medicamente puteți lua în ziua procedurii dumneavoastră.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, focar de herpes sau altă boală.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital. Întrebați dacă trebuie să aranjați ca cineva să vă conducă acasă.

În ziua procedurii:

• Vi se poate cere să nu beți sau să mâncați nimic cu 6 până la 12 ore înainte de procedura dumneavoastră.
• Luați orice medicament aprobat cu o înghițitură mică de apă.

Puteți pleca acasă în aceeași zi. Rareori, poate fi necesar să rămâneți peste noapte.

• Este posibil să aveți crampe menstruale și sângerări vaginale ușoare timp de 1 până la 2 zile. Întrebați-vă furnizorul dacă puteți lua medicamente pentru durere fără prescripție medicală pentru crampe.
• Este posibil să aveți o descărcare apoasă de până la câteva săptămâni.
• Puteți reveni la activitățile zilnice normale în decurs de 1-2 zile. NU faceți sex până când furnizorul dvs. nu spune că este OK.
• Orice rezultate ale biopsiei sunt de obicei disponibile în 1-2 săptămâni.

Furnizorul dvs. vă va spune rezultatele procedurii dumneavoastră.

Căptușeala uterului se vindecă prin cicatrici. Femeile vor avea cel mai adesea mai puține sângerări menstruale după această procedură. Până la 30% până la 50% dintre femei vor înceta complet să aibă perioade. Acest rezultat este mai probabil la femeile în vârstă.

Histeroscopie - ablație endometrială; Ablație termică cu laser; Ablația endometrială - radiofrecvență; Ablație endometrială - ablație cu balon termic; Ablația cu role; Ablația hidrotermală; Ablația Novasure

Baggish MS. Ablația endometrială nehisteroscopică minim invazivă. În: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de anatomie pelviană și chirurgie ginecologică. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopie, histeroscopie și laparoscopie: indicații, contraindicații și complicații. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.