Stimularea măduvei spinării

Stimularea măduvei spinării este un tratament pentru durere care folosește un curent electric ușor pentru a bloca impulsurile nervoase din coloana vertebrală.

Un electrod de încercare va fi introdus mai întâi pentru a vedea dacă vă ajută durerea.

• Pielea dvs. va fi amorțită cu un anestezic local.
• Sârmele (cablurile) vor fi plasate sub piele și întinse în spațiul de deasupra măduvei spinării.
• Aceste fire vor fi conectate la un mic generator de curent în afara corpului pe care îl transportați ca un telefon mobil.
• Procedura durează aproximativ 1 oră. Veți putea pleca acasă după ce veți fi plasați.

Dacă tratamentul vă reduce durerea, vi se va oferi un generator permanent. Generatorul va fi implantat câteva săptămâni mai târziu.

• Veți fi adormit și fără durere cu anestezie generală.
• Generatorul va fi introdus sub pielea abdomenului sau a feselor printr-o mică tăietură chirurgicală.
• Procedura durează aproximativ 30 până la 45 de minute.

Generatorul funcționează pe baterii. Unele baterii sunt reîncărcabile. Altele durează 2 până la 5 ani. Veți avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală pentru a înlocui bateria.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această procedură dacă aveți:

• Dureri de spate care continuă sau se înrăutățesc, chiar și după intervenția chirurgicală pentru a o corecta
• Sindromul durerii regionale complexe (CRPS)
• Dureri de spate (cronice) de lungă durată, cu sau fără dureri de braț sau picioare
• Durere nervoasă sau amorțeală la nivelul brațelor sau picioarelor
• Umflarea (inflamația) mucoasei creierului și măduvei spinării

SCS este utilizat după ce ați încercat alte tratamente, cum ar fi medicamente și exerciții fizice, și acestea nu au funcționat.

Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ oricare dintre următoarele:

• Scurgerea lichidului cefalorahidian (LCR) și durerile de cap ale coloanei vertebrale
• Deteriorarea nervilor care ies din coloana vertebrală, provocând paralizie, slăbiciune sau durere care nu dispare
• Infecția bateriei sau a electrodului (dacă se întâmplă acest lucru, hardware-ul trebuie de obicei îndepărtat)
• Mișcarea sau deteriorarea generatorului sau a cablurilor care necesită mai multă intervenție chirurgicală
• Durere după operație
• Probleme cu modul în care funcționează stimulatorul, cum ar fi trimiterea unui semnal prea puternic, oprirea și pornirea sau trimiterea unui semnal slab
• Este posibil ca stimulatorul să nu funcționeze
• Colectare de sânge sau lichid între acoperirea creierului (dura) și suprafața creierului

Dispozitivul SCS poate interfera cu alte dispozitive, cum ar fi stimulatoare cardiace și defibrilatoare. După implantarea SCS, este posibil să nu mai puteți obține un RMN. Vă rugăm să discutați acest lucru cu furnizorul dvs. de asistență medicală.

Spuneți furnizorului care va efectua procedura ce medicamente luați. Acestea includ medicamente și suplimente pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Pregătiți-vă casa pentru când reveniți din spital.
• Dacă ești fumător, trebuie să nu mai fumezi. Recuperarea dumneavoastră va fi mai lentă și, probabil, nu la fel de bună dacă continuați să fumați. Cereți furnizorului dvs. ajutor pentru a renunța.
• Cu o săptămână înainte de operație, vi se poate cere să nu mai luați diluanți de sânge. Acestea sunt medicamente care îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, furnizorul dvs. vă va cere să vedeți medicii care vă tratează pentru aceste probleme.
• Discutați cu furnizorul dvs. dacă ați băut mult alcool.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre a nu mânca sau bea nimic înainte de procedură. Luați medicamentele pe care vi le-a spus chirurgul cu o înghițitură mică de apă.
• Aduceți bastonul, drumul sau scaunul cu rotile dacă aveți deja unul. De asemenea, aduceți pantofi cu tălpi plate, antiderapante.

După plasarea generatorului permanent, tăietura chirurgicală va fi închisă și acoperită cu un pansament. Veți fi dus în camera de recuperare pentru a vă trezi din anestezie.

Majoritatea oamenilor pot pleca acasă în aceeași zi, dar chirurgul dumneavoastră ar putea dori să rămâneți peste noapte în spital. Veți fi învățat cum să vă îngrijiți site-ul chirurgical.

Ar trebui să evitați ridicarea grea, îndoirea și răsucirea în timp ce vă vindecați. Exercițiile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, pot fi utile în timpul recuperării.

După procedură, este posibil să aveți mai puține dureri de spate și nu va trebui să luați la fel de mult medicamente pentru durere. Dar tratamentul nu vindecă durerile de spate sau tratează sursa durerii. Stimulatorul poate fi, de asemenea, ajustat în funcție de răspunsul dumneavoastră la tratament.

Neurostimulator; SCS; Neuromodulare; Stimularea coloanei dorsale; Dureri cronice de spate - stimulare a coloanei vertebrale; Durere regională complexă - stimulare a coloanei vertebrale; CRPS - stimularea coloanei vertebrale; Eșecul intervenției chirurgicale la spate - stimularea coloanei vertebrale

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Durere cronică, sindrom chirurgical de spate eșuat și management. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 177.

Dinakar P. Principiile gestionării durerii. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.

Sagher O, Levin EL. Stimularea măduvei spinării. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 178.