Angioplastia și plasarea stentului - artere periferice

Angioplastia este o procedură de deschidere a vaselor de sânge îngustate sau blocate care vă furnizează sânge picioarelor. Depozitele grase se pot acumula în interiorul arterelor și pot bloca fluxul sanguin.

Un stent este un tub mic, din plasă metalică, care menține artera deschisă.

Angioplastia și plasarea stentului sunt două modalități de a deschide arterele periferice blocate.

Angioplastia utilizează un „balon” medical pentru a lărgi arterele blocate. Balonul se apasă de peretele interior al arterei pentru a deschide spațiul și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Un stent metalic este adesea plasat peste peretele arterei pentru a împiedica artera să se îngusteze din nou.

Pentru a trata un blocaj al piciorului, angioplastia se poate face în următoarele:

• Aorta, artera principală care vine din inima ta
• Arterie în șold sau pelvis
• Artera în coapsă
• Arterie în spatele genunchiului tău
• Artera în piciorul inferior

Înainte de procedură:

• Vi se vor administra medicamente care să vă ajute să vă relaxați. Vei fi treaz, dar somnoros.
• Este posibil să vi se administreze medicamente pentru diluarea sângelui pentru a împiedica formarea unui cheag de sânge.
• Vă veți întinde pe spate pe o masă de operație căptușită. Chirurgul dvs. va injecta unele medicamente amorțitoare în zona care va fi tratată, astfel încât să nu simțiți durere. Aceasta se numește anestezie locală.

Chirurgul dvs. va plasa apoi un ac mic în vasul de sânge din zona inghinală.Prin acest ac se va introduce un mic fir flexibil.

• Chirurgul dvs. vă va putea vedea artera cu imagini cu raze X în direct. Vopseaua va fi injectată în corpul dumneavoastră pentru a arăta fluxul de sânge prin artere. Vopseaua va facilita vizualizarea zonei blocate.
• Chirurgul dvs. vă va ghida un tub subțire numit cateter prin artera dvs. în zona blocată.
• Apoi, chirurgul dvs. va trece un fir de ghidare prin cateter până la blocaj.
• Chirurgul va împinge un alt cateter cu un balon foarte mic la capăt peste firul de ghidare și în zona blocată.
• Balonul este apoi umplut cu lichid de contrast pentru a umfla balonul. Aceasta deschide vasul blocat și restabilește fluxul de sânge în inima ta.

Un stent poate fi, de asemenea, plasat în zona blocată. Stentul este introdus în același timp cu cateterul cu balon. Se extinde atunci când balonul este aruncat în aer. Stentul este lăsat la locul său pentru a ajuta la menținerea arterei deschise. Balonul și toate firele sunt apoi îndepărtate.

Simptomele unei artere periferice blocate sunt durerea, durerea sau greutatea piciorului care începe sau se înrăutățește atunci când mergeți.

Este posibil să nu aveți nevoie de această procedură dacă puteți face în continuare majoritatea activităților de zi cu zi. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate solicita să încercați mai întâi medicamente și alte tratamente.

Motivele pentru care aveți această operație sunt:

• Aveți simptome care vă împiedică să faceți sarcini zilnice. Simptomele dumneavoastră nu se ameliorează cu alte tratamente medicale.
• Aveți ulcere ale pielii sau răni pe picior care nu se ameliorează.
• Aveți o infecție sau gangrenă pe picior.
• Aveți dureri la nivelul piciorului cauzate de arterele îngustate, chiar și atunci când vă odihniți.

Înainte de a face angioplastie, veți avea teste speciale pentru a vedea gradul de blocare a vaselor de sânge.

Riscurile angioplastiei și plasarea stentului sunt:

• Reacție alergică la medicamentul utilizat într-un stent care eliberează medicamente în corpul dumneavoastră
• Reacție alergică la colorantul cu raze X.
• Sângerări sau coagulare în zona în care a fost introdus cateterul
• Cheag de sânge în picioare sau plămâni
• Deteriorarea unui vas de sânge
• Afectarea unui nerv, care ar putea provoca dureri sau amorțeli la nivelul piciorului
• Deteriorarea arterei din zona inghinală, care poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă
• Infarct
• Infecție în tăietura chirurgicală
• Insuficiență renală (risc mai mare la persoanele care au deja probleme cu rinichii)
• Plasarea greșită a stentului
• Accident vascular cerebral (acest lucru este rar)
• Eșecul deschiderii arterei afectate
• Pierderea membrelor

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Spuneți furnizorului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
• Spuneți-i furnizorului dumneavoastră dacă sunteți alergic la fructele de mare, dacă ați avut o reacție proastă la materialul de contrast (colorant) sau iod în trecut sau dacă sunteți sau ați putea fi gravidă.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) sau tadalafil (Cialis).
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool (mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi).
• Este posibil să trebuiască să încetați să luați medicamente care îngreunează coagularea sângelui cu 2 săptămâni înainte de operație. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) și alte medicamente ca acestea.
• Întrebați ce medicamente trebuie să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră.
• Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea înainte de operație.

NU beți nimic după miezul nopții din seara dinaintea operației, inclusiv apă.

În ziua operației:

• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Mulți oameni pot merge acasă de la spital în 2 zile sau mai puțin. Este posibil ca unele persoane să nu fie nevoite să rămână peste noapte. Ar trebui să puteți merge în jurul valorii de 6 până la 8 ore după procedură.

Furnizorul dvs. vă va explica cum să vă îngrijiți.

Angioplastia îmbunătățește fluxul sanguin al arterelor pentru majoritatea oamenilor. Rezultatele vor varia, în funcție de locul în care a fost blocajul, dimensiunea vasului de sânge și cât de mult este blocat în alte artere.

Este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass deschis dacă aveți angioplastie. Dacă procedura nu ajută, este posibil ca chirurgul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze o operație de bypass deschis sau chiar amputare.

Angioplastie transluminală percutană - artera periferică; PTA - artera periferică; Angioplastie - artere periferice; Artera iliacă - angioplastie; Artera femurală - angioplastie; Artera poplitee - angioplastie; Artera tibială - angioplastie; Artera peroneală - angioplastie; Boală vasculară periferică - angioplastie; PVD - angioplastie; PAD - angioplastie

• Angioplastia și plasarea stentului - arterele periferice - descărcare
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Aspirina și bolile de inimă
• Colesterol și stil de viață
• Colesterol - tratament medicamentos
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Ocolirea arterei periferice - picior - descărcare

MP Bonaca, MA Creager. Boli ale arterelor periferice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Tratamentul bolii vasculare obstructive necoronare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.

Society for Vascular Surgery Extremity Lower Guidelines Writing Group; Conte MS, Pomposelli FB și colab. Ghiduri de practică ale Societății pentru Chirurgie Vasculară pentru boala ocluzivă aterosclerotică a extremităților inferioare: gestionarea bolii asimptomatice și a claudicației. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Membrii comitetului de redactare, Gerhard-Herman MD, Gornik HL și colab. Ghidul AHA / ACC 2016 privind managementul pacienților cu boală a arterelor periferice ale extremității inferioare: rezumat. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.