Repararea anevrismului aortic - endovascular

Reparația anevrismului aortic abdominal endovascular (AAA) este o intervenție chirurgicală pentru a repara o zonă lărgită a aortei. Aceasta se numește anevrism. Aorta este artera mare care transportă sângele către burtă, pelvis și picioare.

Un anevrism aortic este atunci când o parte a acestei artere devine prea mare sau se balonează spre exterior. Apare din cauza slăbiciunii peretelui arterei.

Această procedură se face într-o sală de operații, în secția de radiologie a spitalului sau într-un laborator de cateterizare. Te vei întinde pe o masă căptușită. Este posibil să primiți anestezie generală (sunteți adormit și fără durere) sau anestezie epidurală sau spinală. În timpul procedurii, chirurgul dumneavoastră va:

• Faceți o mică tăietură chirurgicală lângă inghinală, pentru a găsi artera femurală.
• Introduceți un stent (o bobină de metal) și o grefă artificială (sintetică) prin tăietură în arteră.
• Apoi utilizați un colorant pentru a defini întinderea anevrismului.
• Utilizați raze X pentru a ghida stentul grefat în aorta dvs., până la locul unde se află anevrismul.
• Apoi deschideți stentul utilizând un mecanism asemănător arcului și atașați-l pe pereții aortei. Anevrismul tău se va micșora în cele din urmă.
• În cele din urmă, utilizați raze X și vopsiți din nou pentru a vă asigura că stentul este la locul potrivit și că anevrismul nu sângerează în interiorul corpului.

EVAR se face deoarece anevrismul dvs. este foarte mare, crește rapid sau scurg sau sângerează.

Este posibil să aveți un AAA care nu cauzează simptome sau probleme. Este posibil ca furnizorul dvs. de asistență medicală să fi găsit această problemă atunci când ați efectuat o ecografie sau o tomografie computerizată din alt motiv. Există riscul ca acest anevrism să se deschidă (ruptură) dacă nu aveți o intervenție chirurgicală pentru a-l repara. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru repararea anevrismului poate fi, de asemenea, riscantă. În astfel de cazuri, EVAR este o opțiune.

Dvs. și furnizorul dvs. trebuie să decideți dacă riscul de a efectua această intervenție chirurgicală este mai mic decât riscul de rupere dacă nu aveți o intervenție chirurgicală pentru a remedia problema. Este mai probabil ca furnizorul să vă recomande o intervenție chirurgicală dacă anevrismul este:

• Mai mare (aproximativ 2 inci sau 5 centimetri)
• Crește mai repede (puțin mai puțin de 1/4 inch în ultimele 6-12 luni)

EVAR are un risc mai mic de a dezvolta complicații în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă. Este mai probabil ca furnizorul dvs. să vă sugereze acest tip de reparații dacă aveți alte probleme medicale grave sau dacă sunteți persoane în vârstă.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Probleme de respirație
• Infecție, inclusiv în plămâni, tract urinar și burtă
• Infarct sau accident vascular cerebral
• Reacții la medicamente

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Sângerări în jurul grefei care necesită mai multă intervenție chirurgicală
• Sângerări înainte sau după procedură
• Blocarea stentului
• Afectarea unui nerv, provocând slăbiciune, durere sau amorțeală la nivelul piciorului
• Insuficiență renală
• Alimentare slabă de sânge la picioare, rinichi sau alte organe
• Probleme la obținerea sau păstrarea unei erecții
• Chirurgia nu are succes și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă
• Stentul alunecă
• Stentul se scurge și necesită o intervenție chirurgicală deschisă

Furnizorul dvs. vă va examina și va comanda teste înainte de a vă opera.

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

Dacă ești fumător, ar trebui să te oprești. Furnizorul dvs. vă poate ajuta. Iată alte lucruri pe care va trebui să le faceți înainte de operație:

• Cu aproximativ două săptămâni înainte de operație, veți vizita furnizorul pentru a vă asigura că toate problemele medicale, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare, sunt bine tratate.
• De asemenea, vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și naprosin (Aleve, Naproxen).
• Întrebați ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau altă boală înainte de operație.

În seara dinaintea operației:

• NU beți nimic după miezul nopții, inclusiv apă.

În ziua operației:

• Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Majoritatea oamenilor stau la spital câteva zile după această operație, în funcție de tipul de procedură pe care au avut-o. Cel mai adesea, recuperarea după această procedură este mai rapidă și cu durere mai mică decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale deschise. De asemenea, cel mai probabil veți putea merge mai repede acasă.

În timpul unui spital, puteți:

• Fii în unitatea de terapie intensivă (UCI), unde vei fi urmărit foarte atent la început
• Aveți un cateter urinar
• Luați medicamente pentru a vă subția sângele
• Fii încurajat să stai pe partea laterală a patului și apoi să mergi
• Purtați ciorapi speciali pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare
• Primiți medicamente pentru durere în vene sau în spațiul care vă înconjoară măduva spinării (epidurală)

Recuperarea după reparația endovasculară este rapidă în majoritatea cazurilor.

Va trebui să fiți urmăriți și verificați în mod regulat pentru a vă asigura că anevrismul aortic reparat nu scurge sânge.

EVAR; Repararea anevrismului endovascular - aorta; Reparații AAA - endovasculare; Reparare - anevrism aortic - endovascular

• Repararea anevrismului aortic - endovascular - descărcare

Braverman AC, Schemerhorn M. Boli ale aortei. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Brinster CJ, WC Sternbergh. Tehnici de reparare a anevrismului endovascular. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.