Înlocuirea umărului

Înlocuirea umărului este o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea oaselor articulației umărului cu părți articulare artificiale.

Veți primi anestezie înainte de această intervenție chirurgicală. Pot fi utilizate două tipuri de anestezie:

• Anestezie generală, ceea ce înseamnă că vei fi inconștient și incapabil să simți durerea.
• Anestezie regională pentru a vă amorți zona brațului și a umerilor, astfel încât să nu simțiți nici o durere în această zonă. Dacă primiți doar anestezie regională, vi se va administra și medicament pentru a vă ajuta să vă relaxați în timpul operației.

Umărul este o articulație cu bilă și soclu. Capătul rotund al osului brațului se potrivește în deschiderea de la capătul omoplatului, numită priză. Acest tip de articulație vă permite să vă mișcați brațul în majoritatea direcțiilor.

Pentru înlocuirea totală a umărului, capătul rotund al osului brațului dvs. va fi înlocuit cu o tulpină artificială care are un cap rotund de metal (bilă). Partea de priză (glenoidă) a omoplatului dvs. va fi înlocuită cu o căptușeală netedă din plastic (priză) care va fi ținută pe loc cu ciment special.Dacă doar 1 din aceste 2 oase trebuie înlocuite, operația se numește înlocuire parțială a umărului sau hemiartroplastie.

Un alt tip de procedură se numește înlocuirea totală inversă a umărului. În această intervenție chirurgicală, pozițiile bilelor metalice și ale soclului sunt comutate. Mingea metalică este atașată la omoplat. Priza este atașată la osul brațului. Această intervenție chirurgicală se poate face atunci când tendoanele manșetei rotatorilor sunt grav deteriorate sau există fracturi ale umărului.

Pentru înlocuirea articulației umărului, chirurgul dvs. va face o incizie (tăietură) peste articulația umărului pentru a deschide zona. Atunci chirurgul dumneavoastră va:

• Îndepărtați capul (partea de sus) a osului brațului superior (humerus)
• Cimentați noul cap metalic și tija în poziție
• Neteziți suprafața prizei vechi și cimentați-o pe cea nouă
• Închideți incizia cu capse sau suturi
• Puneți un pansament (bandaj) deasupra plăgii

Chirurgul dvs. poate plasa un tub în această zonă pentru a scurge lichidul care se poate acumula în articulație. Scurgerea va fi îndepărtată atunci când nu mai aveți nevoie de ea.

Această intervenție chirurgicală durează în mod normal între 1 și 3 ore.

Operația de înlocuire a umărului se face adesea atunci când aveți dureri severe în zona umerilor, ceea ce vă limitează capacitatea de a vă mișca brațul. Cauzele durerii de umăr includ:

• Osteoartrita
• Rezultat slab dintr-o operație anterioară a umărului
• Artrita reumatoida
• Os rupt grav în braț lângă umăr
• Țesuturi grav deteriorate sau rupte în umăr
• Tumora în sau în jurul umărului

Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă recomande această intervenție chirurgicală dacă aveți:

• Antecedente de infecție, care se poate răspândi în articulația înlocuită
• Disfuncție mentală severă
• Piele nesănătoasă în jurul zonei umerilor
• Mușchi foarte slabi (manșetă rotatorie) în jurul umărului care nu pot fi fixați în timpul intervenției chirurgicale

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții

Riscurile operației de înlocuire a umărului sunt:

• Reacție alergică la articulația artificială
• Deteriorarea vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale
• Pauză osoasă în timpul intervenției chirurgicale
• Afectarea nervilor în timpul intervenției chirurgicale
• Dislocarea articulației artificiale
• Slăbirea implantului în timp

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Vi se poate cere să nu mai luați diluanți de sânge. Acestea includ aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarina (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) și clopidogrel (Plavix).
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vă adresați medicului dumneavoastră care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor.
• Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau altă boală înainte de operație.

În ziua operației:

• Vi se va cere probabil să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Asigurați-vă că ajungeți la spital la timp.

După procedură:

• Puteți rămâne în spital timp de 1 până la 3 zile după operație.
• În timp ce sunteți acolo, este posibil să primiți terapie fizică pentru a vă ajuta să păstrați mușchii din jurul umărului să nu devină rigid.
• Înainte de a pleca acasă, kinetoterapeutul vă va învăța cum să vă mișcați brațul folosind celălalt braț (bun) pentru a vă ajuta.
• Brațul dvs. va trebui să fie într-o curea timp de 2 până la 6 săptămâni fără mișcare activă și cu 3 luni înainte de întărire. Va dura aproximativ 4 până la 6 luni de recuperare.
• Urmați instrucțiunile care vă sunt date despre cum să vă îngrijiți umărul acasă. Aceasta include activități pe care nu ar trebui să le faceți.
• Vi se vor oferi instrucțiuni cu privire la exercițiile de umăr de făcut acasă. Urmați exact aceste instrucțiuni. A face exercițiile într-un mod greșit vă poate răni noul umăr.

Operația de înlocuire a umărului ameliorează durerea și rigiditatea pentru majoritatea oamenilor. Ar trebui să vă puteți relua activitățile zilnice normale fără prea multe probleme. Mulți oameni sunt capabili să se întoarcă la sporturi precum golf, înot, grădinărit, bowling și altele.

Noua articulație a umărului dvs. va dura mai mult dacă este pus mai puțin stres pe el. Cu o utilizare normală, o nouă articulație a umărului poate dura cel puțin 10 ani.

Artroplastia totală a umărului; Înlocuirea endoprotetică a umărului; Înlocuirea parțială a umărului; Artroplastia parțială a umărului; Înlocuire - umăr; Artroplastie - umăr

• Înlocuirea umărului - descărcare
• Folosirea umărului după intervenția chirurgicală de înlocuire

Site-ul Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici. Înlocuirea totală inversă a umărului. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Actualizat în martie 2017. Accesat pe 10 decembrie 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Artrita glenohumerală și tratamentul acesteia. În: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood și Matsen’s The Shoulder. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Throckmorton TW. Artroplastia umărului și cotului. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.