Chirurgie de bypass gastric

Bypassul gastric este o intervenție chirurgicală care vă ajută să pierdeți în greutate schimbând modul în care stomacul și intestinul subțire se ocupă de alimentele pe care le consumați.

După operație, stomacul va fi mai mic. Te vei simți plin cu mai puțină mâncare.

Mâncarea pe care o consumați nu va mai intra în unele părți ale stomacului și ale intestinului subțire care absorb alimentele. Din această cauză, corpul tău nu va obține toate caloriile din alimentele pe care le consumi.

Veți avea anestezie generală înainte de această intervenție chirurgicală. Vei fi adormit și fără durere.

Există 2 pași în timpul intervenției chirurgicale de by-pass gastric:

• Primul pas îți face stomacul mai mic. Chirurgul dvs. folosește capse pentru a vă împărți stomacul într-o mică secțiune superioară și o secțiune inferioară mai mare. Secțiunea superioară a stomacului (numită pungă) este locul unde va merge alimentele pe care le consumați. Punga are dimensiunea unei nuci. Acesta conține doar aproximativ 1 uncie (oz) sau 28 de grame (g) de alimente. Din această cauză vei mânca mai puțin și vei pierde în greutate.
• Al doilea pas este ocolirea. Chirurgul dvs. conectează o mică parte a intestinului subțire (jejunul) la o mică gaură din pungă. Mâncarea pe care o consumați va călători acum din pungă în această nouă deschidere și în intestinul subțire. Drept urmare, corpul tău va absorbi mai puține calorii.

Ocolirea gastrică se poate face în două moduri. Cu o intervenție chirurgicală deschisă, chirurgul dvs. face o tăietură chirurgicală mare pentru a vă deschide burta. Ocolirea se face lucrând pe stomac, intestinul subțire și alte organe.

O altă modalitate de a face această intervenție chirurgicală este utilizarea unui aparat de fotografiat mic, numit laparoscop. Acest aparat de fotografiat este plasat în burta ta. Operația se numește laparoscopie. Obiectivul permite chirurgului să vadă în interiorul burții.

În această intervenție chirurgicală:

• Chirurgul face 4 până la 6 mici tăieturi în burtă.
• Scopul și instrumentele necesare pentru efectuarea intervenției chirurgicale sunt inserate prin aceste tăieturi.
• Camera este conectată la un monitor video din sala de operații. Acest lucru permite chirurgului să vă vadă în interiorul burții în timpul operației.

Avantajele laparoscopiei față de chirurgia deschisă includ:

• O spitalizare mai scurtă și o recuperare mai rapidă
• Mai puțină durere
• Cicatrici mai mici și un risc mai mic de a face hernie sau infecție

Această operație durează aproximativ 2 până la 4 ore.

Chirurgia de slăbit poate fi o opțiune dacă sunteți foarte obezi și nu ați reușit să slăbiți prin dietă și exerciții fizice.

Medicii folosesc adesea indicele de masă corporală (IMC) și condițiile de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2 (diabetul care a început la vârsta adultă) și tensiunea arterială ridicată, pentru a determina care sunt cele mai susceptibile de a beneficia de o intervenție chirurgicală de scădere în greutate.

Operația de bypass gastric nu este o soluție rapidă pentru obezitate. Vă va schimba foarte mult stilul de viață. După această intervenție chirurgicală, trebuie să mâncați alimente sănătoase, să controlați dimensiunile porțiilor din ceea ce mâncați și să faceți mișcare. Dacă nu urmați aceste măsuri, este posibil să aveți complicații în urma intervenției chirurgicale și pierderea slabă în greutate.

Asigurați-vă că discutați beneficiile și riscurile cu chirurgul dumneavoastră.

Această procedură poate fi recomandată dacă aveți:

• Un IMC de 40 sau mai mult. Cineva cu un IMC de 40 sau mai mult depășește greutatea recomandată de cel puțin 45 de kilograme (45 de kilograme). Un IMC normal este între 18,5 și 25.
• Un IMC de 35 sau mai mult și o afecțiune medicală gravă care s-ar putea îmbunătăți odată cu pierderea în greutate. Unele dintre aceste afecțiuni sunt apneea obstructivă în somn, diabetul de tip 2 și bolile de inimă.

Ocolirea gastrică este o intervenție chirurgicală majoră și prezintă multe riscuri. Unele dintre aceste riscuri sunt foarte grave. Ar trebui să discutați aceste riscuri cu chirurgul dumneavoastră.

Riscurile de anestezie și intervenții chirurgicale în general includ:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții
• Probleme cu inima

Riscurile pentru ocolirea gastrică includ:

• Gastrită (mucoasă stomacală inflamată), arsuri la stomac sau ulcere gastrice
• Leziuni la nivelul stomacului, intestinelor sau altor organe în timpul intervenției chirurgicale
• Se scurge de la linia în care părțile stomacului au fost capsate împreună
• Alimentație slabă
• Cicatricarea în interiorul burții, care ar putea duce la blocarea intestinului în viitor
• Vărsăturile provocate de mâncarea mai mult decât poate ține punga de stomac

Chirurgul dvs. vă va cere să faceți teste și vizite cu alți furnizori de servicii medicale înainte de a efectua această operație. Unele dintre acestea sunt:

• Un examen fizic complet.
• Analize de sânge, ultrasunete ale vezicii biliare și alte teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a fi operați.
• Vizite la medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că alte probleme medicale pe care le-ați putea avea, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare, sunt sub control.
• Consilierea nutrițională.
• Cursuri pentru a vă ajuta să aflați ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale, la ce ar trebui să vă așteptați ulterior și la ce riscuri sau probleme pot apărea după aceea.
• Poate doriți să vizitați cu un consilier pentru a vă asigura că sunteți pregătit emoțional pentru această intervenție chirurgicală. Trebuie să puteți face schimbări majore în stilul dvs. de viață după operație.

Dacă fumați, trebuie să vă opriți cu câteva săptămâni înainte de operație și să nu începeți din nou fumatul după operație. Fumatul încetinește recuperarea și crește riscurile pentru probleme. Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți nevoie de ajutor pentru a renunța.

Spuneți chirurgului sau asistentei medicale:

• Dacă sunteți sau ați putea fi gravidă
• Ce medicamente, vitamine, ierburi și alte suplimente luați, chiar și pe cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală

În săptămâna anterioară intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) și altele.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Pregătiți-vă casa după operație.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre momentul în care nu mai mâncați și nu beți.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Ajungeti la spital la timp.

Majoritatea oamenilor stau în spital timp de 1 până la 4 zile după operație.

In spital:

• Vi se va cere să stați pe partea laterală a patului și să mergeți puțin în aceeași zi în care ați fost operat.
• Este posibil să aveți un cateter (tub) care vă trece prin nas în stomac timp de 1 sau 2 zile. Acest tub ajută la scurgerea fluidelor din intestin.
• Este posibil să aveți un cateter în vezica urinară pentru a elimina urina.
• Nu veți putea mânca în primele 1 până la 3 zile. După aceea, puteți avea lichide și apoi alimente pure sau moi.
• Este posibil să aveți un tub conectat la partea mai mare a stomacului care a fost ocolită. Cateterul va ieși din partea ta și va scurge fluidele.
• Veți purta ciorapi speciali pe picioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Veți primi fotografii cu medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Veți primi medicamente pentru durere. Veți lua pastile pentru durere sau veți primi medicamente pentru durere printr-un IV, un cateter care vă intră în venă.

Veți putea merge acasă când:

• Puteți mânca alimente lichide sau în piure fără vărsături.
• Vă puteți deplasa fără multă durere.
• Nu aveți nevoie de medicamente pentru durere printr-un IV sau administrat prin împușcare.

Asigurați-vă că urmați instrucțiunile pentru a vă îngriji acasă.

Majoritatea oamenilor pierd în jur de 4,5 kg până la 10 kg pe lună în primul an după operație. Pierderea în greutate va scădea în timp. Respectându-vă dieta și programul de exerciții fizice de la început, pierdeți mai mult în greutate.

Este posibil să pierdeți jumătate sau mai mult din greutatea suplimentară în primii 2 ani. Veți pierde rapid în greutate după intervenția chirurgicală, dacă continuați o dietă lichidă sau cu piure.

Pierderea în greutate suficientă după operație poate îmbunătăți multe afecțiuni medicale, inclusiv:

• Astm
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• Tensiune arterială crescută
• Colesterol ridicat
• Apnee obstructivă în somn
• Diabetul de tip 2

Cântărind mai puțin ar trebui, de asemenea, să vă fie mult mai ușor să vă deplasați și să vă desfășurați activitățile zilnice.

Pentru a pierde în greutate și a evita complicațiile în urma procedurii, va trebui să urmați liniile de exerciții și alimentație pe care vi le-au dat medicul și dieteticianul.

Chirurgie bariatrică - bypass gastric; Bypass gastric Roux-en-Y; Bypass gastric - Roux-en-Y; Chirurgie de scădere în greutate - bypass gastric; Chirurgia obezității - bypass gastric

• După o intervenție chirurgicală de slăbit - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Siguranță la baie pentru adulți
• Înainte de operația de slăbit - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Chirurgie de bypass gastric - externare
• Bandare gastrică laparoscopică - descărcare
• Prevenirea căderilor
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Când aveți greață și vărsături
• Dieta dumneavoastră după o intervenție chirurgicală de bypass gastric

• Chirurgie stomacală Roux-en-Y pentru scăderea în greutate
• Bandaj gastric reglabil
• Gastroplastie pe benzi verticale
• Diversiune biliopancreatică (BPD)
• Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal
• Sindromul de dumping

Buchwald H. Bypass gastric laparoscopic Roux-en-Y. În: Buchwald H, ed. Atlasul Buchwald’s of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 6.

Buchwald H. Deschideți ocolul gastric Roux-en-Y. În: Buchwald H, ed. Atlasul Buchwald’s of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 5.

Richards WO. Obezitate morbida. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Tratamentul chirurgical și endoscopic al obezității. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.